方法:使用兩種已知濃度的質(zhì)控乳膠珠溶液,1份濃度為(35±5)×106/ml,另1份濃度為(18.0±2.5)×106/ml,評(píng)價(jià)4種計(jì)數(shù)方法的準(zhǔn)確性和精確性,并比較4種方法計(jì)數(shù)精液的結(jié)果,。結(jié)果:計(jì)數(shù)乳膠珠時(shí),CellVU計(jì)數(shù)池的結(jié)果**接近已知濃度,分別為(39.70±4.76),、(19.09±2.02)×106/ml,變異系數(shù)(CV)值分別為12.80%和10.58%;血細(xì)胞計(jì)數(shù)池和Makler計(jì)數(shù)池結(jié)果均高于已知濃度,前者為(44.84±4.86)×106/ml,、(21.04±1.87)×106/ml,CV值分別為10.81%和8.89%,后者為(52.36±7.78)×106/ml,、(24.54±3.67)×106/ml,CV值分別為14.86%和14.96%;CASA系統(tǒng)結(jié)果低于已知濃度,為(28.53±2.06),、(14.62±0.95)×106/ml,但CV值比較低,分別為7.22%和6.50%,。計(jì)數(shù)精液時(shí),CellVU計(jì)數(shù)池與CASA系統(tǒng)結(jié)果差異無(wú)***性(P=0.71),分別為(45.28±34.52),、(41.96±31.93)×106/ml,血細(xì)胞計(jì)數(shù)池和Makler計(jì)數(shù)池結(jié)果差異無(wú)***性(P=0.14),分別為(76.98±59.90),、(63.89±53.84)×106/ml,CellVU計(jì)數(shù)池,、CASA系統(tǒng)與血細(xì)胞計(jì)數(shù)池,、Makler計(jì)數(shù)池結(jié)果間差異***(P<0.05或P<0.01)。結(jié)論:計(jì)數(shù)精液時(shí),CASA系統(tǒng)與CellVU計(jì)數(shù)結(jié)果差異無(wú)***性,。各實(shí)驗(yàn)室可選擇合適的手工或CASA計(jì)數(shù)方法,。WHO第6版明確提出：使用CASA系統(tǒng)須遵循適當(dāng)?shù)某绦虿襟E，才能獲得可靠和可重復(fù)的結(jié)果,。香港密度精子分析BCF

精子分析儀工作原理

以灰度識(shí)別CASA為例,，采用高分辨率的攝影技術(shù)與顯微鏡結(jié)合，**標(biāo)本液化后吸入計(jì)數(shù)，通過(guò)顯微鏡放大后,，用圖像采集系統(tǒng)獲取精子動(dòng),、靜態(tài)圖像后輸入計(jì)算機(jī)。根據(jù)設(shè)定的精子大小和灰度,、精子運(yùn)動(dòng)移位及運(yùn)動(dòng)參數(shù),，對(duì)采集圖像進(jìn)行精子密度、活動(dòng)力,、活動(dòng)率,、運(yùn)動(dòng)特征等幾十項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目動(dòng)態(tài)分析，由計(jì)算機(jī)處理后,，打印出“**分析檢查報(bào)告以及精子動(dòng)態(tài)特征分布圖”,。一次能對(duì)1000個(gè)精子進(jìn)行動(dòng)態(tài)檢測(cè)分析，2-3分鐘即可完成檢測(cè) [1],。

優(yōu)點(diǎn)：

操作簡(jiǎn)便,，用量少，檢測(cè)速度快,，重復(fù)性優(yōu)于人工檢測(cè),，并且能夠快速、準(zhǔn)確的測(cè)定精子密度,、活力,、精子分級(jí)等，還可提供精子運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的多種參數(shù)等,。

缺點(diǎn)：

影響分析結(jié)果的因素較多,，除**本身性質(zhì)所含的固有誤差外，不同的精子計(jì)數(shù)池的相對(duì)準(zhǔn)確性和精確性可產(chǎn)生明顯不一致的效果,。 北京瀕危物種精子分析DCL全自動(dòng)精子分析儀極大提高臨床檢驗(yàn)水平,，廣泛應(yīng)用于泌尿科，男性科以及計(jì)劃生育,、優(yōu)生優(yōu)育研究等,。

[臨床意義]1. 若數(shù)日未**、且精液量少于1.5ml者為不正常,，說(shuō)明精囊或前列腺有病變,；若精液量減至數(shù)滴，甚至排不出,，稱為無(wú)精液癥,，見(jiàn)于生殖系統(tǒng)的特異性***，如結(jié)核,、淋病和非特異性炎癥等,。2．若精液量過(guò)多(一次超過(guò)8ml),，則精子被稀釋而相應(yīng)減少，有礙生育,。二,、顏色檢查[正常參考值]灰白或乳白色，久未**者可呈淺黃色,。[臨床意義]1．黃色或棕色膿樣精液：見(jiàn)于精囊炎或前列腺炎等,。2．鮮紅或暗紅色血性精液：見(jiàn)于生殖系統(tǒng)的炎癥、結(jié)核和**等,。三,、粘稠度和液化檢查[正常參考值]粘稠膠凍狀，30分鐘內(nèi)自行液化,。[臨床意義]1．精液粘稠度低,，似米湯樣，可因精子量減少所致,，見(jiàn)于生殖系統(tǒng)炎癥,。??2．液化時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或不液化，可抑制精子活動(dòng)而影響生育,，常見(jiàn)于前列腺炎癥等,。四、精子活動(dòng)率檢測(cè)[正常參考值]正常精子活力一般在Ⅲ級(jí)(活動(dòng)較好,，有中速運(yùn)動(dòng),，但波形運(yùn)動(dòng)的較多)以上，**后1小時(shí)內(nèi)有Ⅲ級(jí)以上活動(dòng)能力的精于應(yīng)＞0.60,。[臨床意義]如果0級(jí)(死精子,，無(wú)活動(dòng)能力，加溫后仍不活動(dòng))和Ⅰ級(jí)(活動(dòng)不良,，精子原地旋轉(zhuǎn)、擺動(dòng)或抖動(dòng),，運(yùn)動(dòng)遲緩)精子在0.40以上,，常為男性不育癥的重要原因之一。

