CASA系統(tǒng)雖然有諸多優(yōu)點(diǎn),，但是很多因素都會(huì)影響到CASA儀器的使用及準(zhǔn)確性,。CASA系統(tǒng)進(jìn)行**分析應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：3.1標(biāo)本的采集與制作（1）采集前禁欲2?7天,，禁欲時(shí)間過長、過短對(duì)**質(zhì)量都有一定影響,。（2）容器要清潔,。（3）特殊情況下，*可使用專門為采集**設(shè)計(jì)的無毒性避孕套,，普通的乳膠避孕套因含有損害精子活力的物質(zhì)不可使用,。（4）注意保溫（20?37℃），并于30分鐘內(nèi)送檢驗(yàn)科,。（5）標(biāo)本置于37℃水浴.精子運(yùn)動(dòng)參數(shù)具有溫度敏感性,，因此要求計(jì)數(shù)池應(yīng)于分析儀恒溫板上預(yù)溫。（6）密切注意**液化的情況,，確保液化時(shí)間準(zhǔn)確,，因**樣本隨放置時(shí)間的延長，精子活動(dòng)力及活動(dòng)率有減少的趨勢(shì),。標(biāo)本液化后取混勻樣本**1滴滴在樣品池中間,，然后進(jìn)行分析。（7）檢測(cè)精子活動(dòng)力,，標(biāo)本密度應(yīng)控制在2×106/ml到50×106/ml之間,。具有高密度（如高于50×106/ml）精子的標(biāo)本，通常會(huì)增加碰撞的頻率,，并可能由此出現(xiàn)錯(cuò)誤的結(jié)果,。在這種情況下，建議用同源精漿稀釋標(biāo)本,。所有操作人員都應(yīng)接受規(guī)范的CASA分析儀使用培訓(xùn),，嚴(yán)格按照使用指南進(jìn)行操作?。上海CASA精子分析DSL

精子分析儀工作原理以灰度識(shí)別CASA為例,，采用高分辨率的攝影技術(shù)與顯微鏡結(jié)合,，**標(biāo)本液化后吸入計(jì)數(shù)，通過顯微鏡放大后,，用圖像采集系統(tǒng)獲取精子動(dòng),、靜態(tài)圖像后輸入計(jì)算機(jī)。根據(jù)設(shè)定的精子大小和灰度,、精子運(yùn)動(dòng)移位及運(yùn)動(dòng)參數(shù),，對(duì)采集圖像進(jìn)行精子密度、活動(dòng)力,、活動(dòng)率,、運(yùn)動(dòng)特征等幾十項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目動(dòng)態(tài)分析，由計(jì)算機(jī)處理后,，打印出“**分析檢查報(bào)告以及精子動(dòng)態(tài)特征分布圖”,。一次能對(duì)1000個(gè)精子進(jìn)行動(dòng)態(tài)檢測(cè)分析,，2-3分鐘即可完成檢測(cè)[1]。優(yōu)點(diǎn)：操作簡便,，用量少,，檢測(cè)速度快，重復(fù)性優(yōu)于人工檢測(cè),，并且能夠快速,、準(zhǔn)確的測(cè)定精子密度、活力,、精子分級(jí)等,，還可提供精子運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的多種參數(shù)等。缺點(diǎn)：影響分析結(jié)果的因素較多,，除**本身性質(zhì)所含的固有誤差外，不同的精子計(jì)數(shù)池的相對(duì)準(zhǔn)確性和精確性可產(chǎn)生明顯不一致的效果,。北京兔子精子分析DSLHamilton Thorne精子分析儀采用先進(jìn)的光學(xué)成像,，能夠?qū)崟r(shí)分析精子的動(dòng)力學(xué)參數(shù)，提供有效的精子質(zhì)量評(píng)估,。

男科實(shí)驗(yàn)室中通常所指的質(zhì)量包含三個(gè)方面：實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部質(zhì)量,、醫(yī)生處置的質(zhì)量以及結(jié)果的質(zhì)量［3］。1．實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部質(zhì)量與**分析有關(guān)的實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部質(zhì)量主要是工作人員的素質(zhì)和所采用儀器的質(zhì)量,。工作人員應(yīng)經(jīng)過特殊的培訓(xùn)?儀器必須處于正常狀態(tài),、確保準(zhǔn)確的結(jié)果?操作應(yīng)符合規(guī)程［4］。CASA系統(tǒng)本身的質(zhì)量難于評(píng)定,。硬件?如顯微鏡,、影像攝影機(jī)和計(jì)算機(jī)經(jīng)檢查便可確定其可靠性,。但軟件并非如此?軟件中存在不確定的因素?算法是軟件中**重要的部分?通常制造者保守這些秘密；因此?有關(guān)軟件的數(shù)學(xué)上,、信息性的,、統(tǒng)計(jì)學(xué)的或生物測(cè)量方面的檢查實(shí)驗(yàn)室難于進(jìn)行。

