CASA精子運(yùn)動(dòng)速度和運(yùn)動(dòng)軌跡特征主要參數(shù)有：①軌跡速度（VCL）：也稱曲線速度,，即精子頭部沿其實(shí)際行走曲線的運(yùn)動(dòng)速度,。②平均路徑速度（VAP）：精子頭沿其空間平均軌跡的運(yùn)動(dòng)速度，這種平均軌跡是計(jì)算機(jī)將精子運(yùn)動(dòng)的實(shí)際軌跡平均后計(jì)算出來的,，可因不同型號的儀器而有所改變,。③直線運(yùn)動(dòng)速度（VSL）：也稱前向運(yùn)動(dòng)速度，即精子頭部直線移動(dòng)距離的速度,。④直線性（LIN）：也稱線性度,，為精子運(yùn)動(dòng)曲線的直線分離度，即VSL/VCL,。⑤精子側(cè)擺幅度（ALH）：精子頭實(shí)際運(yùn)動(dòng)軌跡對平均路徑的側(cè)擺幅度,，可以是平均值，也可以是最大值,。不同型號的CASA系統(tǒng)由于計(jì)算方法不一致,，因此相互之間不可直接比較。⑥前向性（STR）：也稱直線性,，計(jì)算公式為VSL/VAP,，亦即精子運(yùn)動(dòng)平均路徑的直線分離度。⑦擺動(dòng)性（WOB）：精子頭沿其實(shí)際運(yùn)動(dòng)軌跡的空間平均路徑擺動(dòng)的尺度,，計(jì)算公式為VAP/VCL,。⑧鞭打頻率（BCF）：也稱擺動(dòng)頻率，即精子頭部跨越其平均路徑的頻率,。⑨平均移動(dòng)角度（MAD）：精子頭部沿其運(yùn)動(dòng)軌跡瞬間轉(zhuǎn)折角度的時(shí)間平均值,。⑩運(yùn)動(dòng)精子密度：每毫升精液中VAP>0μm/s的精子數(shù)。精子分析儀因其高效,、J準(zhǔn)的特點(diǎn),，已經(jīng)在眾多醫(yī)療機(jī)構(gòu)中廣泛應(yīng)用，深受患者信賴,。美國濃度精子分析ALH

二,、生化及免疫學(xué)檢驗(yàn)：5、精漿肉堿測定【正常參考值】濃度為239.56±l05.59umol/L,?！九R床意義】精漿肉堿測定精漿中的肉堿主要由附睪分泌，其次是精囊,。精漿中肉堿分為游離肉堿和乙酰肉堿二種,，附睪中含高濃度的肉堿，主要與精子在附睪成熟時(shí)所需的能量來源有關(guān)?，F(xiàn)認(rèn)為精漿肉堿含量和果糖含量的變化,，常反映附睪、精囊的功能。精漿肉堿及果糖含量正常,，表明附睪,、精囊功能正常,。當(dāng)肉堿含量高于正常的50%,，而果糖含量降低，則提示精囊功能障礙,，附睪功能正常,；精漿肉堿約為正常含量的50%左右，果糖含量正常,，說明附睪功能障礙,，精囊功能正常；而肉堿急劇下降,，果糖含量亦減少,，表示精囊、附睪功能均發(fā)生障礙,。6,、抗精子抗體(AsAb)測定【正常參考值】陰性?！九R床意義】AsAb檢測對不育原因檢查有重要臨床意義,。存在于血清或生殖道分泌液中的AsAb，可抑制精子的活動(dòng),，干擾精子的運(yùn)行,，阻礙精子穿透及精卵結(jié)合，使受精發(fā)生障礙,。即使已經(jīng)受精,，也可能影響發(fā)育中的胚胎，造成免疫性流產(chǎn),。不育夫婦AsAb陽性者占25%-30%,，當(dāng)精子輸出管道受阻、睪丸損傷,、炎癥,、附睪等生殖系***時(shí)，系精子外逸而產(chǎn)生的自身抗體,。濃度精子分析BCF該設(shè)備還具備良好的售后服務(wù),，Hamilton Thorne公司提供培訓(xùn)和技術(shù)支持，確保用戶能夠充分利用設(shè)備的功能,。

