精子分析儀工作原理以灰度識別CASA為例,，采用高分辨率的攝影技術(shù)與顯微鏡結(jié)合,，**標(biāo)本液化后吸入計數(shù),，通過顯微鏡放大后,，用圖像采集系統(tǒng)獲取精子動,、靜態(tài)圖像后輸入計算機(jī),。根據(jù)設(shè)定的精子大小和灰度,、精子運動移位及運動參數(shù),，對采集圖像進(jìn)行精子密度、活動力,、活動率,、運動特征等幾十項檢驗項目動態(tài)分析，由計算機(jī)處理后,，打印出“**分析檢查報告以及精子動態(tài)特征分布圖”,。一次能對1000個精子進(jìn)行動態(tài)檢測分析，2-3分鐘即可完成檢測[1],。優(yōu)點：操作簡便,，用量少，檢測速度快,，重復(fù)性優(yōu)于人工檢測,，并且能夠快速、準(zhǔn)確的測定精子密度,、活力,、精子分級等，還可提供精子運動狀態(tài)的多種參數(shù)等,。缺點：影響分析結(jié)果的因素較多,，除**本身性質(zhì)所含的固有誤差外,，不同的精子計數(shù)池的相對準(zhǔn)確性和精確性可產(chǎn)生明顯不一致的效果。IVOS已成為快速,、準(zhǔn)確,、穩(wěn)定可靠的進(jìn)行精子分析的代名詞。南京濃度精子分析VAP

男科實驗室中通常所指的質(zhì)量包含三個方面：實驗室內(nèi)部質(zhì)量,、醫(yī)生處置的質(zhì)量以及結(jié)果的質(zhì)量［3］,。1．實驗室內(nèi)部質(zhì)量與**分析有關(guān)的實驗室內(nèi)部質(zhì)量主要是工作人員的素質(zhì)和所采用儀器的質(zhì)量。工作人員應(yīng)經(jīng)過特殊的培訓(xùn)?儀器必須處于正常狀態(tài),、確保準(zhǔn)確的結(jié)果?操作應(yīng)符合規(guī)程［4］,。CASA系統(tǒng)本身的質(zhì)量難于評定。硬件?如顯微鏡,、影像攝影機(jī)和計算機(jī)經(jīng)檢查便可確定其可靠性,。但軟件并非如此?軟件中存在不確定的因素?算法是軟件中**重要的部分?通常制造者保守這些秘密；因此?有關(guān)軟件的數(shù)學(xué)上,、信息性的,、統(tǒng)計學(xué)的或生物測量方面的檢查實驗室難于進(jìn)行。香港濃度精子分析DAPIVOS和CEROS集成了智能化的分析軟件,，能夠自動識別和計算精子的各項參數(shù)，減少了人工操作的誤差,。

二,、生化及免疫學(xué)檢驗：1、精漿果糖測定【正常參考值】9.11-17.67mmol/L,?！九R床意義】（1）精液果糖為0，可見于先天性兩側(cè)輸精管及精囊腺缺如,、兩側(cè)輸精管完全阻塞或逆行**,。（2）精液果糖降低，常見于精囊炎和雄***分泌不足,，果糖不足可導(dǎo)致精子運動能量缺乏,，甚至不易受孕。2,、精漿酸性磷酸酶測定【正常參考值】金氏法：＞255nmol·s-1/L【臨床意義】（1）精漿酸性磷酸酶含量增高,，常見于前列腺肥大或早期前列腺惡性**患者。（2）精漿酸性磷酸酶含量降低,，常見于前列腺炎患者,。（3）精漿酸性磷酸酶檢測是法醫(yī)鑒定有無精液**敏感的方法。3,、精漿頂體酶活性測定【正常參考值】36.72±21.43U/L,?！九R床意義】精子頂體酶活力與精子密度及精子頂體完整率呈正相關(guān)，其活力不足,，可導(dǎo)致男性不育,。4、精漿乳酸脫氫酶-X同功酶(LDH-X)測定【正常參考值】LDH-X***活性：2620±1340U/L,；LDH-X相對活性：≥0.426,。【臨床意義】LDH-X具有睪丸及精子的組織特異性,，是精于運動獲能的關(guān)鍵酶,，該酶檢測可作為診斷男性不育有價值的指標(biāo)。睪丸萎縮患者LDH-X降低或消失,，精子發(fā)生缺陷時無LDH-X形成,，少精或無精者可致LDH-X活性降低。服用棉酚也可抑制此酶活性,。

