二、生化及免疫學(xué)檢驗(yàn)：5,、精漿肉堿測定【正常參考值】濃度為239.56±l05.59umol/L,。【臨床意義】精漿肉堿測定精漿中的肉堿主要由附睪分泌，其次是精囊,。精漿中肉堿分為游離肉堿和乙酰肉堿二種，附睪中含高濃度的肉堿,，主要與精子在附睪成熟時所需的能量來源有關(guān)?，F(xiàn)認(rèn)為精漿肉堿含量和果糖含量的變化，常反映附睪,、精囊的功能,。精漿肉堿及果糖含量正常，表明附睪,、精囊功能正常,。當(dāng)肉堿含量高于正常的50%，而果糖含量降低,，則提示精囊功能障礙,，附睪功能正常；精漿肉堿約為正常含量的50%左右,，果糖含量正常,，說明附睪功能障礙，精囊功能正常,；而肉堿急劇下降,，果糖含量亦減少，表示精囊,、附睪功能均發(fā)生障礙,。6、抗精子抗體(AsAb)測定【正常參考值】陰性,?！九R床意義】AsAb檢測對不育原因檢查有重要臨床意義。存在于血清或生殖道分泌液中的AsAb,，可抑制精子的活動,，干擾精子的運(yùn)行，阻礙精子穿透及精卵結(jié)合,，使受精發(fā)生障礙,。即使已經(jīng)受精，也可能影響發(fā)育中的胚胎,，造成免疫性流產(chǎn),。不育夫婦AsAb陽性者占25%-30%，當(dāng)精子輸出管道受阻,、睪丸損傷,、炎癥、附睪等生殖系***時，系精子外逸而產(chǎn)生的自身抗體,。精子分析儀參數(shù),，精子頭側(cè)擺幅度（ALH）?：精子頭關(guān)于其平均路徑的側(cè)向位移幅度。CASA精子分析負(fù)相差

通過比較進(jìn)行質(zhì)量評估

1．室內(nèi)比較是采用同一個標(biāo)本在同一參數(shù)下?經(jīng)CASA多次測定后?應(yīng)用適當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計學(xué)方法對測得數(shù)值進(jìn)行比較,。在男科實(shí)驗(yàn)室中對CASA系統(tǒng)的質(zhì)量控制通常使用影像磁帶或完全相同的凍存**標(biāo)本進(jìn)行日間比較,。當(dāng)室內(nèi)比較作為結(jié)果質(zhì)量的一種評估時?計算機(jī)中數(shù)值的在線獲得是極具優(yōu)勢的。

2．室間比較要求標(biāo)本向其他幾個實(shí)驗(yàn)室運(yùn)送文獻(xiàn)中的一些報道闡述了該方面的經(jīng)驗(yàn)但是運(yùn)動精子是不能在不受限制的條件下運(yùn)輸?shù)膶⑵渲糜谝旱羞\(yùn)送需進(jìn)一步考慮更多的因素（解凍技術(shù),、標(biāo)本的處理等）這些因素會影響活動力參數(shù),；到目前為止室間比較的研究還未見滿意報道；Jorgensen等進(jìn)行了研究嘗試克服實(shí)驗(yàn)室間運(yùn)送解凍標(biāo)本的困難其研究方式是：邀請四個實(shí)驗(yàn)室的實(shí)驗(yàn)人員攜帶各自的儀器到同一個地點(diǎn)以各自通常采用的實(shí)驗(yàn)方法進(jìn)行精子評估但未見明確的結(jié)論,。3．對于精子活力測定CASA系統(tǒng)的測定與直觀評估的比較有文獻(xiàn)進(jìn)行了報道但結(jié)果并不相同,。認(rèn)為直觀評估揭示標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值且其差異是由CASA系統(tǒng)的錯誤引起的該觀點(diǎn)是不正確的；無論從理論上還是實(shí)踐中CASA數(shù)值比直觀評估所獲得的數(shù)值更接近于真值,；對直線前進(jìn)的精子比例而言這一點(diǎn)是非常正確的,。 美國全自動化精子分析男性精液檢測主要依賴計算機(jī)輔助精子分析儀(computer assistant semen analyses，CASA),。

CASA系統(tǒng)雖然有諸多優(yōu)點(diǎn),，但是很多因素都會影響到CASA儀器的使用及準(zhǔn)確性。CASA系統(tǒng)進(jìn)行**分析應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：3.1標(biāo)本的采集與制作（1）采集前禁欲2?7天,，禁欲時間過長,、過短對**質(zhì)量都有一定影響。（2）容器要清潔,。（3）特殊情況下,，*可使用專門為采集**設(shè)計的無毒性避孕套，普通的乳膠避孕套因含有損害精子活力的物質(zhì)不可使用,。（4）注意保溫（20?37℃）,，并于30分鐘內(nèi)送檢驗(yàn)科。（5）標(biāo)本置于37℃水浴.精子運(yùn)動參數(shù)具有溫度敏感性,，因此要求計數(shù)池應(yīng)于分析儀恒溫板上預(yù)溫,。（6）密切注意**液化的情況，確保液化時間準(zhǔn)確,，因**樣本隨放置時間的延長,，精子活動力及活動率有減少的趨勢。標(biāo)本液化后取混勻樣本**1滴滴在樣品池中間,，然后進(jìn)行分析,。（7）檢測精子活動力，標(biāo)本密度應(yīng)控制在2×106/ml到50×106/ml之間,。具有高密度（如高于50×106/ml）精子的標(biāo)本,，通常會增加碰撞的頻率,，并可能由此出現(xiàn)錯誤的結(jié)果。在這種情況下,，建議用同源精漿稀釋標(biāo)本,。

