[臨床意義]1. 若數(shù)日未**,、且精液量少于1.5ml者為不正常,，說(shuō)明精囊或前列腺有病變；若精液量減至數(shù)滴,，甚至排不出,，稱為無(wú)精液癥，見(jiàn)于生殖系統(tǒng)的特異性***,，如結(jié)核,、淋病和非特異性炎癥等。2．若精液量過(guò)多(一次超過(guò)8ml),，則精子被稀釋而相應(yīng)減少,，有礙生育。二、顏色檢查[正常參考值]灰白或乳白色,，久未**者可呈淺黃色,。[臨床意義]1．黃色或棕色膿樣精液：見(jiàn)于精囊炎或前列腺炎等。2．鮮紅或暗紅色血性精液：見(jiàn)于生殖系統(tǒng)的炎癥,、結(jié)核和**等,。三、粘稠度和液化檢查[正常參考值]粘稠膠凍狀,，30分鐘內(nèi)自行液化,。[臨床意義]1．精液粘稠度低，似米湯樣,，可因精子量減少所致,，見(jiàn)于生殖系統(tǒng)炎癥。??2．液化時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或不液化,，可抑制精子活動(dòng)而影響生育,，常見(jiàn)于前列腺炎癥等。四,、精子活動(dòng)率檢測(cè)[正常參考值]正常精子活力一般在Ⅲ級(jí)(活動(dòng)較好,，有中速運(yùn)動(dòng)，但波形運(yùn)動(dòng)的較多)以上,，**后1小時(shí)內(nèi)有Ⅲ級(jí)以上活動(dòng)能力的精于應(yīng)＞0.60,。[臨床意義]如果0級(jí)(死精子，無(wú)活動(dòng)能力,，加溫后仍不活動(dòng))和Ⅰ級(jí)(活動(dòng)不良,，精子原地旋轉(zhuǎn)、擺動(dòng)或抖動(dòng),，運(yùn)動(dòng)遲緩)精子在0.40以上,，常為男性不育癥的重要原因之一。精子分析,，平均角位移（MAD）?：精子頭沿其曲線軌跡瞬時(shí)轉(zhuǎn)折角度的時(shí)均J對(duì)值?,。南京水生動(dòng)物精子分析VCL

前沿性檢查：目前不作為生育力低下男性初步評(píng)估的常規(guī)方法。這一部分包括了非常專業(yè)化的,、主要用于研究的方法和其他新興檢測(cè)技術(shù),。有研究認(rèn)為，氧化應(yīng)激可能是影響人類(lèi)精子功能和妊娠結(jié)局的重要因素,；新的證據(jù)也表明了精子DNA完整性和染色質(zhì)組裝與生育力的關(guān)系,。前沿性檢查一節(jié)中詳細(xì)介紹了精子氧化應(yīng)激和活性氧實(shí)驗(yàn)、精子染色質(zhì)檢測(cè)(苯胺藍(lán)和色霉素A3染色)的具體實(shí)驗(yàn)操作及討論,。手冊(cè)重寫(xiě)了計(jì)算機(jī)輔助精子分析(CASA)部分,，強(qiáng)調(diào)了CASA對(duì)于檢測(cè)精子濃度的局限性與質(zhì)控要求,，增加了CASA檢測(cè)精子超活化運(yùn)動(dòng)的內(nèi)容。對(duì)精子跨膜離子流和轉(zhuǎn)運(yùn)的功能分析,，可更好地了解男性不育因素和男性生殖***疾病,。為此，手冊(cè)新增了檢測(cè)精子跨膜離子流和轉(zhuǎn)運(yùn)的內(nèi)容,。美國(guó)精子分析WOB所有操作人員都應(yīng)接受規(guī)范的CASA分析儀使用培訓(xùn)，嚴(yán)格按照使用指南進(jìn)行操作?,。

