在精子形態(tài)學(xué)檢查中,，通過CASA系統(tǒng)對精子形態(tài)學(xué)特征進(jìn)行分析,，有些特征（細(xì)胞大小、形狀、光學(xué)密度,、尾的存在以及其它）可由操作者選擇,，這樣就會引起同一標(biāo)本在不同實驗室或不同分析者測得的結(jié)果一致性較差[10]。4結(jié)論和展望計算機(jī)輔助**分析具有較好的可靠性,、重復(fù)性和穩(wěn)定性,，與傳統(tǒng)的光學(xué)顯微鏡目測估計相比，更具有快速方便,、對比性強,、便于交流等明顯優(yōu)點[11]，常規(guī)**檢查無法測定精子微細(xì)運動特點,，顯示CASA在男性不育癥診斷篩選中的優(yōu)越性,。王益鑫亦發(fā)現(xiàn)，部分手工**檢查正常的不育患者,，進(jìn)行**全自動分析及生化檢測,，均發(fā)現(xiàn)明顯異常[12]。因此,，CASA系統(tǒng)在男性生殖能力檢驗方面具有重要的實際應(yīng)用意義,。Hamilton Thorne自動精子分析儀具有高精度、高效率和自動化的優(yōu)點,。美國全自動化精子分析WOB

前沿性檢查：目前不作為生育力低下男性初步評估的常規(guī)方法,。這一部分包括了非常專業(yè)化的、主要用于研究的方法和其他新興檢測技術(shù),。有研究認(rèn)為,，氧化應(yīng)激可能是影響人類精子功能和妊娠結(jié)局的重要因素；新的證據(jù)也表明了精子DNA完整性和染色質(zhì)組裝與生育力的關(guān)系,。前沿性檢查一節(jié)中詳細(xì)介紹了精子氧化應(yīng)激和活性氧實驗,、精子染色質(zhì)檢測(苯胺藍(lán)和色霉素A3染色)的具體實驗操作及討論。手冊重寫了計算機(jī)輔助精子分析(CASA)部分,，強調(diào)了CASA對于檢測精子濃度的局限性與質(zhì)控要求,，增加了CASA檢測精子超活化運動的內(nèi)容。對精子跨膜離子流和轉(zhuǎn)運的功能分析,，可更好地了解男性不育因素和男性生殖***疾病,。為此，手冊新增了檢測精子跨膜離子流和轉(zhuǎn)運的內(nèi)容,。美國密度精子分析BCFCASA系統(tǒng)操作簡便,，檢測速度快,，且重復(fù)性優(yōu)于人工檢測,。

測定精子密度和精子總數(shù)的方法主要包括顯微鏡計數(shù)和全自動分析。1.顯微鏡計數(shù)：這是傳統(tǒng)的測定方法，需要收集精液,，通常是使用量杯,。收集后，應(yīng)在實驗室中盡快進(jìn)行計數(shù),。應(yīng)在光學(xué)顯微鏡下將精子進(jìn)行分類,，這一步非常重要，因為完整的精子才能被計數(shù),。然后,，將剩余的精液樣本通過自然沉降或離心的方法讓精子下沉，通過顯微鏡觀察并計數(shù),。這種方法需要一定的經(jīng)驗和技巧,，而且受到許多因素的影響，如精子的活動性,、濃度,、形態(tài)等。2.全自動分析：隨著科技的發(fā)展,，現(xiàn)在有全自動的精子分析儀,，可以快速準(zhǔn)確地測定精子密度和總數(shù)。這種方法通過激光技術(shù)進(jìn)行,，可以測量大量精子,，包括前向運動的精子。這些儀器通?？梢蕴峁└_的結(jié)果,，并且減少了人為錯誤。在進(jìn)行精子計數(shù)前,，男性應(yīng)避免長時間禁欲,，因為這可能會影響精子的數(shù)量和質(zhì)量。同時,，健康的飲食和生活方式也有助于提高精子的數(shù)量和質(zhì)量,。

