初次**檢查注意事項

作為一個初次來院做**檢查的患者,，以下幾點需要注意：

注意事項

1.**檢查一般要進行2-3次,，每次間隔1-2周，時間應盡量相近,。

2.每次檢查要求禁欲2-7天,，由于禁欲時間太短會使**量和精子數(shù)量下降；時間太長則會使精子的活力下降,，影響精子質量,。

3.如果當前有感冒、發(fā)熱或之前有大量飲酒史,，請主動告知檢驗醫(yī)生,，建議您推后進行檢查。因為精子對溫度,、酒精等因素非常敏感,，這些都會造成死精過多，影響檢查結果,。

4.如果您有取精困難的情況,，也請告知檢驗醫(yī)生，需使用**的無毒性,、無殺精劑避孕套,，而且在采集樣本后30min內送檢，運送過程**樣本需保溫（25℃-37℃）,。

5.取精前必須清洗雙手，并保持生殖器和取精杯的清潔。

6.采集要求一次能收集到的全部**,，特別是剛射出部分精子密度高,，如取樣不全，也請告知檢驗醫(yī)生,。 CASA系統(tǒng)減少了人為因素對檢測結果的影響,，提高了檢測的客觀性和可重復性?。美國牛精子分析DCL

精液檢查前有什么注意事項,？

一,、留精液前，病人應停止**4～7天,。檢查前1周不能用丙酸睪丸酮,、**睪丸酮、苯丙酸諾龍,。采取精液時,，可用軟皂或石蠟油做**按摩，將標本收集在無菌的試管中,；也可用避孕套（沖洗干凈,，不含殺精子藥物）或采用**中斷法收集精液，但這樣收集的量往往不多,。如用上述方法采不到精液,，可經(jīng)直腸內按摩精囊及輸精管末端、壓迫采尿,，檢查沉渣中有無精子,。不要將精液暴露在過熱和過冷的環(huán)境中。及時交給醫(yī)生備查,，不得超過30分鐘,。冷天要注意保暖，送檢時可放在內衣口袋里保溫,。

二,、如果要進行細菌培養(yǎng)，應先沖洗,、消毒尿道口,，再將精液收集在無菌試管中。夫妻同居3年以上,，沒有采取任何避孕措施而未能受孕的稱不孕癥,。如果是不孕癥，在雙方未進行檢查前,，不能盲目懷疑某一方,，更不能認為不孕的原因是女方,。妊娠是夫妻雙方的事。實現(xiàn)受孕,，男方的精液含量應正常,，形態(tài)和動力也應正常。女方能正常排卵,，精子和卵子能結合成受精卵,，這種受精卵能在子宮內膜種植。上述的幾個環(huán)節(jié)中的某一個環(huán)節(jié)發(fā)生障礙,，都可引起不孕,。

三、如果上述檢查結果精液是正常的,，女方也應去醫(yī)院檢查,，包括全身情況、生殖***,、卵巢排卵功能,、輸卵管通暢否、免疫檢查,。 南京Hamilton Thorne精子分析VSLHamilton Thorne自動精子分析儀具有高精度,、高效率和自動化的優(yōu)點。

醫(yī)生為了鑒定男性生育能力,，常囑男方作精液檢查,，正常精液顏色為灰白色或乳白色。如節(jié)欲時間長者,，可呈淡黃色,，若出現(xiàn)鮮紅色. 暗紅色，則提示患者有炎癥或生殖道損傷,。每次排精量為2~6毫升,，常受排精次數(shù)與頻率的影響。新鮮精液呈稠厚膠凍狀,，1小時之內應液化為稀薄的液體,，用一根小玻璃棒插入精液中再提起，所形成的精液絲長度一般不超過2厘米,，否則視為異常,。精液呈弱堿性，PH值為7.2~7.8,。正常精子數(shù)應超過2000萬/毫升,。排精后1小時內活動精 ＞=50%。世界衛(wèi)生組織推薦精子活動力分為四級：0級：不活動,；1級：精子原地擺動,；2級：有中等的前向運動,；3級：前向運動活躍，快速直線運動,。正常的精子活動力為2~3級的精子＞=40%~50%.精子形態(tài)：畸形精子小于50%,。分析男性生育能力不能單從精液的一項指標定論,，應對精子數(shù)量 活力 活動率 液化時間 畸形率等多方面進行綜合能力分析,。 采集精液前5～7天內必須停止性生活，并且不得有**,、夢遺等情況,，還應禁煙戒酒，忌服對生精功能有影響的藥物等,。

