初次**檢查注意事項(xiàng)

作為一個(gè)初次來院做**檢查的患者，以下幾點(diǎn)需要注意：

注意事項(xiàng)

1.**檢查一般要進(jìn)行2-3次,，每次間隔1-2周,，時(shí)間應(yīng)盡量相近。

2.每次檢查要求禁欲2-7天,，由于禁欲時(shí)間太短會(huì)使**量和精子數(shù)量下降,；時(shí)間太長(zhǎng)則會(huì)使精子的活力下降，影響精子質(zhì)量,。

3.如果當(dāng)前有感冒,、發(fā)熱或之前有大量飲酒史，請(qǐng)主動(dòng)告知檢驗(yàn)醫(yī)生，建議您推后進(jìn)行檢查,。因?yàn)榫訉?duì)溫度,、酒精等因素非常敏感，這些都會(huì)造成死精過多,，影響檢查結(jié)果,。

4.如果您有取精困難的情況，也請(qǐng)告知檢驗(yàn)醫(yī)生,，需使用**的無毒性,、無殺精劑避孕套，而且在采集樣本后30min內(nèi)送檢,，運(yùn)送過程**樣本需保溫（25℃-37℃）,。

5.取精前必須清洗雙手，并保持生殖器和取精杯的清潔,。

6.采集要求一次能收集到的全部**,，特別是剛射出部分精子密度高，如取樣不全,，也請(qǐng)告知檢驗(yàn)醫(yī)生,。 男性精液檢測(cè)主要依賴計(jì)算機(jī)輔助精子分析儀(computer assistant semen analyses，CASA),。北京Hamilton Thorne精子分析STR

Hamilton Thorne精子分析儀IVOS Ⅰ與IVOS Ⅱ一致性比對(duì)分析

根據(jù)質(zhì)量控制的要求,對(duì)新精子分析系統(tǒng)進(jìn)行性能驗(yàn)證后,應(yīng)與舊系統(tǒng)進(jìn)行一致性評(píng)價(jià),從而保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性,。方法:選用原有Hamilton Thorne精子分析儀IVOSⅠ為參比儀器,新購(gòu)儀器IVOSⅡ?yàn)閷?shí)驗(yàn)儀器,對(duì)精子分析系統(tǒng)的主要參數(shù)(精子濃度、前向運(yùn)動(dòng)精子百分率,、總活力)進(jìn)行分析比對(duì),。結(jié)果:兩臺(tái)儀器的方法內(nèi)和方法間離群值檢驗(yàn)、偏倚圖和散點(diǎn)圖的線性關(guān)系和離群值檢測(cè)所有參數(shù)均能符合比對(duì)要求,檢測(cè)結(jié)果具有相關(guān)性;對(duì)實(shí)驗(yàn)儀器的檢測(cè)結(jié)果適合范圍的檢驗(yàn),當(dāng)其精子濃度r=0.988,前向運(yùn)動(dòng)精子百分率r=0.975,總活力r=0.981,r均≥0.975,表明取值范圍合適;對(duì)預(yù)期偏倚(Bc)的接受性評(píng)價(jià)表明當(dāng)精子濃度在12×10~6/ml,允許總誤差(TEa)為6.67%;當(dāng)前向運(yùn)動(dòng)精子百分率<31%,TEa為2.34%,兩項(xiàng)檢測(cè)的Bc上限<1/2允許誤差(Ea),實(shí)驗(yàn)儀器經(jīng)比對(duì)分析顯示符合質(zhì)控要求,。結(jié)論:通過比對(duì)分析,得出兩臺(tái)精子分析系統(tǒng)的主要參數(shù)(精子濃度,、前向運(yùn)動(dòng)精子百分率、總活力)結(jié)果具有可比性,檢測(cè)結(jié)果一致,可同時(shí)用于臨床標(biāo)本的檢測(cè),。 美國(guó)山羊精子分析DCLCASA系統(tǒng)可以給出多種精子運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的參數(shù),，這些參數(shù)能夠幫助更有效地了解精子的運(yùn)動(dòng)特性。

1.基本檢查：是確定精液變量穩(wěn)定的常規(guī)方法,，不僅是男科實(shí)驗(yàn)室,，任何開展精液檢查的實(shí)驗(yàn)室都能遵循。精子計(jì)數(shù)依然推薦使用改良Neubauer血細(xì)胞計(jì)數(shù)板的方法,，但計(jì)數(shù)的方法有了改變,。明確推薦了伊紅笨胺黑染色法作為精子存活率診斷的優(yōu)先方法，伊紅染色和低滲腫脹實(shí)驗(yàn)只作為備選方法,。刪減了參考值下限的描述,。對(duì)于精子活動(dòng)率大于40%的樣本沒有必要做存活率評(píng)估,。與第5版手冊(cè)中淡粉色判讀為活精子不同，明確了只有精子頭為白色的精子為活精子,、淡粉色為死精子,。臨床數(shù)據(jù)表明，鑒別快速前向運(yùn)動(dòng)精子非常重要,。因此,，關(guān)于精子活力分級(jí)，第6版手冊(cè)建議恢復(fù)到快速前向運(yùn)動(dòng),、慢速前向運(yùn)動(dòng),、非前向運(yùn)動(dòng)和不活動(dòng)4個(gè)活力級(jí)別，但精子活動(dòng)率的參考值范圍卻依然是按前向運(yùn)動(dòng)(PR),、非前向運(yùn)動(dòng)(NP)、不活動(dòng)(IM)3個(gè)活力級(jí)別計(jì)算,。第6版手冊(cè)強(qiáng)調(diào),，精子形態(tài)學(xué)評(píng)估的價(jià)值不僅在于其可用于判斷自然妊娠和輔助生殖技術(shù)(ART)結(jié)局的預(yù)后，還可以為男性生殖***包括睪丸和附睪功能判斷提供更多診斷信息,。對(duì)于3%和5%的精子“正?！毙螒B(tài)率的判斷，則要求必須由訓(xùn)練有素的人員評(píng)估1500個(gè)精子來完成,；對(duì)于無尾精子(只有頭部的精子)超過總精子數(shù)20%的精液,，應(yīng)單獨(dú)計(jì)算并在報(bào)告中注明；

