初次**檢查注意事項(xiàng)

作為一個(gè)初次來(lái)院做**檢查的患者，以下幾點(diǎn)需要注意：

注意事項(xiàng)

1.**檢查一般要進(jìn)行2-3次,，每次間隔1-2周,，時(shí)間應(yīng)盡量相近。

2.每次檢查要求禁欲2-7天,，由于禁欲時(shí)間太短會(huì)使**量和精子數(shù)量下降,；時(shí)間太長(zhǎng)則會(huì)使精子的活力下降，影響精子質(zhì)量,。

3.如果當(dāng)前有感冒,、發(fā)熱或之前有大量飲酒史，請(qǐng)主動(dòng)告知檢驗(yàn)醫(yī)生,，建議您推后進(jìn)行檢查,。因?yàn)榫訉?duì)溫度、酒精等因素非常敏感,，這些都會(huì)造成死精過(guò)多,，影響檢查結(jié)果。

4.如果您有取精困難的情況,，也請(qǐng)告知檢驗(yàn)醫(yī)生,，需使用**的無(wú)毒性,、無(wú)殺精劑避孕套，而且在采集樣本后30min內(nèi)送檢,，運(yùn)送過(guò)程**樣本需保溫（25℃-37℃）,。

5.取精前必須清洗雙手，并保持生殖器和取精杯的清潔,。

6.采集要求一次能收集到的全部**,，特別是剛射出部分精子密度高，如取樣不全,，也請(qǐng)告知檢驗(yàn)醫(yī)生,。 CASA系統(tǒng)減少了人為因素對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響，提高了檢測(cè)的客觀性和可重復(fù)性?,。美國(guó)牛精子分析DCL

精液檢查前有什么注意事項(xiàng),？

一、留精液前,，病人應(yīng)停止**4～7天,。檢查前1周不能用丙酸睪丸酮、**睪丸酮,、苯丙酸諾龍,。采取精液時(shí)，可用軟皂或石蠟油做**按摩,，將標(biāo)本收集在無(wú)菌的試管中,；也可用避孕套（沖洗干凈，不含殺精子藥物）或采用**中斷法收集精液,，但這樣收集的量往往不多,。如用上述方法采不到精液，可經(jīng)直腸內(nèi)按摩精囊及輸精管末端,、壓迫采尿,，檢查沉渣中有無(wú)精子。不要將精液暴露在過(guò)熱和過(guò)冷的環(huán)境中,。及時(shí)交給醫(yī)生備查,，不得超過(guò)30分鐘。冷天要注意保暖,，送檢時(shí)可放在內(nèi)衣口袋里保溫,。

二、如果要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),，應(yīng)先沖洗,、消毒尿道口，再將精液收集在無(wú)菌試管中。夫妻同居3年以上,，沒(méi)有采取任何避孕措施而未能受孕的稱不孕癥,。如果是不孕癥，在雙方未進(jìn)行檢查前,，不能盲目懷疑某一方,，更不能認(rèn)為不孕的原因是女方。妊娠是夫妻雙方的事,。實(shí)現(xiàn)受孕,，男方的精液含量應(yīng)正常，形態(tài)和動(dòng)力也應(yīng)正常,。女方能正常排卵,，精子和卵子能結(jié)合成受精卵，這種受精卵能在子宮內(nèi)膜種植,。上述的幾個(gè)環(huán)節(jié)中的某一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，都可引起不孕,。

三,、如果上述檢查結(jié)果精液是正常的，女方也應(yīng)去醫(yī)院檢查,，包括全身情況,、生殖***、卵巢排卵功能,、輸卵管通暢否,、免疫檢查。 南京Hamilton Thorne精子分析VSLHamilton Thorne自動(dòng)精子分析儀具有高精度,、高效率和自動(dòng)化的優(yōu)點(diǎn),。