精液顯微鏡檢查(1)精子存活率：排精后30～60分鐘,，正常精子存活率應(yīng)為80%～90%,，精子存活率降低是導(dǎo)致不育的重要原因。(2)精子活動(dòng)力：指精子活動(dòng)狀態(tài),，也是指活動(dòng)精子的質(zhì)量,。世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦將精子活動(dòng)力分為4級(jí)：①精子活動(dòng)好，運(yùn)動(dòng)迅速,，活潑有力,，直線向前運(yùn)動(dòng)；②精子活動(dòng)較好,，運(yùn)動(dòng)速度尚可，游動(dòng)方向不定,，呈直線或非直線運(yùn)動(dòng),，帶有回旋；③精子運(yùn)動(dòng)不良,，運(yùn)動(dòng)遲緩,，原地打轉(zhuǎn)或抖動(dòng),，向前運(yùn)動(dòng)能力差；④死精子,，精子完全不活動(dòng),。正常精子活動(dòng)力應(yīng)在③級(jí)以上，若＞40%的精子活動(dòng)不良(③,、④)級(jí),，常是導(dǎo)致男性不育的重要原因。精子活動(dòng)力低,，主要見于精索靜脈曲張,、泌尿生殖系統(tǒng)非特異性***，應(yīng)用某些藥物如抗瘧藥,、雄***等所致,。HAMILTON THORNE精子分析儀可分析參數(shù)，擺動(dòng)性（WOB）?：實(shí)際的曲線路徑關(guān)于平均路徑的擺動(dòng)值,。

二,、生化及免疫學(xué)檢驗(yàn)：5、精漿肉堿測(cè)定【正常參考值】濃度為239.56±l05.59umol/L,?！九R床意義】精漿肉堿測(cè)定精漿中的肉堿主要由附睪分泌，其次是精囊。精漿中肉堿分為游離肉堿和乙酰肉堿二種,，附睪中含高濃度的肉堿,，主要與精子在附睪成熟時(shí)所需的能量來源有關(guān)。現(xiàn)認(rèn)為精漿肉堿含量和果糖含量的變化,，常反映附睪,、精囊的功能。精漿肉堿及果糖含量正常,，表明附睪,、精囊功能正常。當(dāng)肉堿含量高于正常的50%,，而果糖含量降低,，則提示精囊功能障礙，附睪功能正常,；精漿肉堿約為正常含量的50%左右,，果糖含量正常，說明附睪功能障礙,，精囊功能正常,；而肉堿急劇下降，果糖含量亦減少,，表示精囊、附睪功能均發(fā)生障礙,。6,、抗精子抗體(AsAb)測(cè)定【正常參考值】陰性?！九R床意義】AsAb檢測(cè)對(duì)不育原因檢查有重要臨床意義,。存在于血清或生殖道分泌液中的AsAb，可抑制精子的活動(dòng),，干擾精子的運(yùn)行,，阻礙精子穿透及精卵結(jié)合，使受精發(fā)生障礙,。即使已經(jīng)受精,，也可能影響發(fā)育中的胚胎，造成免疫性流產(chǎn),。不育夫婦AsAb陽性者占25%-30%,，當(dāng)精子輸出管道受阻、睪丸損傷,、炎癥,、附睪等生殖系***時(shí)，系精子外逸而產(chǎn)生的自身抗體。精子分析儀能分析與精子運(yùn)動(dòng)功能相關(guān)的各種參數(shù),。上海計(jì)數(shù)精子分析精子動(dòng)力分析

精子分析系統(tǒng)較傳統(tǒng)的分析法比較,，具有速度快、量比性好,、準(zhǔn)確性高,、為臨床和科研提供客觀的檢測(cè)依據(jù)。上海CASA精子分析DSL

世界衛(wèi)生組織(WHO)《人類精液及精子—宮頸粘液相互作用實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)手冊(cè)》于1980年***出版,，以滿足臨床與科研對(duì)人類精液標(biāo)準(zhǔn)化檢測(cè)程序日益增長的需求,。該手冊(cè)是人類精液實(shí)驗(yàn)室檢查和處理程序及方法的標(biāo)準(zhǔn)操作指南，旨在提高精液分析的質(zhì)量和提高不同實(shí)驗(yàn)室結(jié)果的可比性,。在過去40年里,，該手冊(cè)進(jìn)行了4次修訂與補(bǔ)充(1987年、1992年,、1999年和2010年),，內(nèi)容涉及精液檢查的標(biāo)準(zhǔn)化操作程序、精子功能,、精漿生化,、精液處理與冷凍以及質(zhì)量保證等，已成為國際公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn),，被世界各地臨床和實(shí)驗(yàn)室***使用,。中國衛(wèi)生部已在2003年將其納入人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范。WHO《人類精液檢查與處理實(shí)驗(yàn)室手冊(cè)(第5版)》精液參考值的數(shù)據(jù)是來自全球3大洲8個(gè)國家的前瞻性,、多中心臨床研究的結(jié)果,，通過循證醫(yī)學(xué)研究獲得的精液參數(shù)參考值具有里程碑式意義。自2010年出版以來成為WHO很受歡迎的出版物之一,，即使在**近幾年其下載量也在穩(wěn)步增長,。它是男科實(shí)驗(yàn)室及全球范圍內(nèi)開展精液分析操作的其他實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)院和研究機(jī)構(gòu)使用的標(biāo)準(zhǔn)操作手冊(cè),。該手冊(cè)在國際大會(huì),、科學(xué)會(huì)議、以及WHO合作中心,、專業(yè)學(xué)會(huì)和其他學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)項(xiàng)目中進(jìn)行了***傳播,。截止到2021年，已被3000余篇同行評(píng)議論文和評(píng)論引用,。上海CASA精子分析DSL