精子檢測是通過一系列檢測方法來評估男性生育能力的指標(biāo)之一,。而檢測方法的選擇直接影響到檢測的準(zhǔn)確性和結(jié)果的可靠性,。目前,，常用的檢測方法有手動計(jì)數(shù)法,、顯微鏡計(jì)數(shù)法,、電子顯微鏡計(jì)數(shù)法、精子運(yùn)動軌跡分析法等,。手動計(jì)數(shù)法是通過顯微鏡手動計(jì)算精液中精子數(shù)量的方法,，該方法簡單易行,，但因操作者技能不同,，容易出現(xiàn)誤差。顯微鏡計(jì)數(shù)法是通過顯微鏡觀察精液中精子數(shù)量的方法,，該方法比手動計(jì)數(shù)法更加準(zhǔn)確,，但需要專業(yè)的技能和經(jīng)驗(yàn)。電子顯微鏡計(jì)數(shù)法是通過電子顯微鏡觀察精液中精子數(shù)量的方法,，該方法非常準(zhǔn)確,，但需要昂貴的設(shè)備。精子運(yùn)動軌跡分析法是通過計(jì)算機(jī)分析精子運(yùn)動軌跡來判斷精子活力和數(shù)量的方法,，該方法不僅準(zhǔn)確性,，而且可以直觀地顯示精子的運(yùn)動狀態(tài)，但需要較為復(fù)雜的技術(shù),。除了以上常見的檢測方法,，還有一些新興的檢測方法，如流式細(xì)胞術(shù),、全自動分析系統(tǒng)等,。這些檢測方法雖然在檢測精子數(shù)量,、活力等方面具有一定優(yōu)勢，但由于技術(shù)上的限制和設(shè)備的昂貴,，目前還沒有得到廣泛應(yīng)用,。在選擇檢測方法時，需要考慮檢測的目的,、檢測的準(zhǔn)確性和結(jié)果的可靠性等因素,。同時，需要選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測,，避免因設(shè)備不足或技術(shù)不過關(guān)等因素導(dǎo)致檢測結(jié)果出現(xiàn)誤差,。男性精液檢測主要依賴計(jì)算機(jī)輔助精子分析儀(computer assistant semen analyses，CASA),。美國Hamilton Thorne精子分析精確溫度控制

精子分析儀工作原理以灰度識別CASA為例,，采用高分辨率的攝影技術(shù)與顯微鏡結(jié)合，**標(biāo)本液化后吸入計(jì)數(shù),，通過顯微鏡放大后,，用圖像采集系統(tǒng)獲取精子動、靜態(tài)圖像后輸入計(jì)算機(jī),。根據(jù)設(shè)定的精子大小和灰度,、精子運(yùn)動移位及運(yùn)動參數(shù)，對采集圖像進(jìn)行精子密度,、活動力,、活動率、運(yùn)動特征等幾十項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目動態(tài)分析,，由計(jì)算機(jī)處理后,，打印出“**分析檢查報告以及精子動態(tài)特征分布圖”。一次能對1000個精子進(jìn)行動態(tài)檢測分析,，2-3分鐘即可完成檢測[1],。優(yōu)點(diǎn)：操作簡便，用量少,，檢測速度快,，重復(fù)性優(yōu)于人工檢測，并且能夠快速,、準(zhǔn)確的測定精子密度,、活力、精子分級等,，還可提供精子運(yùn)動狀態(tài)的多種參數(shù)等,。缺點(diǎn)：影響分析結(jié)果的因素較多，除**本身性質(zhì)所含的固有誤差外,，不同的精子計(jì)數(shù)池的相對準(zhǔn)確性和精確性可產(chǎn)生明顯不一致的效果,。上海瀕危物種精子分析重復(fù)性高所有操作人員都應(yīng)接受規(guī)范的CASA分析儀使用培訓(xùn),，嚴(yán)格按照使用指南進(jìn)行操作?。