CASA可將每個精子的活力按以下分級：（1）前向運動型（PR）：精子運動活躍,、線性運動或者在較大的范圍內運動。（2）非前向運動型（NP）：所有其他非前向運動的形式,，如精子在較小的范圍內運動,，精子頭部輕微移位或只觀察到尾部擺動。（3）完全不動型（IM）：精子完全不動,。CASA系統(tǒng)檢測的這些參數(shù)有一套標準的術語,。（1）VCL=曲線速度（mm/s）。精子頭沿其實際的曲線,，即在顯微鏡下見到的二維方式運動軌跡的平均速度,。檢測細胞活力。（2）VSL=直線速度（mm/s）,。根據(jù)精子頭在開始檢測時的位置與***所處位置之間的直線運動的時間平均速度,。（3）VAP=平均路徑速度（mm/s）。精子頭沿其空間平均軌跡移動的時間平均速度,。（4）ALH=精子頭側擺幅度（mm）,。精子頭沿其空間平均軌跡側擺的幅度。以側擺的最大值或平均數(shù)值表示,。（5）LIN=直線性,。曲線軌跡的直線性。即VSL/VCL,。（6）WOB=擺動性,。精子頭沿其實際軌跡的空間平均路徑擺動的尺度。即VAP/VCL,。（7）STR=前向性,。空間平均路徑的直線性,。即VSL/VAP,。（8）BCF=鞭打頻率（Hz）,。精子曲線軌跡越過其平均路徑軌跡的時間平均速率。（9）MAD=平均移動角度（度）,。精子頭沿其曲線軌跡瞬間轉折角度的時間平均***值,。IVOS已成為快速、準確,、穩(wěn)定可靠的進行精子分析的代名詞,。

二、生化及免疫學檢驗：5,、精漿肉堿測定【正常參考值】濃度為239.56±l05.59umol/L,。【臨床意義】精漿肉堿測定精漿中的肉堿主要由附睪分泌,，其次是精囊,。精漿中肉堿分為游離肉堿和乙酰肉堿二種，附睪中含高濃度的肉堿,，主要與精子在附睪成熟時所需的能量來源有關?，F(xiàn)認為精漿肉堿含量和果糖含量的變化，常反映附睪,、精囊的功能,。精漿肉堿及果糖含量正常，表明附睪,、精囊功能正常,。當肉堿含量高于正常的50%，而果糖含量降低,，則提示精囊功能障礙,，附睪功能正常；精漿肉堿約為正常含量的50%左右,，果糖含量正常,，說明附睪功能障礙，精囊功能正常,；而肉堿急劇下降,，果糖含量亦減少，表示精囊,、附睪功能均發(fā)生障礙,。6、抗精子抗體(AsAb)測定【正常參考值】陰性,?！九R床意義】AsAb檢測對不育原因檢查有重要臨床意義。存在于血清或生殖道分泌液中的AsAb，可抑制精子的活動,，干擾精子的運行,，阻礙精子穿透及精卵結合，使受精發(fā)生障礙,。即使已經(jīng)受精,，也可能影響發(fā)育中的胚胎，造成免疫性流產(chǎn),。不育夫婦AsAb陽性者占25%-30%,，當精子輸出管道受阻、睪丸損傷,、炎癥,、附睪等生殖系***時，系精子外逸而產(chǎn)生的自身抗體,。選擇合適的CASA檢測原理和設備，確保幀率要求,，避免因設備問題影響檢測結果?,。南京綿羊精子分析精子動力分析

男性精液檢測主要依賴計算機輔助精子分析儀(computer assistant semen analyses，CASA),。美國牛精子分析DCL

美國Hamilton Thorne的TOX IVOS精子分析儀已經(jīng)被FDA和國內外毒理學實驗室所使用,。本試驗研究目的對精子分析儀和血細胞計數(shù)板在大鼠附睪精子計數(shù)結果的比較驗證。方法選取三批次雄性SD大鼠60只,每批20只,對三批次雄鼠的精子計數(shù)進行比較,。健康雄鼠通過戊巴比妥鈉麻醉實施安樂死后,取左側附睪尾稱重,將附睪尾部放入37℃預熱的含有M199培養(yǎng)液平皿中,剪碎附睪尾,放入培養(yǎng)箱中37℃孵育5 min,然后吸取1份精子懸液,用M199培養(yǎng)液進行一定倍數(shù)的稀釋,混勻后,取1滴稀釋液,滴入精子分析儀**載玻片上,將載玻片放入TOX IVOS精子分析儀載物臺,進行精子計數(shù),同時吸取稀釋后的精子懸液滴入血細胞計數(shù)板內,通過光學顯微鏡進行計數(shù),比較兩種計數(shù)方法的差異性,。結果***批次雄鼠精子分析儀和血細胞計數(shù)器的精子計數(shù)結果分別為70.2±33.2,61.0±27.1;第二批次雄鼠精子分析儀和血細胞計數(shù)器的精子計數(shù)結果分別為128.8±116.8,114.6±86.9;第三批次雄鼠精子分析儀和血細胞計數(shù)器的精子計數(shù)結果分別為165.9±91.7,140.0±59.6。三個批次的精子分析儀和血細胞計數(shù)板的精子計數(shù)結果無統(tǒng)計學差異(P>0.05),。結論精子分析儀是一種方便,、可靠、快速,、高效的研究工具,在生殖毒理學研究中具有重要的應用價值,。美國牛精子分析DCL