醫(yī)生為了鑒定男性生育能力，常囑男方作精液檢查,，正常精液顏色為灰白色或乳白色,。如節(jié)欲時(shí)間長(zhǎng)者，可呈淡黃色,，若出現(xiàn)鮮紅色. 暗紅色,，則提示患者有炎癥或生殖道損傷。每次排精量為2~6毫升,，常受排精次數(shù)與頻率的影響,。新鮮精液呈稠厚膠凍狀，1小時(shí)之內(nèi)應(yīng)液化為稀薄的液體,，用一根小玻璃棒插入精液中再提起,，所形成的精液絲長(zhǎng)度一般不超過(guò)2厘米，否則視為異常,。精液呈弱堿性,，PH值為7.2~7.8,。正常精子數(shù)應(yīng)超過(guò)2000萬(wàn)/毫升。排精后1小時(shí)內(nèi)活動(dòng)精 ＞=50%,。世界衛(wèi)生組織推薦精子活動(dòng)力分為四級(jí)：0級(jí)：不活動(dòng),；1級(jí)：精子原地?cái)[動(dòng)；2級(jí)：有中等的前向運(yùn)動(dòng),；3級(jí)：前向運(yùn)動(dòng)活躍,，快速直線運(yùn)動(dòng)。正常的精子活動(dòng)力為2~3級(jí)的精子＞=40%~50%.精子形態(tài)：畸形精子小于50%,。分析男性生育能力不能單從精液的一項(xiàng)指標(biāo)定論,，應(yīng)對(duì)精子數(shù)量 活力 活動(dòng)率 液化時(shí)間 畸形率等多方面進(jìn)行綜合能力分析。 采集精液前5～7天內(nèi)必須停止性生活,，并且不得有**,、夢(mèng)遺等情況，還應(yīng)禁煙戒酒,，忌服對(duì)生精功能有影響的藥物等,。

CASA可將每個(gè)精子的活力按以下分級(jí)：（1）前向運(yùn)動(dòng)型（PR）：精子運(yùn)動(dòng)活躍、線性運(yùn)動(dòng)或者在較大的范圍內(nèi)運(yùn)動(dòng),。（2）非前向運(yùn)動(dòng)型（NP）：所有其他非前向運(yùn)動(dòng)的形式,，如精子在較小的范圍內(nèi)運(yùn)動(dòng)，精子頭部輕微移位或只觀察到尾部擺動(dòng),。（3）完全不動(dòng)型（IM）：精子完全不動(dòng),。CASA系統(tǒng)檢測(cè)的這些參數(shù)有一套標(biāo)準(zhǔn)的術(shù)語(yǔ)。（1）VCL=曲線速度（mm/s）,。精子頭沿其實(shí)際的曲線,，即在顯微鏡下見(jiàn)到的二維方式運(yùn)動(dòng)軌跡的平均速度。檢測(cè)細(xì)胞活力,。（2）VSL=直線速度（mm/s）,。根據(jù)精子頭在開(kāi)始檢測(cè)時(shí)的位置與***所處位置之間的直線運(yùn)動(dòng)的時(shí)間平均速度。（3）VAP=平均路徑速度（mm/s）,。精子頭沿其空間平均軌跡移動(dòng)的時(shí)間平均速度,。（4）ALH=精子頭側(cè)擺幅度（mm）。精子頭沿其空間平均軌跡側(cè)擺的幅度,。以側(cè)擺的最大值或平均數(shù)值表示,。（5）LIN=直線性。曲線軌跡的直線性,。即VSL/VCL,。（6）WOB=擺動(dòng)性。精子頭沿其實(shí)際軌跡的空間平均路徑擺動(dòng)的尺度。即VAP/VCL,。（7）STR=前向性,。空間平均路徑的直線性,。即VSL/VAP,。（8）BCF=鞭打頻率（Hz）。精子曲線軌跡越過(guò)其平均路徑軌跡的時(shí)間平均速率,。（9）MAD=平均移動(dòng)角度（度）,。精子頭沿其曲線軌跡瞬間轉(zhuǎn)折角度的時(shí)間平均***值。IVOS已成為快速,、準(zhǔn)確,、穩(wěn)定可靠的進(jìn)行精子分析的代名詞。

