1.基本檢查：是確定精液變量穩(wěn)定的常規(guī)方法，不僅是男科實驗室,，任何開展精液檢查的實驗室都能遵循。精子計數(shù)依然推薦使用改良Neubauer血細胞計數(shù)板的方法，但計數(shù)的方法有了改變,。明確推薦了伊紅笨胺黑染色法作為精子存活率診斷的優(yōu)先方法，伊紅染色和低滲腫脹實驗只作為備選方法。刪減了參考值下限的描述,。對于精子活動率大于40%的樣本沒有必要做存活率評估,。與第5版手冊中淡粉色判讀為活精子不同，明確了只有精子頭為白色的精子為活精子,、淡粉色為死精子,。臨床數(shù)據(jù)表明，鑒別快速前向運動精子非常重要,。因此,，關于精子活力分級，第6版手冊建議恢復到快速前向運動,、慢速前向運動,、非前向運動和不活動4個活力級別，但精子活動率的參考值范圍卻依然是按前向運動(PR),、非前向運動(NP),、不活動(IM)3個活力級別計算。第6版手冊強調(diào),，精子形態(tài)學評估的價值不僅在于其可用于判斷自然妊娠和輔助生殖技術(ART)結(jié)局的預后,，還可以為男性生殖***包括睪丸和附睪功能判斷提供更多診斷信息。對于3%和5%的精子“正?！毙螒B(tài)率的判斷,，則要求必須由訓練有素的人員評估1500個精子來完成；對于無尾精子(只有頭部的精子)超過總精子數(shù)20%的精液,，應單獨計算并在報告中注明,；計算機輔助精子分析（computer- assisted sperm analysis）是2014年公布的泌尿外科學名詞。上海精子分析VCL

[臨床意義]1. 若數(shù)日未**,、且精液量少于1.5ml者為不正常,，說明精囊或前列腺有病變；若精液量減至數(shù)滴,，甚至排不出,，稱為無精液癥，見于生殖系統(tǒng)的特異性***,，如結(jié)核,、淋病和非特異性炎癥等。2．若精液量過多(一次超過8ml),，則精子被稀釋而相應減少,，有礙生育。二,、顏色檢查[正常參考值]灰白或乳白色,，久未**者可呈淺黃色。[臨床意義]1．黃色或棕色膿樣精液：見于精囊炎或前列腺炎等。2．鮮紅或暗紅色血性精液：見于生殖系統(tǒng)的炎癥,、結(jié)核和**等,。三、粘稠度和液化檢查[正常參考值]粘稠膠凍狀,，30分鐘內(nèi)自行液化,。[臨床意義]1．精液粘稠度低，似米湯樣,，可因精子量減少所致,，見于生殖系統(tǒng)炎癥。??2．液化時間過長或不液化,，可抑制精子活動而影響生育,，常見于前列腺炎癥等。四,、精子活動率檢測[正常參考值]正常精子活力一般在Ⅲ級(活動較好,，有中速運動，但波形運動的較多)以上,，**后1小時內(nèi)有Ⅲ級以上活動能力的精于應＞0.60,。[臨床意義]如果0級(死精子，無活動能力,，加溫后仍不活動)和Ⅰ級(活動不良,，精子原地旋轉(zhuǎn)、擺動或抖動,，運動遲緩)精子在0.40以上,，常為男性不育癥的重要原因之一。美國牛精子分析DAP?HAMILTON THORNE精子分析儀可分析參數(shù),，前向性（STR）?：平均路徑的直線性。

美國Hamilton Thorne的TOX IVOS精子分析儀已經(jīng)被FDA和國內(nèi)外毒理學實驗室所使用,。本試驗研究目的對精子分析儀和血細胞計數(shù)板在大鼠附睪精子計數(shù)結(jié)果的比較驗證,。方法選取三批次雄性SD大鼠60只,每批20只,對三批次雄鼠的精子計數(shù)進行比較。健康雄鼠通過戊巴比妥鈉麻醉實施安樂死后,取左側(cè)附睪尾稱重,將附睪尾部放入37℃預熱的含有M199培養(yǎng)液平皿中,剪碎附睪尾,放入培養(yǎng)箱中37℃孵育5 min,然后吸取1份精子懸液,用M199培養(yǎng)液進行一定倍數(shù)的稀釋,混勻后,取1滴稀釋液,滴入精子分析儀**載玻片上,將載玻片放入TOX IVOS精子分析儀載物臺,進行精子計數(shù),同時吸取稀釋后的精子懸液滴入血細胞計數(shù)板內(nèi),通過光學顯微鏡進行計數(shù),比較兩種計數(shù)方法的差異性,。結(jié)果***批次雄鼠精子分析儀和血細胞計數(shù)器的精子計數(shù)結(jié)果分別為70.2±33.2,61.0±27.1;第二批次雄鼠精子分析儀和血細胞計數(shù)器的精子計數(shù)結(jié)果分別為128.8±116.8,114.6±86.9;第三批次雄鼠精子分析儀和血細胞計數(shù)器的精子計數(shù)結(jié)果分別為165.9±91.7,140.0±59.6,。三個批次的精子分析儀和血細胞計數(shù)板的精子計數(shù)結(jié)果無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。結(jié)論精子分析儀是一種方便,、可靠,、快速、高效的研究工具,在生殖毒理學研究中具有重要的應用價值,。

