DRGs-PPS是如何實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療資源的合理配置的呢,？首先，它捋順了醫(yī)院和醫(yī)生的價(jià)值序列，使得分級診療局面真正形成。其次,，DRGs-PPS可以通過調(diào)節(jié)支付標(biāo)準(zhǔn)，有針對性的完善醫(yī)療服務(wù)能力，使得醫(yī)療資源得到有效分配和利用。醫(yī)保在初步完成控費(fèi)目標(biāo)，基金出現(xiàn)一定結(jié)余的情況下,，可以根據(jù)本地疾病發(fā)生情況,，有針對性的對需要重點(diǎn)發(fā)展的區(qū)域或臨床專科能力進(jìn)行扶持,。而扶持的方式當(dāng)然也是有意調(diào)整這些地區(qū)的醫(yī)院或病組的支付標(biāo)準(zhǔn),，使得醫(yī)院本身產(chǎn)生針對性發(fā)展的動(dòng)力，從而有效補(bǔ)充,、完善當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)能力,。DRG 是以劃分醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出為目標(biāo)，其本質(zhì)上是一套“管理工具”,。長沙中小醫(yī)院MCC目錄診斷列表查詢系統(tǒng)

DRG付費(fèi)具體是指什么,？DRG（Diagnosis Related Groups，按疾病診斷相關(guān)分組）是將患者患病情況進(jìn)行綜合分析后納入不同的診斷組打包醫(yī)療,，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療流程的規(guī)范化以及醫(yī)療費(fèi)用的可控,。具體來說就是根據(jù)病人的年齡、性別,、住院天數(shù),、臨床診斷、病癥,、手術(shù),、疾病嚴(yán)重程度，合并癥與并發(fā)癥及轉(zhuǎn)歸等因素把病人分入診斷相關(guān)組,，然后決定醫(yī)保支付,。一句話概括就是：醫(yī)保支付方式從“按項(xiàng)目付費(fèi)”轉(zhuǎn)變到“按病種付費(fèi)”。PS：按項(xiàng)目付費(fèi)：簡單地說就是按診療項(xiàng)目付費(fèi),，如尿常規(guī)多少錢,、血常規(guī)多少錢。按病種付費(fèi)：是將一項(xiàng)疾病的診療費(fèi)用打包,、定價(jià),，以作為醫(yī)保支付的標(biāo)準(zhǔn)。長沙中小醫(yī)院MCC目錄診斷列表查詢系統(tǒng)醫(yī)院病歷首頁的填寫,，對進(jìn)入DRG是至關(guān)重要的,。

醫(yī)院可梳理科室收治患者DRG病組情況,，根據(jù)80/20法則，篩選出重點(diǎn)病組-排名前20%的病組,。對其次均費(fèi)用,、平均住院日、權(quán)重進(jìn)行分析,，確定優(yōu)勢病組,。優(yōu)勢病組是醫(yī)院住院醫(yī)療服務(wù)實(shí)現(xiàn)結(jié)余的主力，同時(shí)也是醫(yī)院學(xué)科發(fā)展的中心病組,，其DRG相關(guān)指標(biāo)CMI值,、例均收益、三四級手術(shù)占比明顯高于其它病組,，往往涉及新技術(shù)項(xiàng)目,、中醫(yī)特色病種，是學(xué)科發(fā)展的重要抓手,，有效推進(jìn)醫(yī)院優(yōu)良高效發(fā)展,。DRG下全方面掌握全院病組結(jié)構(gòu)：借助矩陣工具，理清分析思路,，根據(jù)權(quán)重與費(fèi)用指數(shù)之間的變化關(guān)系,，建立坐標(biāo)系，準(zhǔn)確地評價(jià)DRG病組運(yùn)行情況,，為醫(yī)院管理者實(shí)現(xiàn)科學(xué)決策提供有力的依據(jù),。

