萊文醫(yī)保控費(fèi)系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)規(guī)則條件多樣化：1,、互斥/包含/對(duì)照：互斥：2個(gè)項(xiàng)目/藥品是相互排斥的,，不能同時(shí)開(kāi)立。包含：2個(gè)項(xiàng)目/藥品,，其中1個(gè)項(xiàng)目/藥品包含了另1個(gè)項(xiàng)目/藥品,，不能同時(shí)開(kāi)立；對(duì)照：2個(gè)項(xiàng)目/藥品是相互關(guān)聯(lián)的,，需要同時(shí)開(kāi)立,，單獨(dú)開(kāi)了某個(gè)項(xiàng)目則不能保存。2,、條件規(guī)則：可根據(jù)規(guī)則條件,，增加運(yùn)算符及運(yùn)算條件。萊文醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確控制,，事前觸發(fā)校驗(yàn)：1、門(mén)診：當(dāng)次就診在保存治方/項(xiàng)目時(shí)校驗(yàn)內(nèi)控規(guī)則,，確保當(dāng)次診療過(guò)程無(wú)違反已設(shè)置的內(nèi)控規(guī)則,；2、住院：醫(yī)生：在保存當(dāng)前醫(yī)囑時(shí)校驗(yàn)內(nèi)控規(guī)則,；護(hù)士：在復(fù)核當(dāng)前醫(yī)囑時(shí)第二次校驗(yàn)內(nèi)控規(guī)則,；醫(yī)技：在保存當(dāng)前醫(yī)囑時(shí)校驗(yàn)內(nèi)控規(guī)則。醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)主要是發(fā)現(xiàn)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)中的各種欺騙就醫(yī)行為,。安徽綜合醫(yī)院醫(yī)保內(nèi)控軟件

醫(yī)保控費(fèi)系統(tǒng)事中干預(yù)功能介紹：根據(jù)門(mén)診/住院醫(yī)師在診療各環(huán)節(jié)（就診,、錄入診斷,、開(kāi)具每條明細(xì)、提交治方/ 醫(yī)囑）的情況,，系統(tǒng)會(huì)提供不同的提示或提醒功能,，輔助醫(yī)師在政策范圍內(nèi)合理的開(kāi)具治方/醫(yī)囑。如醫(yī)師在 HIS 系統(tǒng)開(kāi)具單條治方或化驗(yàn)檢查信息后,，通過(guò)事前系統(tǒng)預(yù)置的規(guī)則和知識(shí)庫(kù),，對(duì)單條明細(xì)進(jìn)行審核，若不符合相關(guān)規(guī)定,，則提示信息,，針對(duì)單條明細(xì)的審核， 建議的規(guī)則包括限工傷限生育,、限就醫(yī)方式,、限單價(jià)、中藥飲片單帖限克數(shù),、病種限用,、禁忌癥、限性別,、限兒童,、小兒等、醫(yī)院類(lèi)型,、級(jí)別限用,、藥品限量（單次限量、每天限量,、提前取藥,、頻繁取藥）、科室,、醫(yī)生限用等,。安徽綜合醫(yī)院醫(yī)保內(nèi)控軟件醫(yī)保控費(fèi)系統(tǒng)：精細(xì)化和市場(chǎng)化是主旋律,。

如何配合使用醫(yī)保內(nèi)控系統(tǒng)推進(jìn)醫(yī)保基金運(yùn)行規(guī)范,？一是完善內(nèi)控制度體系,，確保內(nèi)部管理有章可循有據(jù)可依。二是強(qiáng)化崗位責(zé)任,，確保內(nèi)控和管理有效落實(shí),，全方面系統(tǒng)地梳理分析業(yè)務(wù)流程中所涉及的不相容崗位，通過(guò)實(shí)施分離措施,，明確細(xì)化責(zé)任,，橫向與縱向相互制約監(jiān)督，實(shí)行人員AB角制度和定期輪崗制度,，有效防范關(guān)鍵崗位風(fēng)險(xiǎn),。三是開(kāi)展內(nèi)控自查，運(yùn)用評(píng)價(jià)結(jié)果促進(jìn)管理提升,，監(jiān)督檢查和自我評(píng)價(jià),，是內(nèi)部控制得以有效實(shí)施的重要保障。通過(guò)日常監(jiān)督檢查,，查找內(nèi)控實(shí)施過(guò)程中存在的突出問(wèn)題,、管理漏洞和薄弱環(huán)節(jié)，并針對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行限時(shí)整改,，推動(dòng)內(nèi)控工作質(zhì)量進(jìn)一步提升,。