醫(yī)生處置質(zhì)量是指診斷質(zhì)量?是以當今醫(yī)學科學知識,、技術為基礎依據(jù)癥狀來完成的。CASA系統(tǒng)可以為醫(yī)生提供優(yōu)于傳統(tǒng)精子分析的手段和快速準確的分析結(jié)果［5］。CASA在醫(yī)生處置質(zhì)量方面的特點在于：①當CASA系統(tǒng)的參數(shù)設定和樣品的處理方式（溫度,、稀釋法,、緩沖液）確定時?通過個體內(nèi)和個體間的比較?CASA的精子活力重復性明顯好于直觀評估［6］。②實驗室數(shù)據(jù)資料是質(zhì)量的一部分?CASA系統(tǒng)所有數(shù)據(jù)都是直接在線獲得的?因此明顯優(yōu)于其他方法［6］?記錄傳遞到數(shù)據(jù)庫的過程無錯誤發(fā)生?可清楚準確地打印出結(jié)果,。所有的數(shù)據(jù)可直接轉(zhuǎn)換到數(shù)據(jù)庫,、能夠?qū)?**前和***后測定的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學比較［9］、質(zhì)量控制數(shù)據(jù)的采集與保存,、每天的標本測試記錄以及許多其他報告等等?如此大量數(shù)據(jù)的處理只有在計算機中才能完成,。但是CASA系統(tǒng)的參數(shù)設定也許限制了其質(zhì)量?特別是在精子形態(tài)學檢查中?通過CASA系統(tǒng)對精子形態(tài)學特征進行分析［7］?這些特征（細胞大小、形狀,、光學密度,、尾的存在以及其它）可由操作者選擇?這樣就會引起同一標本在不同實驗室或不同分析者測得的結(jié)果一致性較差［8］。就形態(tài)學分析而言?傳統(tǒng)方法的可變性遠遠大于CASA分析,。傳統(tǒng)的CASA系統(tǒng)仍使用傳統(tǒng)閾值圖像處理方法,，準確率有待提高。

CASA系統(tǒng)雖然有諸多優(yōu)點,，但是很多因素都會影響到CASA儀器的使用及準確性,。CASA系統(tǒng)進行**分析應注意以下幾點：3.1標本的采集與制作（1）采集前禁欲2?7天，禁欲時間過長,、過短對**質(zhì)量都有一定影響,。（2）容器要清潔。（3）特殊情況下,，*可使用專門為采集**設計的無毒性避孕套,，普通的乳膠避孕套因含有損害精子活力的物質(zhì)不可使用。（4）注意保溫（20?37℃）,，并于30分鐘內(nèi)送檢驗科,。（5）標本置于37℃水浴.精子運動參數(shù)具有溫度敏感性，因此要求計數(shù)池應于分析儀恒溫板上預溫,。（6）密切注意**液化的情況,，確保液化時間準確，因**樣本隨放置時間的延長,，精子活動力及活動率有減少的趨勢,。標本液化后取混勻樣本**1滴滴在樣品池中間，然后進行分析,。（7）檢測精子活動力,，標本密度應控制在2×106/ml到50×106/ml之間。具有高密度（如高于50×106/ml）精子的標本,，通常會增加碰撞的頻率,，并可能由此出現(xiàn)錯誤的結(jié)果,。在這種情況下，建議用同源精漿稀釋標本,。精子分析儀參數(shù),，平均路徑速率（VAP）?：精子頭沿其平均路徑移動時的時均速率。上海馬精子分析WOB

精子分析儀因其高效,、J準的特點,，已經(jīng)在眾多醫(yī)療機構中廣泛應用，深受患者信賴,。上海精子分析VCL

CASA系統(tǒng)也可用于精子形態(tài)學評估,。CASA系統(tǒng)可用來定量分析精子頭部形態(tài)學、中段甚至主段的形態(tài),，可以把精子頭部和中段分類為正?；蛘卟徽＃€可以給出頭部和中段尺度,、頭部橢圓率和勻稱性的均數(shù),、標準差和中位數(shù)，以及對染色的精子頂體區(qū)進行測量[3],。

與人工操作相比,，自動化系統(tǒng)更具客觀性，精確度和重復性的潛力[4],。精確度和重復性不低于7%[5],，這優(yōu)于有經(jīng)驗的技術人員的手工評估。兩個研究已經(jīng)提示在CASA結(jié)果與生育力之間存在***聯(lián)系,。Coetzee等發(fā)現(xiàn)自動分析的正常精子形態(tài)的結(jié)果是預示體外受精率和妊娠率的有意義指標[6],。Garrett等發(fā)現(xiàn)**中能與透明帶結(jié)合的、具有某些頭部形態(tài)特征的精子所占的百分比（Z%）,，和直線速度（VSL）的精子的百分比,，與大樣本的低生育力夫婦的自然妊娠率是有***且**的關系。Z%和VSL與生育力間的關系顯示是連續(xù)的,，而且沒有顯示臨界值,；高于臨界值，妊娠率也不會進一步增加[7],。 上海精子分析VCL