CASA系統(tǒng)也可用于精子形態(tài)學(xué)評估,。CASA系統(tǒng)可用來定量分析精子頭部形態(tài)學(xué),、中段甚至主段的形態(tài)，可以把精子頭部和中段分類為正?；蛘卟徽?，還可以給出頭部和中段尺度、頭部橢圓率和勻稱性的均數(shù),、標(biāo)準(zhǔn)差和中位數(shù),，以及對染色的精子頂體區(qū)進行測量[3]。

與人工操作相比,，自動化系統(tǒng)更具客觀性,，精確度和重復(fù)性的潛力[4]。精確度和重復(fù)性不低于7%[5],，這優(yōu)于有經(jīng)驗的技術(shù)人員的手工評估,。兩個研究已經(jīng)提示在CASA結(jié)果與生育力之間存在***聯(lián)系。Coetzee等發(fā)現(xiàn)自動分析的正常精子形態(tài)的結(jié)果是預(yù)示體外受精率和妊娠率的有意義指標(biāo)[6],。Garrett等發(fā)現(xiàn)**中能與透明帶結(jié)合的,、具有某些頭部形態(tài)特征的精子所占的百分比（Z%）,，和直線速度（VSL）的精子的百分比，與大樣本的低生育力夫婦的自然妊娠率是有***且**的關(guān)系,。Z%和VSL與生育力間的關(guān)系顯示是連續(xù)的,，而且沒有顯示臨界值；高于臨界值,，妊娠率也不會進一步增加[7],。 Hamilton Thorne精子分析儀的操作簡單易懂，用戶無需具備專業(yè)知識也能夠輕松上手使用,。香港牛精子分析負相差

二,、生化及免疫學(xué)檢驗：5、精漿肉堿測定【正常參考值】濃度為239.56±l05.59umol/L,。【臨床意義】精漿肉堿測定精漿中的肉堿主要由附睪分泌,，其次是精囊,。精漿中肉堿分為游離肉堿和乙酰肉堿二種，附睪中含高濃度的肉堿,，主要與精子在附睪成熟時所需的能量來源有關(guān)?，F(xiàn)認為精漿肉堿含量和果糖含量的變化，常反映附睪,、精囊的功能,。精漿肉堿及果糖含量正常，表明附睪,、精囊功能正常,。當(dāng)肉堿含量高于正常的50%，而果糖含量降低,，則提示精囊功能障礙,，附睪功能正常；精漿肉堿約為正常含量的50%左右,，果糖含量正常,，說明附睪功能障礙，精囊功能正常,；而肉堿急劇下降,，果糖含量亦減少，表示精囊,、附睪功能均發(fā)生障礙,。6、抗精子抗體(AsAb)測定【正常參考值】陰性,?！九R床意義】AsAb檢測對不育原因檢查有重要臨床意義,。存在于血清或生殖道分泌液中的AsAb，可抑制精子的活動,，干擾精子的運行,，阻礙精子穿透及精卵結(jié)合，使受精發(fā)生障礙,。即使已經(jīng)受精,，也可能影響發(fā)育中的胚胎，造成免疫性流產(chǎn),。不育夫婦AsAb陽性者占25%-30%,，當(dāng)精子輸出管道受阻、睪丸損傷,、炎癥,、附睪等生殖系***時，系精子外逸而產(chǎn)生的自身抗體,。前向運動精子分析精確溫度控制HAMILTON THORNE精子分析儀可分析參數(shù),，鞭打頻率（BCF）?：精子曲線路徑跨越其平均路徑的平均頻率。

世界衛(wèi)生組織(WHO)《人類精液及精子—宮頸粘液相互作用實驗室檢驗手冊》于1980年***出版,，以滿足臨床與科研對人類精液標(biāo)準(zhǔn)化檢測程序日益增長的需求,。該手冊是人類精液實驗室檢查和處理程序及方法的標(biāo)準(zhǔn)操作指南，旨在提高精液分析的質(zhì)量和提高不同實驗室結(jié)果的可比性,。在過去40年里,，該手冊進行了4次修訂與補充(1987年、1992年,、1999年和2010年),，內(nèi)容涉及精液檢查的標(biāo)準(zhǔn)化操作程序、精子功能,、精漿生化,、精液處理與冷凍以及質(zhì)量保證等，已成為國際公認的標(biāo)準(zhǔn),，被世界各地臨床和實驗室***使用,。中國衛(wèi)生部已在2003年將其納入人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范。WHO《人類精液檢查與處理實驗室手冊(第5版)》精液參考值的數(shù)據(jù)是來自全球3大洲8個國家的前瞻性,、多中心臨床研究的結(jié)果,，通過循證醫(yī)學(xué)研究獲得的精液參數(shù)參考值具有里程碑式意義。自2010年出版以來成為WHO很受歡迎的出版物之一,，即使在**近幾年其下載量也在穩(wěn)步增長,。它是男科實驗室及全球范圍內(nèi)開展精液分析操作的其他實驗室、醫(yī)院和研究機構(gòu)使用的標(biāo)準(zhǔn)操作手冊。該手冊在國際大會,、科學(xué)會議,、以及WHO合作中心、專業(yè)學(xué)會和其他學(xué)術(shù)機構(gòu)的培訓(xùn)項目中進行了***傳播,。截止到2021年,，已被3000余篇同行評議論文和評論引用。