二,、生化及免疫學(xué)檢驗(yàn)：5,、精漿肉堿測(cè)定【正常參考值】濃度為239.56±l05.59umol/L?！九R床意義】精漿肉堿測(cè)定精漿中的肉堿主要由附睪分泌,，其次是精囊。精漿中肉堿分為游離肉堿和乙酰肉堿二種,，附睪中含高濃度的肉堿，主要與精子在附睪成熟時(shí)所需的能量來(lái)源有關(guān)?，F(xiàn)認(rèn)為精漿肉堿含量和果糖含量的變化,，常反映附睪、精囊的功能,。精漿肉堿及果糖含量正常,，表明附睪、精囊功能正常,。當(dāng)肉堿含量高于正常的50%,，而果糖含量降低，則提示精囊功能障礙,，附睪功能正常,；精漿肉堿約為正常含量的50%左右，果糖含量正常,，說(shuō)明附睪功能障礙,，精囊功能正常；而肉堿急劇下降,，果糖含量亦減少,，表示精囊、附睪功能均發(fā)生障礙。6,、抗精子抗體(AsAb)測(cè)定【正常參考值】陰性,。【臨床意義】AsAb檢測(cè)對(duì)不育原因檢查有重要臨床意義,。存在于血清或生殖道分泌液中的AsAb,，可抑制精子的活動(dòng)，干擾精子的運(yùn)行,，阻礙精子穿透及精卵結(jié)合,，使受精發(fā)生障礙。即使已經(jīng)受精,，也可能影響發(fā)育中的胚胎,，造成免疫性流產(chǎn)。不育夫婦AsAb陽(yáng)性者占25%-30%,，當(dāng)精子輸出管道受阻,、睪丸損傷、炎癥,、附睪等生殖系***時(shí),，系精子外逸而產(chǎn)生的自身抗體。選擇合適的CASA檢測(cè)原理和設(shè)備,，確保幀率要求,，避免因設(shè)備問(wèn)題影響檢測(cè)結(jié)果?。南京綿羊精子分析精子動(dòng)力分析

男性精液檢測(cè)主要依賴計(jì)算機(jī)輔助精子分析儀(computer assistant semen analyses,，CASA),。美國(guó)牛精子分析DCL

美國(guó)Hamilton Thorne的TOX IVOS精子分析儀已經(jīng)被FDA和國(guó)內(nèi)外毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)室所使用。本試驗(yàn)研究目的對(duì)精子分析儀和血細(xì)胞計(jì)數(shù)板在大鼠附睪精子計(jì)數(shù)結(jié)果的比較驗(yàn)證,。方法選取三批次雄性SD大鼠60只,每批20只,對(duì)三批次雄鼠的精子計(jì)數(shù)進(jìn)行比較,。健康雄鼠通過(guò)戊巴比妥鈉麻醉實(shí)施安樂(lè)死后,取左側(cè)附睪尾稱重,將附睪尾部放入37℃預(yù)熱的含有M199培養(yǎng)液平皿中,剪碎附睪尾,放入培養(yǎng)箱中37℃孵育5 min,然后吸取1份精子懸液,用M199培養(yǎng)液進(jìn)行一定倍數(shù)的稀釋,混勻后,取1滴稀釋液,滴入精子分析儀**載玻片上,將載玻片放入TOX IVOS精子分析儀載物臺(tái),進(jìn)行精子計(jì)數(shù),同時(shí)吸取稀釋后的精子懸液滴入血細(xì)胞計(jì)數(shù)板內(nèi),通過(guò)光學(xué)顯微鏡進(jìn)行計(jì)數(shù),比較兩種計(jì)數(shù)方法的差異性。結(jié)果***批次雄鼠精子分析儀和血細(xì)胞計(jì)數(shù)器的精子計(jì)數(shù)結(jié)果分別為70.2±33.2,61.0±27.1;第二批次雄鼠精子分析儀和血細(xì)胞計(jì)數(shù)器的精子計(jì)數(shù)結(jié)果分別為128.8±116.8,114.6±86.9;第三批次雄鼠精子分析儀和血細(xì)胞計(jì)數(shù)器的精子計(jì)數(shù)結(jié)果分別為165.9±91.7,140.0±59.6,。三個(gè)批次的精子分析儀和血細(xì)胞計(jì)數(shù)板的精子計(jì)數(shù)結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),。結(jié)論精子分析儀是一種方便、可靠,、快速,、高效的研究工具,在生殖毒理學(xué)研究中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。美國(guó)牛精子分析DCL