二,、生化及免疫學(xué)檢驗(yàn)：5、精漿肉堿測(cè)定【正常參考值】濃度為239.56±l05.59umol/L,?！九R床意義】精漿肉堿測(cè)定精漿中的肉堿主要由附睪分泌，其次是精囊,。精漿中肉堿分為游離肉堿和乙酰肉堿二種,，附睪中含高濃度的肉堿，主要與精子在附睪成熟時(shí)所需的能量來(lái)源有關(guān)?，F(xiàn)認(rèn)為精漿肉堿含量和果糖含量的變化,，常反映附睪、精囊的功能,。精漿肉堿及果糖含量正常,，表明附睪、精囊功能正常,。當(dāng)肉堿含量高于正常的50%,，而果糖含量降低，則提示精囊功能障礙,，附睪功能正常,；精漿肉堿約為正常含量的50%左右，果糖含量正常,，說(shuō)明附睪功能障礙,，精囊功能正常；而肉堿急劇下降,，果糖含量亦減少,，表示精囊、附睪功能均發(fā)生障礙,。6,、抗精子抗體(AsAb)測(cè)定【正常參考值】陰性?！九R床意義】AsAb檢測(cè)對(duì)不育原因檢查有重要臨床意義,。存在于血清或生殖道分泌液中的AsAb,，可抑制精子的活動(dòng)，干擾精子的運(yùn)行,，阻礙精子穿透及精卵結(jié)合,，使受精發(fā)生障礙。即使已經(jīng)受精,，也可能影響發(fā)育中的胚胎,，造成免疫性流產(chǎn)。不育夫婦AsAb陽(yáng)性者占25%-30%,，當(dāng)精子輸出管道受阻,、睪丸損傷、炎癥,、附睪等生殖系***時(shí),，系精子外逸而產(chǎn)生的自身抗體。

五,、精子活動(dòng)力檢測(cè)[正常參考值]**后30-60分鐘活動(dòng)力為Ⅲ級(jí)以上的精子＞0.80：**后120分鐘內(nèi)活動(dòng)力為Ⅲ級(jí)以上的精子＞0.60,；**120分鐘后0.25-0.60的精子仍能活動(dòng)。[臨床意義]活動(dòng)不良或不活動(dòng)的精子增多,，是導(dǎo)致不育的重要原因之一,。常見(jiàn)于精索靜脈曲張、泌尿生殖系的非特異性***如大腸桿菌***,，某些代謝藥,、抗瘧藥、雌***,、氧化氮芥等,，也可使精子活動(dòng)力下降。六,、精子計(jì)數(shù)[正常參考值](100-150)×109/L或一次排精總數(shù)為(4-6)×108,。[臨床意義]1．精子計(jì)數(shù)小于20×109/L或一次排精總數(shù)少于1×108為不正常，見(jiàn)于精索靜脈曲張,、鉛金屬等有害工業(yè)污染,、大劑量放射線及某些藥物影響。2．精液多次未查到精子為無(wú)精癥,，主要見(jiàn)于睪丸生精功能低下,，先天性輸精管、精囊缺陷或輸精管阻塞,。輸精管結(jié)扎術(shù)2個(gè)月后精液中應(yīng)無(wú)精子,，否則說(shuō)明手術(shù)失敗。3．老年人從50歲開(kāi)始精子數(shù)減少以至逐步消失,。CASA系統(tǒng)通過(guò)計(jì)算機(jī)分析精子運(yùn)動(dòng)參數(shù),，能夠提供精確的量化數(shù)據(jù),，優(yōu)于人工檢測(cè)方法。