精子檢測是通過一系列檢測方法來評估男性生育能力的指標(biāo)之一,。而檢測方法的選擇直接影響到檢測的準(zhǔn)確性和結(jié)果的可靠性。目前,，常用的檢測方法有手動計數(shù)法,、顯微鏡計數(shù)法、電子顯微鏡計數(shù)法,、精子運動軌跡分析法等,。手動計數(shù)法是通過顯微鏡手動計算精液中精子數(shù)量的方法，該方法簡單易行,，但因操作者技能不同,，容易出現(xiàn)誤差。顯微鏡計數(shù)法是通過顯微鏡觀察精液中精子數(shù)量的方法,，該方法比手動計數(shù)法更加準(zhǔn)確,，但需要專業(yè)的技能和經(jīng)驗。電子顯微鏡計數(shù)法是通過電子顯微鏡觀察精液中精子數(shù)量的方法,，該方法非常準(zhǔn)確,，但需要昂貴的設(shè)備。精子運動軌跡分析法是通過計算機(jī)分析精子運動軌跡來判斷精子活力和數(shù)量的方法,，該方法不僅準(zhǔn)確性,，而且可以直觀地顯示精子的運動狀態(tài)，但需要較為復(fù)雜的技術(shù),。除了以上常見的檢測方法,，還有一些新興的檢測方法，如流式細(xì)胞術(shù),、全自動分析系統(tǒng)等,。這些檢測方法雖然在檢測精子數(shù)量,、活力等方面具有一定優(yōu)勢，但由于技術(shù)上的限制和設(shè)備的昂貴,，目前還沒有得到廣泛應(yīng)用,。在選擇檢測方法時，需要考慮檢測的目的,、檢測的準(zhǔn)確性和結(jié)果的可靠性等因素,。同時，需要選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測,，避免因設(shè)備不足或技術(shù)不過關(guān)等因素導(dǎo)致檢測結(jié)果出現(xiàn)誤差,。CASA系統(tǒng)通過計算機(jī)分析精子運動參數(shù)，能夠提供精確的量化數(shù)據(jù),，優(yōu)于人工檢測方法,。

擴(kuò)展性檢查：可以在某些情況下由實驗室選擇或根據(jù)臨床醫(yī)生的特殊要求而使用的項目。手冊增加了精子DNA損傷,、遺傳學(xué)和炎癥細(xì)胞等相關(guān)檢查項目,。提出了基因突變是導(dǎo)致不育和精液常規(guī)檢查異常的原因。新增了精液相關(guān)細(xì)胞因子,、趨化因子等檢測的方法,、試劑、檢測步驟等內(nèi)容,。在精液參數(shù)異常的男性中普遍存在精子DNA損傷,，并且已有報道指出其與精液參數(shù)正常男性的不育有關(guān)。由于與精液質(zhì)量相關(guān),，精子DNA損傷檢測是男性不育檢查中的重要補(bǔ)充內(nèi)容，已成為男科學(xué)基礎(chǔ)和臨床中論述**多,、**有前景的精子損傷分子標(biāo)志物之一,。本版手冊增加了大量篇幅對其原理和檢測方法進(jìn)行了描述。新增了基因和基因組測序內(nèi)容,。臨床上,，越來越多的人意識到染色體異常[數(shù)量異常、結(jié)構(gòu)異常(包括微缺失和微重復(fù))]和基因突變是導(dǎo)致各種男性不育癥的基礎(chǔ)病因,，而這正是在精液分析中觀察到的許多異常的原因,。盡管基因和基因組測序常規(guī)在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實驗室進(jìn)行，但一些男科實驗室也在做同樣的檢測,。為明確生殖道炎癥對于男性不育的影響,，泌尿男科醫(yī)生可能提出對精液中的趨化因子和細(xì)胞因子進(jìn)行評估。本手冊納入了精液中白細(xì)胞介素檢測方法,。Hamilton Thorne精子分析儀具備快速和高效的分析功能,，能夠在短時間內(nèi)處理大量樣本,，提高工作效率。香港水生動物精子分析W.H.O 4

IVOS具有高分辨率和高靈敏度的特點,，能夠捕捉到微小的細(xì)節(jié)和變化,，進(jìn)一步提高了精子分析的準(zhǔn)確性。南京濃度精子分析VAP

五,、精子活動力檢測[正常參考值]**后30-60分鐘活動力為Ⅲ級以上的精子＞0.80：**后120分鐘內(nèi)活動力為Ⅲ級以上的精子＞0.60,；**120分鐘后0.25-0.60的精子仍能活動。[臨床意義]活動不良或不活動的精子增多,，是導(dǎo)致不育的重要原因之一,。常見于精索靜脈曲張、泌尿生殖系的非特異性***如大腸桿菌***,，某些代謝藥,、抗瘧藥、雌***,、氧化氮芥等,，也可使精子活動力下降。六,、精子計數(shù)[正常參考值](100-150)×109/L或一次排精總數(shù)為(4-6)×108,。[臨床意義]1．精子計數(shù)小于20×109/L或一次排精總數(shù)少于1×108為不正常，見于精索靜脈曲張,、鉛金屬等有害工業(yè)污染,、大劑量放射線及某些藥物影響。2．精液多次未查到精子為無精癥,，主要見于睪丸生精功能低下,，先天性輸精管、精囊缺陷或輸精管阻塞,。輸精管結(jié)扎術(shù)2個月后精液中應(yīng)無精子,，否則說明手術(shù)失敗。3．老年人從50歲開始精子數(shù)減少以至逐步消失,。南京濃度精子分析VAP