CASA系統(tǒng)在男性生殖能力檢驗應(yīng)用中的功能要求和參數(shù)設(shè)置CASA是將現(xiàn)代化的計算機(jī)技術(shù)和先進(jìn)的圖象處理技術(shù)應(yīng)用于精子質(zhì)量的臨床檢驗，通過對精子動（靜）態(tài)圖象中精子特性的***分析,，為臨床提供有關(guān)精子質(zhì)量各項指標(biāo)的準(zhǔn)確數(shù)據(jù),。CASA系統(tǒng)一般包括硬件和計算機(jī)軟件支持系統(tǒng)幾個部分：（1）相差顯微鏡、恒溫裝置和**技術(shù)板（Makler板,、Macro板或MicroCell計數(shù)池等）,；（2）高速、高分辨率的攝像機(jī)和電視監(jiān)視器組成的攝像系統(tǒng),；（3）計算機(jī)分析處理系統(tǒng)及打印機(jī)打印輸出,。精子分析，平均角位移（MAD）?：精子頭沿其曲線軌跡瞬時轉(zhuǎn)折角度的時均J對值?,。香港綿羊精子分析DAP

檢查具備條件受檢者,，經(jīng)歷一段經(jīng)常排精過程后，禁房事5－7天（上次排精到取標(biāo)本間隔時間至少不得少于100小時）,；[1]備大口有蓋清潔干燥容器一個,，以**方式獲取精液，一次全部射入容器,，蓋上蓋,，記錄標(biāo)本離體時間；貼身保溫,，30分鐘內(nèi)送到化驗室,，并向檢驗員提供標(biāo)本取出時間。精液常規(guī)觀察：精液總?cè)萘浚ê辽?，精子活動情況,，精子密度（個/毫升），精液液化時間（標(biāo)本取出到精液液化的時間）,，不動精子（個/高倍視野）等,。見不動精子，須染色方可區(qū)分：不活動的精子,、死精子,、未成熟精子等。找不到精子必須離心后檢驗,，仍然找不到精子,；方可報告無精,。經(jīng)三次取樣化驗，結(jié)果仍然找不到精子方可確認(rèn)無精子癥,。狗精子分析精子動力分析Hamilton Thorne精子分析儀具備快速和高效的分析功能,，能夠在短時間內(nèi)處理大量樣本，提高工作效率,。

擴(kuò)展性檢查：可以在某些情況下由實(shí)驗室選擇或根據(jù)臨床醫(yī)生的特殊要求而使用的項目,。手冊增加了精子DNA損傷、遺傳學(xué)和炎癥細(xì)胞等相關(guān)檢查項目,。提出了基因突變是導(dǎo)致不育和精液常規(guī)檢查異常的原因,。新增了精液相關(guān)細(xì)胞因子、趨化因子等檢測的方法,、試劑,、檢測步驟等內(nèi)容。在精液參數(shù)異常的男性中普遍存在精子DNA損傷,，并且已有報道指出其與精液參數(shù)正常男性的不育有關(guān),。由于與精液質(zhì)量相關(guān)，精子DNA損傷檢測是男性不育檢查中的重要補(bǔ)充內(nèi)容,，已成為男科學(xué)基礎(chǔ)和臨床中論述**多,、**有前景的精子損傷分子標(biāo)志物之一。本版手冊增加了大量篇幅對其原理和檢測方法進(jìn)行了描述,。新增了基因和基因組測序內(nèi)容,。臨床上，越來越多的人意識到染色體異常[數(shù)量異常,、結(jié)構(gòu)異常(包括微缺失和微重復(fù))]和基因突變是導(dǎo)致各種男性不育癥的基礎(chǔ)病因,，而這正是在精液分析中觀察到的許多異常的原因。盡管基因和基因組測序常規(guī)在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實(shí)驗室進(jìn)行,，但一些男科實(shí)驗室也在做同樣的檢測,。為明確生殖道炎癥對于男性不育的影響，泌尿男科醫(yī)生可能提出對精液中的趨化因子和細(xì)胞因子進(jìn)行評估,。本手冊納入了精液中白細(xì)胞介素檢測方法,。