前沿性檢查：目前不作為生育力低下男性初步評估的常規(guī)方法,。這一部分包括了非常專業(yè)化的、主要用于研究的方法和其他新興檢測技術(shù)。有研究認(rèn)為,，氧化應(yīng)激可能是影響人類精子功能和妊娠結(jié)局的重要因素,；新的證據(jù)也表明了精子DNA完整性和染色質(zhì)組裝與生育力的關(guān)系。前沿性檢查一節(jié)中詳細(xì)介紹了精子氧化應(yīng)激和活性氧實(shí)驗(yàn),、精子染色質(zhì)檢測(苯胺藍(lán)和色霉素A3染色)的具體實(shí)驗(yàn)操作及討論,。手冊重寫了計(jì)算機(jī)輔助精子分析(CASA)部分，強(qiáng)調(diào)了CASA對于檢測精子濃度的局限性與質(zhì)控要求,，增加了CASA檢測精子超活化運(yùn)動(dòng)的內(nèi)容,。對精子跨膜離子流和轉(zhuǎn)運(yùn)的功能分析，可更好地了解男性不育因素和男性生殖***疾病,。為此,，手冊新增了檢測精子跨膜離子流和轉(zhuǎn)運(yùn)的內(nèi)容。

CASA,，即計(jì)算機(jī)輔助精子分析,，是一種利用技術(shù)手段對精子活力、濃度和形態(tài)進(jìn)行精確評估的方法,。WHO第五版指南強(qiáng)調(diào),，相比人工檢測，CASA提供更準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)和精子動(dòng)力學(xué)參數(shù),，如前向運(yùn)動(dòng)和超活化運(yùn)動(dòng)，以及獲能精子特征參數(shù),。研究顯示,，CASA檢測的精子參數(shù)與體內(nèi)外受精成功率和受孕時(shí)間有***關(guān)聯(lián)。使用CASA分析儀,，通常通過相差顯微鏡識別活動(dòng)精子,，適用于精子動(dòng)力學(xué)分析。但要確?？煽拷Y(jié)果,，操作者需注意標(biāo)本制備、幀頻率,、精子濃度等因素,。每份樣本至少需要分析200個(gè)活動(dòng)精子的運(yùn)動(dòng)軌跡，更多精子樣本有助于分類和變異性的分析,。國內(nèi)已有自主研發(fā)的精子分析儀,，通常進(jìn)行兩次分析，每次至少200個(gè)精子,，結(jié)果通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得出,。CASA在評估精子濃度時(shí)，需精確測量精子體積，確保**完全液化并充分混勻,。計(jì)數(shù)板的精確性和計(jì)數(shù)一致性是關(guān)鍵,，每次檢測需滿足5個(gè)視野和200條以上精子的比較低要求。對于高濃度**,，可能需要稀釋以減少誤差,。形態(tài)分析方面，CASA能夠定量評估精子頭部,、中段和主段,，尾部缺陷可通過活力評估,。對于碎片過多或黏稠的**,，可能需要洗滌以減少背景干擾,。CASA中涉及一系列術(shù)語,，如VCL（曲線速度）、VSL（直線速度）等,，它們反映了精子運(yùn)動(dòng)的不同特性,。Hamilton Thorne精子分析儀采用先進(jìn)的光學(xué)成像，能夠?qū)崟r(shí)分析精子的動(dòng)力學(xué)參數(shù),，提供有效的精子質(zhì)量評估。