如何檢查精子活力

精子活力是評(píng)估男性生育能力的重要指標(biāo)之一,。通常,，精子活力可以通過**分析、精子運(yùn)動(dòng)分析和計(jì)算機(jī)輔助精子分析等方法來檢查,。這些檢查可以幫助醫(yī)生了解精子的活動(dòng)能力,、形態(tài)和數(shù)量，從而評(píng)估男性的生育狀況,。

1.**分析：這是評(píng)估精子活力的基本方法,，通過實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)**樣本，可以測(cè)量精子的數(shù)量,、活力和形態(tài),。該方法簡(jiǎn)單、快速,，是初步評(píng)估精子活力的常用手段,。

2.精子運(yùn)動(dòng)分析：這種方法通過觀察精子在顯微鏡下的移動(dòng)情況，來評(píng)估精子的活動(dòng)能力,。它可以幫助醫(yī)生了解精子的運(yùn)動(dòng)速度和方向,，從而判斷精子是否具有足夠的活力。

3.計(jì)算機(jī)輔助精子分析：這是一種更為先進(jìn)的技術(shù)，使用計(jì)算機(jī)軟件來分析精子的運(yùn)動(dòng)參數(shù),。這種方法可以提供更詳細(xì)的數(shù)據(jù),，如精子的直線速度、曲線速度和擺動(dòng)頻率等,，有助于更精確地評(píng)估精子活力,。對(duì)于想要檢查精子活力的男性，建議保持良好的生活習(xí)慣,，如戒煙,、限制飲酒、保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和健康的飲食,。同時(shí),，如果計(jì)劃進(jìn)行生育，應(yīng)盡早進(jìn)行精子活力檢查,，并在發(fā)現(xiàn)問題時(shí)及時(shí)就醫(yī),，以便采取相應(yīng)的***措施。 精子分析儀節(jié)省時(shí)間,，提高實(shí)驗(yàn)室的工作效率,，讓醫(yī)生和科研人員更快速地獲取實(shí)驗(yàn)分析結(jié)果。

男科實(shí)驗(yàn)室中通常所指的質(zhì)量包含三個(gè)方面：實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部質(zhì)量,、醫(yī)生處置的質(zhì)量以及結(jié)果的質(zhì)量［3］,。1．實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部質(zhì)量與**分析有關(guān)的實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部質(zhì)量主要是工作人員的素質(zhì)和所采用儀器的質(zhì)量。工作人員應(yīng)經(jīng)過特殊的培訓(xùn)?儀器必須處于正常狀態(tài),、確保準(zhǔn)確的結(jié)果?操作應(yīng)符合規(guī)程［4］,。CASA系統(tǒng)本身的質(zhì)量難于評(píng)定。硬件?如顯微鏡,、影像攝影機(jī)和計(jì)算機(jī)經(jīng)檢查便可確定其可靠性,。但軟件并非如此?軟件中存在不確定的因素?算法是軟件中**重要的部分?通常制造者保守這些秘密；因此?有關(guān)軟件的數(shù)學(xué)上,、信息性的,、統(tǒng)計(jì)學(xué)的或生物測(cè)量方面的檢查實(shí)驗(yàn)室難于進(jìn)行。Hamilton Thorne精子分析儀具有良好的數(shù)據(jù)管理和報(bào)告生成功能,，能夠方便用戶查閱和分享分析結(jié)果,。南京前向運(yùn)動(dòng)精子分析DCL

計(jì)算機(jī)輔助精子分析根據(jù)初估的精子濃度選擇合適的檢測(cè)方法，確保檢測(cè)過程的準(zhǔn)確性和可靠性?,。北京Hamilton Thorne精子分析STR

精液顯微鏡檢查

(1)精子存活率：排精后30～60分鐘,，正常精子存活率應(yīng)為80%～90%，精子存活率降低是導(dǎo)致不育的重要原因,。(2)精子活動(dòng)力：指精子活動(dòng)狀態(tài),，也是指活動(dòng)精子的質(zhì)量,。世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦將精子活動(dòng)力分為4級(jí)：①精子活動(dòng)好，運(yùn)動(dòng)迅速,，活潑有力,，直線向前運(yùn)動(dòng)；②精子活動(dòng)較好,，運(yùn)動(dòng)速度尚可,，游動(dòng)方向不定，呈直線或非直線運(yùn)動(dòng),，帶有回旋,；③精子運(yùn)動(dòng)不良，運(yùn)動(dòng)遲緩,，原地打轉(zhuǎn)或抖動(dòng),，向前運(yùn)動(dòng)能力差；④死精子,，精子完全不活動(dòng),。正常精子活動(dòng)力應(yīng)在③級(jí)以上，若＞40%的精子活動(dòng)不良(③,、④)級(jí)，常是導(dǎo)致男性不育的重要原因,。精子活動(dòng)力低,，主要見于精索靜脈曲張、泌尿生殖系統(tǒng)非特異性***,，應(yīng)用某些藥物如抗瘧藥,、雄***等所致。 北京Hamilton Thorne精子分析STR