DRG在院內(nèi)應(yīng)用的指標(biāo)一般有以下5組：CMI值（病例組合指數(shù)）：表示的是某病組的難度系數(shù)，醫(yī)院,、科室可以根據(jù)CMI值調(diào)整收治病種的量及技術(shù)難度,、達(dá)到有效的分級診療的目的、提高科室的醫(yī)療技術(shù)水平,；時(shí)間消耗指數(shù),、費(fèi)用消耗指數(shù)：根據(jù)醫(yī)院、科室病組的時(shí)間消耗指數(shù),、費(fèi)用消耗指數(shù)和地區(qū)水平的比較,，可以準(zhǔn)確有效的控制醫(yī)療費(fèi)用的增長，以及縮短患者的平均住院日,；中低風(fēng)險(xiǎn)死亡率：低風(fēng)險(xiǎn)組和中低風(fēng)險(xiǎn)組的死亡率,，用于度量醫(yī)療服務(wù)的安全和質(zhì)量。病例并不危重,，一旦發(fā)生死亡,，意味著死亡原因很可能不在疾病的本身而在臨床過程，提示臨床或管理過程可能存在問題,；權(quán)重（RW）值：表示著醫(yī)院整體醫(yī)療救治能力,，時(shí)間段內(nèi)收治了多少病人,；入組數(shù)：表示醫(yī)院收治病種的寬度，覆蓋多少病種,。DRG分組對于疾病主要診斷的選擇要求很高,。

隨著醫(yī)保支付變革駛?cè)搿翱燔嚨馈保瑢τ卺t(yī)院而言,，依靠擴(kuò)床位,、搶患者獲得盈余的時(shí)代不復(fù)存在。DRG下錯(cuò)綜復(fù)雜的醫(yī)療行為被“計(jì)量化,、可比化”,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不可避免地從“規(guī)模”到“價(jià)值”的過渡,。為更好適應(yīng)醫(yī)保支付變革形勢，醫(yī)院應(yīng)以質(zhì)量和安全為前提,，通過分析全院病組結(jié)構(gòu),，篩選優(yōu)勢重點(diǎn)病組、優(yōu)化學(xué)科建設(shè),，轉(zhuǎn)變運(yùn)營機(jī)制,，促進(jìn)醫(yī)院效益提升。同一DRG病組內(nèi)的病人獲取的醫(yī)保收入是既定的,，收治病人的多寡與虧損結(jié)余不成正比,，優(yōu)勢重點(diǎn)病組才是關(guān)鍵，深入細(xì)致測算,，會(huì)發(fā)現(xiàn)約20%的病組是影響醫(yī)院收入變化的關(guān)鍵變量,。DRG組支付標(biāo)準(zhǔn)等于DRG組的相對權(quán)重乘以費(fèi)率得到。長沙中小醫(yī)院MCC目錄診斷列表查詢系統(tǒng)

如何有效地管理和控制面向DRG的醫(yī)療服務(wù)成本,？長沙中小醫(yī)院MCC目錄診斷列表查詢系統(tǒng)

如何正確使用萊文醫(yī)保DRG分組及費(fèi)用預(yù)警功能：作為醫(yī)院管理者,，要持續(xù)檢查規(guī)范病歷首頁的填寫，保證填寫質(zhì)量,；重視病案編碼工作,；重視信息化建設(shè)，改善醫(yī)院的信息系統(tǒng)(HIS),；重視學(xué)科均衡發(fā)展,，重視急危重癥的醫(yī)療；重視醫(yī)療質(zhì)量與成本控制,。作為臨床醫(yī)生,，要保證所有相關(guān)的次要診斷和所有的相關(guān)操作都寫入病歷首頁；首頁中的診斷必須有診斷依據(jù),，在病程,、檢查化驗(yàn)報(bào)告中獲得支持,；正確選擇主要診斷，即導(dǎo)致患者本次住院就醫(yī)主要原因的疾病或健康狀況,，有手術(shù)醫(yī)療的患者,，主要診斷要與主要手術(shù)醫(yī)療的疾病相一致，一次住院只有一個(gè)主要診斷,。長沙中小醫(yī)院MCC目錄診斷列表查詢系統(tǒng)