如何檢查精子活力

精子活力是評估男性生育能力的重要指標(biāo)之一,。通常,，精子活力可以通過**分析,、精子運動分析和計算機輔助精子分析等方法來檢查,。這些檢查可以幫助醫(yī)生了解精子的活動能力,、形態(tài)和數(shù)量,，從而評估男性的生育狀況,。

1.**分析：這是評估精子活力的基本方法,，通過實驗室檢測**樣本,，可以測量精子的數(shù)量,、活力和形態(tài)。該方法簡單,、快速,，是初步評估精子活力的常用手段。

2.精子運動分析：這種方法通過觀察精子在顯微鏡下的移動情況,，來評估精子的活動能力,。它可以幫助醫(yī)生了解精子的運動速度和方向，從而判斷精子是否具有足夠的活力,。

3.計算機輔助精子分析：這是一種更為先進(jìn)的技術(shù),，使用計算機軟件來分析精子的運動參數(shù),。這種方法可以提供更詳細(xì)的數(shù)據(jù)，如精子的直線速度,、曲線速度和擺動頻率等,，有助于更精確地評估精子活力。對于想要檢查精子活力的男性,，建議保持良好的生活習(xí)慣,，如戒煙、限制飲酒,、保持適當(dāng)?shù)倪\動和健康的飲食,。同時，如果計劃進(jìn)行生育,，應(yīng)盡早進(jìn)行精子活力檢查,，并在發(fā)現(xiàn)問題時及時就醫(yī)，以便采取相應(yīng)的***措施,。 全自動精子分析儀極大提高臨床檢驗水平,，廣泛應(yīng)用于泌尿科，男性科以及計劃生育,、優(yōu)生優(yōu)育研究等,。快速運動精子分析重復(fù)性高

精子分析儀是計算機技術(shù)和圖像處理技術(shù)結(jié)合的**分析儀器設(shè)備,，通過顯微鏡下攝像和計算機快速分析多個視野內(nèi)精子的運行軌跡,，客觀記錄了精子的密度、活動力,、活動率和存活率等各項參數(shù),。

計算機輔助**分析儀由硬件系統(tǒng)和軟件系統(tǒng)組成。硬件系統(tǒng)主要由顯微攝像系統(tǒng),、圖像采集系統(tǒng),、恒溫系統(tǒng)、計算機處理系統(tǒng)等四大系統(tǒng)構(gòu)成,。此外,，儀器一般配有**樣品盒，以確保單層取樣 [1],。1.顯微攝像系統(tǒng)：由顯微鏡及CCD組成,。可以將標(biāo)本信號通過顯微放大由CCD傳輸?shù)接嬎銠C2.圖像采集系統(tǒng)：由圖像卡構(gòu)成,，其功能是對CCD信號進(jìn)行抓拍,、識別、預(yù)處理后，將成熟信號輸送到計算機,。3.恒溫系統(tǒng)：由加溫和保溫設(shè)備組成,。加溫是通過熱吹風(fēng)機不斷將適宜的溫度熱風(fēng)鼓入封閉保溫罩內(nèi)，提供穩(wěn)定,、可靠的檢查環(huán)境,。4.計算機系統(tǒng)：對圖像信號進(jìn)行***系統(tǒng)的加工處理，對獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行輸出和存儲的設(shè)備,。軟件系統(tǒng)采用**的精子質(zhì)量分析軟件,，利用現(xiàn)代化的計算機識別技術(shù)和圖像處理技術(shù)，對精子的動靜態(tài)特征進(jìn)行***的量化分析,，對精子的密度,、活力、活率,、運動軌跡等特征進(jìn)行量的檢測分析 Hamilton Thorne精子分析WOBCASA系統(tǒng)減少了人為因素對檢測結(jié)果的影響,，提高了檢測的客觀性和可重復(fù)性?。

CASA系統(tǒng)進(jìn)行**分析應(yīng)注意以下幾點：

3.2**分析儀閾值的確定（1）精子灰度,、對比度閾值：由于分析儀是根據(jù)灰度的高低來判斷精子的真?zhèn)?，對亮度和對比度要求特別高，檢測時應(yīng)多次試用,，尋找能準(zhǔn)確識別精子的比較好灰度閾值[8],。（2）碎片：測定精子濃度準(zhǔn)確性受**中細(xì)胞成份和非精子的顆粒物質(zhì)的干擾,，測定活動精子的百分率也受精子中非精子物質(zhì)的影響[9],，這些也是需要注意的。對于系統(tǒng)誤認(rèn)為精子的非精子成分,，如精原細(xì)胞,、白細(xì)胞和非白細(xì)胞顆粒等，可人為準(zhǔn)確記數(shù)后在可刪除雜質(zhì)一欄將其舍去,。3.3出現(xiàn)1次異常結(jié)果應(yīng)間隔復(fù)查反復(fù)檢查2?3次方能得出比較正確的結(jié)果,。3.4對于無精子的患者應(yīng)仔細(xì)進(jìn)行視野檢查注意不要將雜質(zhì)誤認(rèn)為精子計數(shù)在內(nèi)，應(yīng)將**3000ɡ離心15分鐘后,，再涂片檢查,，確認(rèn)無精后再出報告。