測(cè)定精子密度和精子總數(shù)的方法主要包括顯微鏡計(jì)數(shù)和全自動(dòng)分析,。1.顯微鏡計(jì)數(shù)：這是傳統(tǒng)的測(cè)定方法,，需要收集精液，通常是使用量杯,。收集后,，應(yīng)在實(shí)驗(yàn)室中盡快進(jìn)行計(jì)數(shù)。應(yīng)在光學(xué)顯微鏡下將精子進(jìn)行分類,，這一步非常重要,，因?yàn)橥暾木硬拍鼙挥?jì)數(shù),。然后，將剩余的精液樣本通過(guò)自然沉降或離心的方法讓精子下沉,，通過(guò)顯微鏡觀察并計(jì)數(shù),。這種方法需要一定的經(jīng)驗(yàn)和技巧，而且受到許多因素的影響,，如精子的活動(dòng)性,、濃度、形態(tài)等,。2.全自動(dòng)分析：隨著科技的發(fā)展,，現(xiàn)在有全自動(dòng)的精子分析儀，可以快速準(zhǔn)確地測(cè)定精子密度和總數(shù),。這種方法通過(guò)激光技術(shù)進(jìn)行,，可以測(cè)量大量精子，包括前向運(yùn)動(dòng)的精子,。這些儀器通?？梢蕴峁└_的結(jié)果，并且減少了人為錯(cuò)誤,。在進(jìn)行精子計(jì)數(shù)前,，男性應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間禁欲，因?yàn)檫@可能會(huì)影響精子的數(shù)量和質(zhì)量,。同時(shí),，健康的飲食和生活方式也有助于提高精子的數(shù)量和質(zhì)量。傳統(tǒng)的CASA系統(tǒng)仍使用傳統(tǒng)閾值圖像處理方法,，準(zhǔn)確率有待提高,。

精液一般檢查

(1)精液量：正常人一次排精2～5ml。(2)顏色和透明度：正常剛射出的精液呈乳白色或灰白色,，液化后呈半透明乳白色,，久未排精者可呈淡黃色。鮮紅色或暗紅色的血精見(jiàn)于生殖系統(tǒng)炎癥,、結(jié)核,、和**，黃色膿樣精液,，見(jiàn)于精囊炎或前列腺炎,。(3)粘稠度和液化：正常新鮮的精液排出后數(shù)秒呈粘稠膠凍狀，在精液中纖溶酶的作用下30分鐘后開(kāi)始液化,。如果粘稠度降低呈米湯樣,，可能是精子數(shù)量減少，見(jiàn)于生殖系統(tǒng)炎癥,，精液不凝固見(jiàn)于精囊阻塞或損傷,；如果精液1小時(shí)后不液化,，可能是由于炎癥破壞纖溶酶所致，如前列腺炎,，精子不液化可以抑制精子活動(dòng)力而影響受孕,。(4)酸堿度：pH值。正常精液呈弱堿性pH7．2～8．0,，以利于中和酸性的陰道分泌物,，pH值小于7或大于8都能影響精子的活動(dòng)和代謝，不利于受孕,。 該設(shè)備的設(shè)計(jì)緊湊,，占用空間小，適合不同規(guī)模的實(shí)驗(yàn)室使用,。北京計(jì)數(shù)精子分析ALH

CASA系統(tǒng)可以給出多種精子運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的參數(shù),，這些參數(shù)能夠幫助更有效地了解精子的運(yùn)動(dòng)特性。香港密度精子分析BCF

CASA系統(tǒng)在男性生殖能力檢驗(yàn)應(yīng)用中的功能要求和參數(shù)設(shè)置CASA是將現(xiàn)代化的計(jì)算機(jī)技術(shù)和先進(jìn)的圖象處理技術(shù)應(yīng)用于精子質(zhì)量的臨床檢驗(yàn),，通過(guò)對(duì)精子動(dòng)（靜）態(tài)圖象中精子特性的***分析,，為臨床提供有關(guān)精子質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)。CASA系統(tǒng)一般包括硬件和計(jì)算機(jī)軟件支持系統(tǒng)幾個(gè)部分：（1）相差顯微鏡,、恒溫裝置和**技術(shù)板（Makler板,、Macro板或MicroCell計(jì)數(shù)池等）；（2）高速,、高分辨率的攝像機(jī)和電視監(jiān)視器組成的攝像系統(tǒng),；（3）計(jì)算機(jī)分析處理系統(tǒng)及打印機(jī)打印輸出。香港密度精子分析BCF