男科實(shí)驗(yàn)室中通常所指的質(zhì)量包含三個方面：實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部質(zhì)量,、醫(yī)生處置的質(zhì)量以及結(jié)果的質(zhì)量［3］,。1．實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部質(zhì)量與**分析有關(guān)的實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部質(zhì)量主要是工作人員的素質(zhì)和所采用儀器的質(zhì)量。工作人員應(yīng)經(jīng)過特殊的培訓(xùn)?儀器必須處于正常狀態(tài),、確保準(zhǔn)確的結(jié)果?操作應(yīng)符合規(guī)程［4］,。CASA系統(tǒng)本身的質(zhì)量難于評定。硬件?如顯微鏡,、影像攝影機(jī)和計(jì)算機(jī)經(jīng)檢查便可確定其可靠性,。但軟件并非如此?軟件中存在不確定的因素?算法是軟件中**重要的部分?通常制造者保守這些秘密；因此?有關(guān)軟件的數(shù)學(xué)上,、信息性的,、統(tǒng)計(jì)學(xué)的或生物測量方面的檢查實(shí)驗(yàn)室難于進(jìn)行。

精子分析儀是計(jì)算機(jī)技術(shù)和圖像處理技術(shù)結(jié)合的**分析儀器設(shè)備,，通過顯微鏡下攝像和計(jì)算機(jī)快速分析多個視野內(nèi)精子的運(yùn)行軌跡,，客觀記錄了精子的密度、活動力,、活動率和存活率等各項(xiàng)參數(shù),。計(jì)算機(jī)輔助**分析儀由硬件系統(tǒng)和軟件系統(tǒng)組成。硬件系統(tǒng)主要由顯微攝像系統(tǒng),、圖像采集系統(tǒng),、恒溫系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)處理系統(tǒng)等四大系統(tǒng)構(gòu)成,。此外,，儀器一般配有**樣品盒，以確保單層取樣[1],。1.顯微攝像系統(tǒng)：由顯微鏡及CCD組成,。可以將標(biāo)本信號通過顯微放大由CCD傳輸?shù)接?jì)算機(jī)2.圖像采集系統(tǒng)：由圖像卡構(gòu)成,，其功能是對CCD信號進(jìn)行抓拍、識別,、預(yù)處理后,，將成熟信號輸送到計(jì)算機(jī)。3.恒溫系統(tǒng)：由加溫和保溫設(shè)備組成,。加溫是通過熱吹風(fēng)機(jī)不斷將適宜的溫度熱風(fēng)鼓入封閉保溫罩內(nèi),，提供穩(wěn)定、可靠的檢查環(huán)境,。4.計(jì)算機(jī)系統(tǒng)：對圖像信號進(jìn)行***系統(tǒng)的加工處理,，對獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行輸出和存儲的設(shè)備,。軟件系統(tǒng)采用**的精子質(zhì)量分析軟件，利用現(xiàn)代化的計(jì)算機(jī)識別技術(shù)和圖像處理技術(shù),，對精子的動靜態(tài)特征進(jìn)行***的量化分析,，對精子的密度、活力,、活率,、運(yùn)動軌跡等特征進(jìn)行量的檢測分析全自動精子分析儀極大提高臨床檢驗(yàn)水平，廣泛應(yīng)用于泌尿科,，男性科以及計(jì)劃生育,、優(yōu)生優(yōu)育研究等。