精液顯微鏡檢查

精子計數(shù)：正常人精子計數(shù)為0．6×10¹²～1．5×0.012/L,，相當(dāng)于一次排出的精子總數(shù)為400×10⁶～600×10⁶,。當(dāng)精子計數(shù)值＜20×10⁶/ml或一次排精總數(shù)＜100×10⁶為精子減少，超過致孕極限而導(dǎo)致不育,。精液直接涂片或離心沉淀后均未查到精子為無精癥,。見于先天性睪丸發(fā)育不全、畸形或后天睪丸損傷和萎縮(如睪丸結(jié)核、炎癥,、淋病,、垂體或腎上腺功能異常的內(nèi)分泌性疾病等)、輸精管阻塞或是先天性輸精管及精囊缺陷,，是導(dǎo)致少精或無精的重要原因,，也是導(dǎo)致不育的重要原因。檢查有無精子也是檢查輸精管結(jié)扎術(shù)的效果觀察,。結(jié)扎六周后,，連續(xù)檢查無精子，說明手術(shù)成功,，如果結(jié)扎兩個月后,，精液中仍有精子，說明手術(shù)不成功,。 不同品牌CASA分析的結(jié)果差異較大,，因此，更高效精確的精液質(zhì)量檢測系統(tǒng)對促進(jìn)男科學(xué)發(fā)展具有重要的意義,。

二,、生化及免疫學(xué)檢驗：1、精漿果糖測定【正常參考值】9.11-17.67mmol/L,?！九R床意義】（1）精液果糖為0，可見于先天性兩側(cè)輸精管及精囊腺缺如,、兩側(cè)輸精管完全阻塞或逆行**,。（2）精液果糖降低，常見于精囊炎和雄***分泌不足,，果糖不足可導(dǎo)致精子運動能量缺乏,，甚至不易受孕。2,、精漿酸性磷酸酶測定【正常參考值】金氏法：＞255nmol·s-1/L【臨床意義】（1）精漿酸性磷酸酶含量增高,，常見于前列腺肥大或早期前列腺惡性**患者。（2）精漿酸性磷酸酶含量降低,，常見于前列腺炎患者,。（3）精漿酸性磷酸酶檢測是法醫(yī)鑒定有無精液**敏感的方法。3,、精漿頂體酶活性測定【正常參考值】36.72±21.43U/L,。【臨床意義】精子頂體酶活力與精子密度及精子頂體完整率呈正相關(guān),，其活力不足,，可導(dǎo)致男性不育。4、精漿乳酸脫氫酶-X同功酶(LDH-X)測定【正常參考值】LDH-X***活性：2620±1340U/L,；LDH-X相對活性：≥0.426,。【臨床意義】LDH-X具有睪丸及精子的組織特異性,，是精于運動獲能的關(guān)鍵酶,，該酶檢測可作為診斷男性不育有價值的指標(biāo)。睪丸萎縮患者LDH-X降低或消失,，精子發(fā)生缺陷時無LDH-X形成,，少精或無精者可致LDH-X活性降低。服用棉酚也可抑制此酶活性,。全自動精子分析儀在臨床Z療中展現(xiàn)了明顯的優(yōu)勢,。美國山羊精子分析ALH

通過計算機圖像處理功能對顯微鏡下放大的精子圖像進(jìn)行識別和跟蹤計算，從而得出精子動靜態(tài)各項參數(shù),?？焖龠\動精子分析重復(fù)性高

世界衛(wèi)生組織(WHO)《人類精液及精子—宮頸粘液相互作用實驗室檢驗手冊》于1980年***出版，以滿足臨床與科研對人類精液標(biāo)準(zhǔn)化檢測程序日益增長的需求,。該手冊是人類精液實驗室檢查和處理程序及方法的標(biāo)準(zhǔn)操作指南,，旨在提高精液分析的質(zhì)量和提高不同實驗室結(jié)果的可比性。在過去40年里,，該手冊進(jìn)行了4次修訂與補充(1987年,、1992年、1999年和2010年),，內(nèi)容涉及精液檢查的標(biāo)準(zhǔn)化操作程序,、精子功能、精漿生化,、精液處理與冷凍以及質(zhì)量保證等,，已成為國際公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，被世界各地臨床和實驗室***使用,。中國衛(wèi)生部已在2003年將其納入人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范。WHO《人類精液檢查與處理實驗室手冊(第5版)》精液參考值的數(shù)據(jù)是來自全球3大洲8個國家的前瞻性,、多中心臨床研究的結(jié)果,，通過循證醫(yī)學(xué)研究獲得的精液參數(shù)參考值具有里程碑式意義。自2010年出版以來成為WHO很受歡迎的出版物之一,，即使在**近幾年其下載量也在穩(wěn)步增長,。它是男科實驗室及全球范圍內(nèi)開展精液分析操作的其他實驗室、醫(yī)院和研究機構(gòu)使用的標(biāo)準(zhǔn)操作手冊,。該手冊在國際大會,、科學(xué)會議、以及WHO合作中心、專業(yè)學(xué)會和其他學(xué)術(shù)機構(gòu)的培訓(xùn)項目中進(jìn)行了***傳播,。截止到2021年,，已被3000余篇同行評議論文和評論引用?？焖龠\動精子分析重復(fù)性高