精液分析儀**品牌介紹

隨著生殖醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，精液分析儀作為評估男性生育能力的重要工具,，其市場需求日益增長,。市場上涌現(xiàn)出眾多品牌，它們憑借各自的技術(shù)優(yōu)勢,、產(chǎn)品性能和品牌影響力，在精液分析儀領(lǐng)域占據(jù)了一席之地,。以下是精液分析儀領(lǐng)域的****品牌及其詳細(xì)分析：

1.漢密爾頓-索恩（HamiltonThorne）漢密爾頓-索恩是全球**的生殖健康設(shè)備制造商,，其IVOS®II精子分析儀在行業(yè)內(nèi)享有盛譽(yù)。該分析儀采用計算機(jī)輔助精子分析（CASA）技術(shù),，能夠評估精子的數(shù)量,、濃度、運(yùn)動狀態(tài)及形態(tài),，為臨床診斷和***提供可靠依據(jù),。IVOS®II以其高度的客觀性和可重復(fù)性，贏得了全球眾多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信賴,。

2. 貝瑞和康

3. 精測儀器

4. 瑞特儀器

5. 魚躍醫(yī)療

6. 康立明

7. 三諾生物

8. BEION（北昂）

9. SQA-Vision（以色列）

10. 清華同方

綜上所述,，這**品牌在精液分析儀領(lǐng)域各具特色，憑借各自的技術(shù)優(yōu)勢和市場布局,，共同推動了生殖醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步,。 ?精子分析可以分析參數(shù)有，曲線速率（VCL）?：精子頭沿其實(shí)際曲線運(yùn)動的時均速率,。

在精子形態(tài)學(xué)檢查中,，通過CASA系統(tǒng)對精子形態(tài)學(xué)特征進(jìn)行分析，有些特征（細(xì)胞大小,、形狀,、光學(xué)密度、尾的存在以及其它）可由操作者選擇,，這樣就會引起同一標(biāo)本在不同實(shí)驗(yàn)室或不同分析者測得的結(jié)果一致性較差[10],。4結(jié)論和展望計算機(jī)輔助**分析具有較好的可靠性、重復(fù)性和穩(wěn)定性,，與傳統(tǒng)的光學(xué)顯微鏡目測估計相比,，更具有快速方便、對比性強(qiáng),、便于交流等明顯優(yōu)點(diǎn)[11],，常規(guī)**檢查無法測定精子微細(xì)運(yùn)動特點(diǎn),，顯示CASA在男性不育癥診斷篩選中的優(yōu)越性。王益鑫亦發(fā)現(xiàn),，部分手工**檢查正常的不育患者,，進(jìn)行**全自動分析及生化檢測，均發(fā)現(xiàn)明顯異常[12],。因此,，CASA系統(tǒng)在男性生殖能力檢驗(yàn)方面具有重要的實(shí)際應(yīng)用意義。精子分析儀的出現(xiàn)簡化了檢驗(yàn)流程,，提高了診斷的可靠性,，對于提升男性生殖健康領(lǐng)域的Z療效果具有重要作用。香港綿羊精子分析頻閃光源

CASA系統(tǒng)操作簡便,，檢測速度快,，且重復(fù)性優(yōu)于人工檢測。CASA精子分析負(fù)相差

**分析是判斷男性生育能力的**基本和**重要的常規(guī)檢測方法,。目前我國醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室普遍使用人工方法進(jìn)行分析,，結(jié)果缺少準(zhǔn)確性、客觀性和可比性,。雖然WHO于近幾年多次修改并推薦**常規(guī)分析的標(biāo)準(zhǔn)方法,，但仍不能充分克服人為主觀因素的影響。特別是對精子的活率和活力的分級主要依賴檢驗(yàn)者的經(jīng)驗(yàn)和主觀判斷,，不同的技術(shù)人員分析的結(jié)果有時相差甚遠(yuǎn),，對精子運(yùn)動能力的判斷缺少嚴(yán)格的量化指標(biāo)。因此應(yīng)用一種統(tǒng)一,、標(biāo)準(zhǔn)和快速的檢測方法替代人工方法十分必要,。計算機(jī)計算機(jī)輔助**分析系統(tǒng)在**質(zhì)量檢測中的應(yīng)用49中國衛(wèi)生信息管理雜志第8卷第6期輔助精子分析（Computer-aidedSpermAnalysis,CASA）系統(tǒng)逐步取代了人工操作，在男性不育癥臨床診治及科研中CASA技術(shù)彌補(bǔ)了人工方法進(jìn)行**分析的不足,。CASA精子分析負(fù)相差