擴(kuò)展性檢查：可以在某些情況下由實驗室選擇或根據(jù)臨床醫(yī)生的特殊要求而使用的項目。手冊增加了精子DNA損傷,、遺傳學(xué)和炎癥細(xì)胞等相關(guān)檢查項目,。提出了基因突變是導(dǎo)致不育和精液常規(guī)檢查異常的原因。新增了精液相關(guān)細(xì)胞因子,、趨化因子等檢測的方法,、試劑、檢測步驟等內(nèi)容,。在精液參數(shù)異常的男性中普遍存在精子DNA損傷,，并且已有報道指出其與精液參數(shù)正常男性的不育有關(guān),。由于與精液質(zhì)量相關(guān)，精子DNA損傷檢測是男性不育檢查中的重要補充內(nèi)容,，已成為男科學(xué)基礎(chǔ)和臨床中論述**多,、**有前景的精子損傷分子標(biāo)志物之一。本版手冊增加了大量篇幅對其原理和檢測方法進(jìn)行了描述,。新增了基因和基因組測序內(nèi)容,。臨床上，越來越多的人意識到染色體異常[數(shù)量異常,、結(jié)構(gòu)異常(包括微缺失和微重復(fù))]和基因突變是導(dǎo)致各種男性不育癥的基礎(chǔ)病因,，而這正是在精液分析中觀察到的許多異常的原因。盡管基因和基因組測序常規(guī)在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實驗室進(jìn)行,，但一些男科實驗室也在做同樣的檢測,。為明確生殖道炎癥對于男性不育的影響，泌尿男科醫(yī)生可能提出對精液中的趨化因子和細(xì)胞因子進(jìn)行評估,。本手冊納入了精液中白細(xì)胞介素檢測方法,。HAMILTON THORNE精子分析儀可分析參數(shù)，鞭打頻率（BCF）?：精子曲線路徑跨越其平均路徑的平均頻率,。

ivos自動精子分析系統(tǒng)

hamiltonthorne的casa系統(tǒng)適用于臨床,、研究實驗室、動物繁殖基地,、水產(chǎn)業(yè),、制藥公司等各種領(lǐng)域，成為了精液分析業(yè)的金標(biāo)準(zhǔn),?？梢詰?yīng)用于包括人類、公牛,、馬,、、狗,、兔子,、老鼠、綿羊,、山羊,、魚以及各種瀕危動物。全自動的ivos可以提供快的分析速度以及高質(zhì)量數(shù)據(jù)輸出,?？梢允褂靡淮涡缘暮涂芍貜?fù)的載玻片，深度從10um～100um,。每次分析捕捉100幀圖像,，掃描速度每秒60幀,。**的軟件升級。ivos能提供：,、客觀、具有重復(fù)性的結(jié)果高速分析,，在60hz下半秒掃描30幀為實驗室節(jié)省成本,。高等級數(shù)據(jù)安全。（順應(yīng)美國fda的操作軟件）數(shù)據(jù)結(jié)果包括：計數(shù),、濃度,。運動以及前進(jìn)運動三種速度參數(shù)vap，vsl和vcl,，外加運動參數(shù)lin,，alh，str和bcf,。內(nèi)置質(zhì)控保證分析精度可以回放精子活動,，標(biāo)記不同狀態(tài)精子。迅速根據(jù)新的設(shè)定對上次分析結(jié)果進(jìn)行重新計算,，此過程不會損失畫面,。形態(tài)可選附件：三維嚴(yán)謹(jǐn)形態(tài)（人類）：的經(jīng)過認(rèn)證的嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男螒B(tài)分析。用戶自定義形態(tài),。即時形態(tài)分析熒光可選附件：自定義熒光（只有ivos）可以用濾光片的casa系統(tǒng),。高精度的計數(shù)。同時在氙氣燈析運動和靜止,，使用各種熒光染色,，自動探測計數(shù)染色細(xì)胞，自動歸類,，可選彩色攝像頭,。 Hamilton Thorne精子分析儀具備快速和高效的分析功能，能夠在短時間內(nèi)處理大量樣本,，提高工作效率,。南京快速運動精子分析DAP

WHO第6版明確提出：使用CASA系統(tǒng)須遵循適當(dāng)?shù)某绦虿襟E，才能獲得可靠和可重復(fù)的結(jié)果,。美國全自動化精子分析WOB

九,、精液酸堿度(pH)檢查[正常參考值]7.2-8.0。[臨床意義]1．精液pH值＜7.0,，多見于少精或無精癥,，常反映輸精管道阻塞、先天性精囊缺如或附睪病變等,。2．精液pH值＞8.0,，常見于急性***,，如精囊炎、前列腺炎等,。十,、男性生育力指數(shù)測定[計算公式]I=M(N×V)/（A×106）式中I為男性生育力指數(shù)；M為活動精子百分率,；N為每毫升的精子數(shù),；V為精子運動的速度；A為畸形精子的百分率,。[正常參考值]正常人生育力指數(shù)＞l,。[臨床意義]1．生育指數(shù)為0，表明完全無生育能力,。2．生育指數(shù)為0-1之間,，表明有不同程度的生育障礙。美國全自動化精子分析WOB