精液檢查前有什么注意事項(xiàng),？

一、留精液前,，病人應(yīng)停止**4～7天,。檢查前1周不能用丙酸睪丸酮、**睪丸酮,、苯丙酸諾龍,。采取精液時(shí)，可用軟皂或石蠟油做**按摩,，將標(biāo)本收集在無菌的試管中,；也可用避孕套（沖洗干凈，不含殺精子藥物）或采用**中斷法收集精液,，但這樣收集的量往往不多,。如用上述方法采不到精液，可經(jīng)直腸內(nèi)按摩精囊及輸精管末端,、壓迫采尿,，檢查沉渣中有無精子。不要將精液暴露在過熱和過冷的環(huán)境中。及時(shí)交給醫(yī)生備查,，不得超過30分鐘,。冷天要注意保暖，送檢時(shí)可放在內(nèi)衣口袋里保溫,。

二,、如果要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，應(yīng)先沖洗,、消毒尿道口,，再將精液收集在無菌試管中。夫妻同居3年以上,，沒有采取任何避孕措施而未能受孕的稱不孕癥,。如果是不孕癥，在雙方未進(jìn)行檢查前,，不能盲目懷疑某一方,，更不能認(rèn)為不孕的原因是女方。妊娠是夫妻雙方的事,。實(shí)現(xiàn)受孕,，男方的精液含量應(yīng)正常，形態(tài)和動(dòng)力也應(yīng)正常,。女方能正常排卵,，精子和卵子能結(jié)合成受精卵，這種受精卵能在子宮內(nèi)膜種植,。上述的幾個(gè)環(huán)節(jié)中的某一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙,，都可引起不孕。

三,、如果上述檢查結(jié)果精液是正常的,，女方也應(yīng)去醫(yī)院檢查，包括全身情況,、生殖***,、卵巢排卵功能、輸卵管通暢否,、免疫檢查,。 精子分析儀與人工方法相比具有客觀，高效,，高精度的優(yōu)點(diǎn),。上海魚精子分析DAP

在男科和輔助生殖技術(shù)領(lǐng)域，精子質(zhì)量的評估是診斷和處理的重要環(huán)節(jié),。美國濃度精子分析ALH

1.基本檢查：是確定精液變量穩(wěn)定的常規(guī)方法,，不僅是男科實(shí)驗(yàn)室，任何開展精液檢查的實(shí)驗(yàn)室都能遵循,。精子計(jì)數(shù)依然推薦使用改良Neubauer血細(xì)胞計(jì)數(shù)板的方法,，但計(jì)數(shù)的方法有了改變。明確推薦了伊紅笨胺黑染色法作為精子存活率診斷的優(yōu)先方法,，伊紅染色和低滲腫脹實(shí)驗(yàn)只作為備選方法,。刪減了參考值下限的描述。對于精子活動(dòng)率大于40%的樣本沒有必要做存活率評估,。與第5版手冊中淡粉色判讀為活精子不同,，明確了只有精子頭為白色的精子為活精子、淡粉色為死精子,。臨床數(shù)據(jù)表明,，鑒別快速前向運(yùn)動(dòng)精子非常重要。因此,，關(guān)于精子活力分級,，第6版手冊建議恢復(fù)到快速前向運(yùn)動(dòng)、慢速前向運(yùn)動(dòng),、非前向運(yùn)動(dòng)和不活動(dòng)4個(gè)活力級別，但精子活動(dòng)率的參考值范圍卻依然是按前向運(yùn)動(dòng)(PR),、非前向運(yùn)動(dòng)(NP)、不活動(dòng)(IM)3個(gè)活力級別計(jì)算,。第6版手冊強(qiáng)調(diào),，精子形態(tài)學(xué)評估的價(jià)值不僅在于其可用于判斷自然妊娠和輔助生殖技術(shù)(ART)結(jié)局的預(yù)后，還可以為男性生殖***包括睪丸和附睪功能判斷提供更多診斷信息,。對于3%和5%的精子“正?！毙螒B(tài)率的判斷，則要求必須由訓(xùn)練有素的人員評估1500個(gè)精子來完成,；對于無尾精子(只有頭部的精子)超過總精子數(shù)20%的精液,，應(yīng)單獨(dú)計(jì)算并在報(bào)告中注明；美國濃度精子分析ALH