為了減少不必要的醫(yī)療支出，高效滿足更多人的醫(yī)療需求,，醫(yī)?？刭M(fèi)成了新醫(yī)改的重要目標(biāo)和方向之一。不少人好奇,，醫(yī)?？刭M(fèi)是什么意思？對(duì)公司的影響有哪些,？醫(yī)?？刭M(fèi)是國(guó)家的一項(xiàng)長(zhǎng)期政策，主要目標(biāo)是從不合理的醫(yī)療費(fèi)用中擠出水分,。對(duì)于醫(yī)用耗材,，不只要擠掉“過(guò)度的量”，更要擠掉長(zhǎng)期存在的“虛高的價(jià)”,。為此,，我國(guó)醫(yī)保推出了帶量采購(gòu)、多元復(fù)合支付方式等舉措,。在醫(yī)?？刭M(fèi)的背景之下，藥企面臨著不可小覷的挑戰(zhàn),。比如在帶量采購(gòu)方面,，如果不中標(biāo)，可能會(huì)影響企業(yè)生存,；如果中標(biāo),，則面臨成本的壓力,。藥企會(huì)發(fā)現(xiàn)，公司效益與利潤(rùn)會(huì)較以往有所縮水,。醫(yī)療設(shè)備控費(fèi)系統(tǒng)又叫又名醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備漏費(fèi)控費(fèi)系統(tǒng),。

病案首頁(yè)作為醫(yī)療服務(wù)能力的記錄憑據(jù),，是學(xué)科能力評(píng)價(jià)的依據(jù),，也是醫(yī)院獲得支付補(bǔ)償?shù)慕Y(jié)算憑據(jù)。加強(qiáng)病案首頁(yè)質(zhì)控,，能更好的實(shí)現(xiàn)醫(yī)保DRG合理控費(fèi),。 DRG入組是采集入檔病例首頁(yè)數(shù)據(jù)，進(jìn)行DRG相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)計(jì)算的,，病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量直接影響到入組率,，以及醫(yī)保基金支付結(jié)算,，為此需要對(duì)每份病案首頁(yè)規(guī)范要求的內(nèi)容進(jìn)行終末質(zhì)控,。病案終末質(zhì)量是結(jié)果指標(biāo)，環(huán)節(jié)質(zhì)量直接決定終末質(zhì)量,，因此醫(yī)院還需要對(duì)電子病例環(huán)節(jié)過(guò)程進(jìn)行質(zhì)控,。 DRG 支付方式變革是大勢(shì)所趨，藥品耗材治理也走向了縱深階段,，這些變革都指向了一個(gè)共同的方向：醫(yī)?？刭M(fèi)。醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)功能包括模擬結(jié)算,。成都智慧醫(yī)院醫(yī)保內(nèi)控軟件

萊文醫(yī)保控費(fèi)系統(tǒng)可將適用范圍設(shè)置為門(mén)診,、住院,、全部使用。安徽綜合醫(yī)院醫(yī)保內(nèi)控軟件

如何有效落實(shí)醫(yī)?？刭M(fèi),？醫(yī)保應(yīng)開(kāi)展基于DRGs-PPS的日常審核，它完全簡(jiǎn)化以前醫(yī)保項(xiàng)目付費(fèi)下的對(duì)醫(yī)保內(nèi)藥品與收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)的審核,，因?yàn)樵贒RG付費(fèi)方式下病人使用的藥品,、醫(yī)用耗材和檢查檢驗(yàn)都成為診療服務(wù)的成本，而不是醫(yī)院獲得收益的手段,。DRG智能審核主要是針對(duì)住院病例的整體審核,，通過(guò)數(shù)據(jù)分析和智能編碼等方式，使用統(tǒng)計(jì)和逆運(yùn)算對(duì)醫(yī)院病案進(jìn)行監(jiān)控管理，杜絕醫(yī)院發(fā)生高編碼,、分解住院,、低標(biāo)準(zhǔn)入院等違規(guī)行為。對(duì)病例進(jìn)行系統(tǒng)自動(dòng)審核,，對(duì)異常病例進(jìn)行鉆取分析與人工審核,，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息溝通,，支持稽核管理,。安徽綜合醫(yī)院醫(yī)保內(nèi)控軟件