CASA,，即計(jì)算機(jī)輔助精子分析,，是一種利用技術(shù)手段對精子活力、濃度和形態(tài)進(jìn)行精確評估的方法,。WHO第五版指南強(qiáng)調(diào),，相比人工檢測，CASA提供更準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)和精子動力學(xué)參數(shù),，如前向運(yùn)動和超活化運(yùn)動,，以及獲能精子特征參數(shù)。研究顯示,，CASA檢測的精子參數(shù)與體內(nèi)外受精成功率和受孕時間有***關(guān)聯(lián),。使用CASA分析儀，通常通過相差顯微鏡識別活動精子,，適用于精子動力學(xué)分析,。但要確保可靠結(jié)果,，操作者需注意標(biāo)本制備,、幀頻率、精子濃度等因素,。每份樣本至少需要分析200個活動精子的運(yùn)動軌跡,，更多精子樣本有助于分類和變異性的分析。國內(nèi)已有自主研發(fā)的精子分析儀,，通常進(jìn)行兩次分析,，每次至少200個精子，結(jié)果通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得出,。CASA在評估精子濃度時,，需精確測量精子體積，確保**完全液化并充分混勻,。計(jì)數(shù)板的精確性和計(jì)數(shù)一致性是關(guān)鍵,，每次檢測需滿足5個視野和200條以上精子的比較低要求,。對于高濃度**，可能需要稀釋以減少誤差,。形態(tài)分析方面,，CASA能夠定量評估精子頭部、中段和主段,，尾部缺陷可通過活力評估,。對于碎片過多或黏稠的**，可能需要洗滌以減少背景干擾,。CASA中涉及一系列術(shù)語,，如VCL（曲線速度）、VSL（直線速度）等,，它們反映了精子運(yùn)動的不同特性,。計(jì)算機(jī)輔助精子分析根據(jù)初估的精子濃度選擇合適的檢測方法，確保檢測過程的準(zhǔn)確性和可靠性?,。香港CASA精子分析頻閃光源

該設(shè)備還具備良好的售后服務(wù),，Hamilton Thorne公司提供培訓(xùn)和技術(shù)支持，確保用戶能夠充分利用設(shè)備的功能,。美國Hamilton Thorne精子分析精確溫度控制

精子計(jì)數(shù)是在顯微鏡下計(jì)算一次排出的精液中精子的數(shù)量將精子計(jì)數(shù)值乘以精液量就可得出一次**的量,。精液液化后將樣本按一定比例稀釋和固定后，滴于血細(xì)胞計(jì)數(shù)板上,，在顯微鏡下計(jì)數(shù)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)區(qū)內(nèi)的所有精子數(shù)并換算為每m1內(nèi)所含精子數(shù),。此外還可用電子細(xì)胞計(jì)數(shù)儀經(jīng)調(diào)整閾值設(shè)置后計(jì)數(shù)精子數(shù)量。將已經(jīng)液化的精液標(biāo)本均勻混合,，用白細(xì)胞計(jì)數(shù)吸管吸精液至0.5刻度,，再吸稀釋液至11刻度，振蕩三分鐘,，然后置于血球計(jì)數(shù)板內(nèi),，計(jì)數(shù)二大格（每格面積1平方毫米）之精子數(shù)，在尾數(shù)后加5個“0”即得每毫升精液內(nèi)精子數(shù),。例如計(jì)數(shù)為1280個,，則每毫升精子應(yīng)為128,000,000。精液稀釋液之配制：重碳酸鈉5克,、福爾馬林1毫升,、蒸餾水加至100毫升。稀釋液內(nèi)重碳酸鈉有消化粘液的作用,，福爾馬林有使精子制動的作用。如精液之稠度過高而不易吸取時,，可以精液1毫升混勻于稀釋液19毫升內(nèi),，稀釋后進(jìn)行計(jì)數(shù),。如精子的數(shù)目極少，亦可改為稀釋10倍計(jì)數(shù),。每次排精75%的精子是從附睪尾部所貯存的,，還有25%是由輸精管道的其他部分來的，因此單憑一次排精的精子計(jì)數(shù)來衡量睪丸生精機(jī)能是不***的,。只有在排精后間隔4-5天以后多次精液檢查,，才能比較正確地從這些精子計(jì)數(shù)來反映睪丸的生精機(jī)能。美國Hamilton Thorne精子分析精確溫度控制