擴(kuò)展性檢查：可以在某些情況下由實(shí)驗(yàn)室選擇或根據(jù)臨床醫(yī)生的特殊要求而使用的項(xiàng)目,。手冊(cè)增加了精子DNA損傷,、遺傳學(xué)和炎癥細(xì)胞等相關(guān)檢查項(xiàng)目。提出了基因突變是導(dǎo)致不育和精液常規(guī)檢查異常的原因,。新增了精液相關(guān)細(xì)胞因子,、趨化因子等檢測(cè)的方法、試劑,、檢測(cè)步驟等內(nèi)容,。在精液參數(shù)異常的男性中普遍存在精子DNA損傷，并且已有報(bào)道指出其與精液參數(shù)正常男性的不育有關(guān),。由于與精液質(zhì)量相關(guān),，精子DNA損傷檢測(cè)是男性不育檢查中的重要補(bǔ)充內(nèi)容,，已成為男科學(xué)基礎(chǔ)和臨床中論述**多,、**有前景的精子損傷分子標(biāo)志物之一。本版手冊(cè)增加了大量篇幅對(duì)其原理和檢測(cè)方法進(jìn)行了描述,。新增了基因和基因組測(cè)序內(nèi)容,。臨床上，越來(lái)越多的人意識(shí)到染色體異常[數(shù)量異常,、結(jié)構(gòu)異常(包括微缺失和微重復(fù))]和基因突變是導(dǎo)致各種男性不育癥的基礎(chǔ)病因,，而這正是在精液分析中觀察到的許多異常的原因。盡管基因和基因組測(cè)序常規(guī)在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行,，但一些男科實(shí)驗(yàn)室也在做同樣的檢測(cè),。為明確生殖道炎癥對(duì)于男性不育的影響，泌尿男科醫(yī)生可能提出對(duì)精液中的趨化因子和細(xì)胞因子進(jìn)行評(píng)估,。本手冊(cè)納入了精液中白細(xì)胞介素檢測(cè)方法,。通過(guò)計(jì)算機(jī)圖像處理功能對(duì)顯微鏡下放大的精子圖像進(jìn)行識(shí)別和跟蹤計(jì)算，從而得出精子動(dòng)靜態(tài)各項(xiàng)參數(shù),。美國(guó)CASA精子分析VCL

精子分析儀節(jié)省時(shí)間,，提高實(shí)驗(yàn)室的工作效率，讓醫(yī)生和科研人員更快速地獲取實(shí)驗(yàn)分析結(jié)果,。南京水生動(dòng)物精子分析VCL

醫(yī)生處置質(zhì)量是指診斷質(zhì)量?是以當(dāng)今醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí),、技術(shù)為基礎(chǔ)依據(jù)癥狀來(lái)完成的。CASA系統(tǒng)可以為醫(yī)生提供優(yōu)于傳統(tǒng)精子分析的手段和快速準(zhǔn)確的分析結(jié)果［5］,。CASA在醫(yī)生處置質(zhì)量方面的特點(diǎn)在于：①當(dāng)CASA系統(tǒng)的參數(shù)設(shè)定和樣品的處理方式（溫度,、稀釋法、緩沖液）確定時(shí)?通過(guò)個(gè)體內(nèi)和個(gè)體間的比較?CASA的精子活力重復(fù)性明顯好于直觀評(píng)估［6］,。②實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)資料是質(zhì)量的一部分?CASA系統(tǒng)所有數(shù)據(jù)都是直接在線獲得的?因此明顯優(yōu)于其他方法［6］?記錄傳遞到數(shù)據(jù)庫(kù)的過(guò)程無(wú)錯(cuò)誤發(fā)生?可清楚準(zhǔn)確地打印出結(jié)果,。所有的數(shù)據(jù)可直接轉(zhuǎn)換到數(shù)據(jù)庫(kù),、能夠?qū)?**前和***后測(cè)定的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較［9］、質(zhì)量控制數(shù)據(jù)的采集與保存,、每天的標(biāo)本測(cè)試記錄以及許多其他報(bào)告等等?如此大量數(shù)據(jù)的處理只有在計(jì)算機(jī)中才能完成,。但是CASA系統(tǒng)的參數(shù)設(shè)定也許限制了其質(zhì)量?特別是在精子形態(tài)學(xué)檢查中?通過(guò)CASA系統(tǒng)對(duì)精子形態(tài)學(xué)特征進(jìn)行分析［7］?這些特征（細(xì)胞大小、形狀,、光學(xué)密度,、尾的存在以及其它）可由操作者選擇?這樣就會(huì)引起同一標(biāo)本在不同實(shí)驗(yàn)室或不同分析者測(cè)得的結(jié)果一致性較差［8］。就形態(tài)學(xué)分析而言?傳統(tǒng)方法的可變性遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于CASA分析,。南京水生動(dòng)物精子分析VCL