通過結(jié)果的生物學(xué)意義對結(jié)果質(zhì)量進行評估?當(dāng)所有具生物學(xué)意義的參數(shù)在測試中表現(xiàn)出較小的可變性時則方法學(xué)可變性亦較低方法學(xué)可變性低則結(jié)果質(zhì)量就高,。CASA系統(tǒng)獲得的數(shù)值與直觀評估獲得的數(shù)值進行分析和比較在精子數(shù)量和綜合運動性上具有較好的相關(guān)性而·131·中國優(yōu)生與遺傳雜志2002第10卷第6期DOI:10．13404／j．cnki．cjbhh．2002．06．091在前向運動精子百分率上的相關(guān)性較低］,。Holt等報道了在常規(guī)實驗條件下采用五種不同的CASA系統(tǒng)對**參數(shù)值進行比較，其結(jié)果為：采用同一個測定池由不同的操作者測定**參數(shù),；變異系數(shù)（CV）是29％?活動精子比率的CV為24％?平均路徑速度（VAP）的CV為43?85％,。作者們指出該分析結(jié)果不應(yīng)看作是不同CASA系統(tǒng)間的工作情況的比較?實際上它揭示了操作者的錯誤是差異的主要來源。目前有待于尋找進一步的標(biāo)準(zhǔn)來評估CASA變量的結(jié)果質(zhì)量,。精子***的生物學(xué)功能是使卵細胞授精?因此用夫婦中的授精結(jié)果來考察精子運動性是合理的?只有在該基礎(chǔ)上能夠確定活動性參數(shù)的重要性,。輔助生殖技術(shù)（授精IVF）的發(fā)展使檢測精子質(zhì)量與各參數(shù)間的關(guān)系的比較成為可能；同樣可以驗證CASA測定結(jié)果與精子真實質(zhì)量間的相關(guān)性有利于CASA結(jié)果質(zhì)量的提高,。男性精液檢測主要依賴計算機輔助精子分析儀(computer assistant semen analyses,，CASA)。

醫(yī)生處置質(zhì)量是指診斷質(zhì)量?是以當(dāng)今醫(yī)學(xué)科學(xué)知識,、技術(shù)為基礎(chǔ)依據(jù)癥狀來完成的。CASA系統(tǒng)可以為醫(yī)生提供優(yōu)于傳統(tǒng)精子分析的手段和快速準(zhǔn)確的分析結(jié)果［5］,。CASA在醫(yī)生處置質(zhì)量方面的特點在于：①當(dāng)CASA系統(tǒng)的參數(shù)設(shè)定和樣品的處理方式（溫度,、稀釋法、緩沖液）確定時?通過個體內(nèi)和個體間的比較?CASA的精子活力重復(fù)性明顯好于直觀評估［6］,。②實驗室數(shù)據(jù)資料是質(zhì)量的一部分?CASA系統(tǒng)所有數(shù)據(jù)都是直接在線獲得的?因此明顯優(yōu)于其他方法［6］?記錄傳遞到數(shù)據(jù)庫的過程無錯誤發(fā)生?可清楚準(zhǔn)確地打印出結(jié)果,。所有的數(shù)據(jù)可直接轉(zhuǎn)換到數(shù)據(jù)庫、能夠?qū)?**前和***后測定的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)比較［9］,、質(zhì)量控制數(shù)據(jù)的采集與保存,、每天的標(biāo)本測試記錄以及許多其他報告等等?如此大量數(shù)據(jù)的處理只有在計算機中才能完成。但是CASA系統(tǒng)的參數(shù)設(shè)定也許限制了其質(zhì)量?特別是在精子形態(tài)學(xué)檢查中?通過CASA系統(tǒng)對精子形態(tài)學(xué)特征進行分析［7］?這些特征（細胞大小,、形狀,、光學(xué)密度、尾的存在以及其它）可由操作者選擇?這樣就會引起同一標(biāo)本在不同實驗室或不同分析者測得的結(jié)果一致性較差［8］,。就形態(tài)學(xué)分析而言?傳統(tǒng)方法的可變性遠遠大于CASA分析,。精子分析儀能分析與精子運動功能相關(guān)的各種參數(shù)。全自動化精子分析DCL

精子分析儀參數(shù),，精子頭側(cè)擺幅度（ALH）?：精子頭關(guān)于其平均路徑的側(cè)向位移幅度,。香港牛精子分析負相差

精子分析儀工作原理

以灰度識別CASA為例，采用高分辨率的攝影技術(shù)與顯微鏡結(jié)合，**標(biāo)本液化后吸入計數(shù),，通過顯微鏡放大后,，用圖像采集系統(tǒng)獲取精子動、靜態(tài)圖像后輸入計算機,。根據(jù)設(shè)定的精子大小和灰度,、精子運動移位及運動參數(shù)，對采集圖像進行精子密度,、活動力,、活動率、運動特征等幾十項檢驗項目動態(tài)分析,，由計算機處理后,，打印出“**分析檢查報告以及精子動態(tài)特征分布圖”。一次能對1000個精子進行動態(tài)檢測分析,，2-3分鐘即可完成檢測 [1],。

優(yōu)點：

操作簡便，用量少,，檢測速度快,，重復(fù)性優(yōu)于人工檢測，并且能夠快速,、準(zhǔn)確的測定精子密度,、活力、精子分級等,，還可提供精子運動狀態(tài)的多種參數(shù)等,。

缺點：

影響分析結(jié)果的因素較多，除**本身性質(zhì)所含的固有誤差外,，不同的精子計數(shù)池的相對準(zhǔn)確性和精確性可產(chǎn)生明顯不一致的效果,。 香港牛精子分析負相差