CASA系統(tǒng)進(jìn)行**分析應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：3.2**分析儀閾值的確定（1）精子灰度、對比度閾值：由于分析儀是根據(jù)灰度的高低來判斷精子的真?zhèn)?，對亮度和對比度要求特別高,，檢測時應(yīng)多次試用，尋找能準(zhǔn)確識別精子的比較好灰度閾值[8],。（2）碎片：測定精子濃度準(zhǔn)確性受**中細(xì)胞成份和非精子的顆粒物質(zhì)的干擾,，測定活動精子的百分率也受精子中非精子物質(zhì)的影響[9]，這些也是需要注意的,。對于系統(tǒng)誤認(rèn)為精子的非精子成分,，如精原細(xì)胞、白細(xì)胞和非白細(xì)胞顆粒等,，可人為準(zhǔn)確記數(shù)后在可刪除雜質(zhì)一欄將其舍去,。3.3出現(xiàn)1次異常結(jié)果應(yīng)間隔復(fù)查反復(fù)檢查2?3次方能得出比較正確的結(jié)果。3.4對于無精子的患者應(yīng)仔細(xì)進(jìn)行視野檢查注意不要將雜質(zhì)誤認(rèn)為精子計數(shù)在內(nèi),，應(yīng)將**3000ɡ離心15分鐘后,，再涂片檢查，確認(rèn)無精后再出報告,。計算機(jī)輔助精子分析根據(jù)初估的精子濃度選擇合適的檢測方法,，確保檢測過程的準(zhǔn)確性和可靠性?。

精子檢測是通過一系列檢測方法來評估男性生育能力的指標(biāo)之一,。而檢測方法的選擇直接影響到檢測的準(zhǔn)確性和結(jié)果的可靠性,。目前，常用的檢測方法有手動計數(shù)法,、顯微鏡計數(shù)法,、電子顯微鏡計數(shù)法、精子運(yùn)動軌跡分析法等,。手動計數(shù)法是通過顯微鏡手動計算精液中精子數(shù)量的方法,，該方法簡單易行，但因操作者技能不同,，容易出現(xiàn)誤差,。顯微鏡計數(shù)法是通過顯微鏡觀察精液中精子數(shù)量的方法，該方法比手動計數(shù)法更加準(zhǔn)確,，但需要專業(yè)的技能和經(jīng)驗,。電子顯微鏡計數(shù)法是通過電子顯微鏡觀察精液中精子數(shù)量的方法，該方法非常準(zhǔn)確,，但需要昂貴的設(shè)備,。精子運(yùn)動軌跡分析法是通過計算機(jī)分析精子運(yùn)動軌跡來判斷精子活力和數(shù)量的方法，該方法不僅準(zhǔn)確性,，而且可以直觀地顯示精子的運(yùn)動狀態(tài),，但需要較為復(fù)雜的技術(shù)。除了以上常見的檢測方法,，還有一些新興的檢測方法,，如流式細(xì)胞術(shù)、全自動分析系統(tǒng)等,。這些檢測方法雖然在檢測精子數(shù)量,、活力等方面具有一定優(yōu)勢，但由于技術(shù)上的限制和設(shè)備的昂貴,，目前還沒有得到廣泛應(yīng)用,。在選擇檢測方法時,，需要考慮檢測的目的、檢測的準(zhǔn)確性和結(jié)果的可靠性等因素,。同時,，需要選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測，避免因設(shè)備不足或技術(shù)不過關(guān)等因素導(dǎo)致檢測結(jié)果出現(xiàn)誤差,。HAMILTON THORNE精子分析儀可分析參數(shù),，直線性（LIN）?：曲線軌跡的直線性。廣州計算機(jī)輔助精子分析W.H.O 5

精子分析儀的出現(xiàn)簡化了檢驗流程,，提高了診斷的可靠性,，對于提升男性生殖健康領(lǐng)域的Z療效果具有重要作用。香港綿羊精子分析DAP

二,、生化及免疫學(xué)檢驗：5,、精漿肉堿測定【正常參考值】濃度為239.56±l05.59umol/L?！九R床意義】精漿肉堿測定精漿中的肉堿主要由附睪分泌,，其次是精囊。精漿中肉堿分為游離肉堿和乙酰肉堿二種,，附睪中含高濃度的肉堿,，主要與精子在附睪成熟時所需的能量來源有關(guān)。現(xiàn)認(rèn)為精漿肉堿含量和果糖含量的變化,，常反映附睪,、精囊的功能。精漿肉堿及果糖含量正常,，表明附睪,、精囊功能正常。當(dāng)肉堿含量高于正常的50%,，而果糖含量降低,，則提示精囊功能障礙，附睪功能正常,；精漿肉堿約為正常含量的50%左右,，果糖含量正常，說明附睪功能障礙,，精囊功能正常,；而肉堿急劇下降，果糖含量亦減少,，表示精囊,、附睪功能均發(fā)生障礙。6,、抗精子抗體(AsAb)測定【正常參考值】陰性,?！九R床意義】AsAb檢測對不育原因檢查有重要臨床意義。存在于血清或生殖道分泌液中的AsAb,，可抑制精子的活動,，干擾精子的運(yùn)行，阻礙精子穿透及精卵結(jié)合,，使受精發(fā)生障礙。即使已經(jīng)受精,，也可能影響發(fā)育中的胚胎,，造成免疫性流產(chǎn)。不育夫婦AsAb陽性者占25%-30%,，當(dāng)精子輸出管道受阻,、睪丸損傷、炎癥,、附睪等生殖系***時,，系精子外逸而產(chǎn)生的自身抗體。香港綿羊精子分析DAP