[臨床意義]1.若數(shù)日未**,、且精液量少于1.5ml者為不正常,，說(shuō)明精囊或前列腺有病變；若精液量減至數(shù)滴,，甚至排不出,，稱為無(wú)精液癥，見于生殖系統(tǒng)的特異性***,，如結(jié)核,、淋病和非特異性炎癥等。2．若精液量過(guò)多(一次超過(guò)8ml),，則精子被稀釋而相應(yīng)減少,，有礙生育。二,、顏色檢查[正常參考值]灰白或乳白色,，久未**者可呈淺黃色,。[臨床意義]1．黃色或棕色膿樣精液：見于精囊炎或前列腺炎等。2．鮮紅或暗紅色血性精液：見于生殖系統(tǒng)的炎癥,、結(jié)核和**等,。三、粘稠度和液化檢查[正常參考值]粘稠膠凍狀,，30分鐘內(nèi)自行液化,。[臨床意義]1．精液粘稠度低，似米湯樣,，可因精子量減少所致,，見于生殖系統(tǒng)炎癥。??2．液化時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或不液化,，可抑制精子活動(dòng)而影響生育,，常見于前列腺炎癥等。四,、精子活動(dòng)率檢測(cè)[正常參考值]正常精子活力一般在Ⅲ級(jí)(活動(dòng)較好,，有中速運(yùn)動(dòng)，但波形運(yùn)動(dòng)的較多)以上,，**后1小時(shí)內(nèi)有Ⅲ級(jí)以上活動(dòng)能力的精于應(yīng)＞0.60,。[臨床意義]如果0級(jí)(死精子，無(wú)活動(dòng)能力,，加溫后仍不活動(dòng))和Ⅰ級(jí)(活動(dòng)不良,，精子原地旋轉(zhuǎn)、擺動(dòng)或抖動(dòng),，運(yùn)動(dòng)遲緩)精子在0.40以上,，常為男性不育癥的重要原因之一。不同品牌CASA分析的結(jié)果差異較大,，因此,，更高效精確的精液質(zhì)量檢測(cè)系統(tǒng)對(duì)促進(jìn)男科學(xué)發(fā)展具有重要的意義。廣州密度精子分析W.H.O 6

二,、生化及免疫學(xué)檢驗(yàn)：5,、精漿肉堿測(cè)定【正常參考值】濃度為239.56±l05.59umol/L?！九R床意義】精漿肉堿測(cè)定精漿中的肉堿主要由附睪分泌,，其次是精囊。精漿中肉堿分為游離肉堿和乙酰肉堿二種,，附睪中含高濃度的肉堿,，主要與精子在附睪成熟時(shí)所需的能量來(lái)源有關(guān)。現(xiàn)認(rèn)為精漿肉堿含量和果糖含量的變化,，常反映附睪,、精囊的功能,。精漿肉堿及果糖含量正常，表明附睪,、精囊功能正常,。當(dāng)肉堿含量高于正常的50%，而果糖含量降低,，則提示精囊功能障礙,，附睪功能正常；精漿肉堿約為正常含量的50%左右,，果糖含量正常,，說(shuō)明附睪功能障礙，精囊功能正常,；而肉堿急劇下降,，果糖含量亦減少，表示精囊,、附睪功能均發(fā)生障礙。6,、抗精子抗體(AsAb)測(cè)定【正常參考值】陰性,。【臨床意義】AsAb檢測(cè)對(duì)不育原因檢查有重要臨床意義,。存在于血清或生殖道分泌液中的AsAb,，可抑制精子的活動(dòng)，干擾精子的運(yùn)行,，阻礙精子穿透及精卵結(jié)合,，使受精發(fā)生障礙。即使已經(jīng)受精,，也可能影響發(fā)育中的胚胎,，造成免疫性流產(chǎn)。不育夫婦AsAb陽(yáng)性者占25%-30%,，當(dāng)精子輸出管道受阻,、睪丸損傷、炎癥,、附睪等生殖系***時(shí),，系精子外逸而產(chǎn)生的自身抗體。濃度精子分析BCFCASA系統(tǒng)可以給出多種精子運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的參數(shù),，這些參數(shù)能夠幫助更有效地了解精子的運(yùn)動(dòng)特性,。

精液顯微鏡檢查精子計(jì)數(shù)：正常人精子計(jì)數(shù)為0．6×1012～1．5×0.012/L，相當(dāng)于一次排出的精子總數(shù)為400×106～600×106,。當(dāng)精子計(jì)數(shù)值＜20×106/ml或一次排精總數(shù)＜100×106為精子減少,，超過(guò)致孕極限而導(dǎo)致不育,。精液直接涂片或離心沉淀后均未查到精子為無(wú)精癥。見于先天性睪丸發(fā)育不全,、畸形或后天睪丸損傷和萎縮(如睪丸結(jié)核,、炎癥、淋病,、垂體或腎上腺功能異常的內(nèi)分泌性疾病等),、輸精管阻塞或是先天性輸精管及精囊缺陷，是導(dǎo)致少精或無(wú)精的重要原因,，也是導(dǎo)致不育的重要原因,。檢查有無(wú)精子也是檢查輸精管結(jié)扎術(shù)的效果觀察。結(jié)扎六周后,，連續(xù)檢查無(wú)精子,，說(shuō)明手術(shù)成功，如果結(jié)扎兩個(gè)月后,，精液中仍有精子,，說(shuō)明手術(shù)不成功。

精液檢查前有什么注意事項(xiàng),？一,、留精液前，病人應(yīng)停止**4～7天,。檢查前1周不能用丙酸睪丸酮,、**睪丸酮、苯丙酸諾龍,。采取精液時(shí),，可用軟皂或石蠟油做**按摩，將標(biāo)本收集在無(wú)菌的試管中,；也可用避孕套（沖洗干凈,，不含殺精子藥物）或采用**中斷法收集精液，但這樣收集的量往往不多,。如用上述方法采不到精液,，可經(jīng)直腸內(nèi)按摩精囊及輸精管末端、壓迫采尿,，檢查沉渣中有無(wú)精子,。不要將精液暴露在過(guò)熱和過(guò)冷的環(huán)境中。及時(shí)交給醫(yī)生備查,，不得超過(guò)30分鐘,。冷天要注意保暖，送檢時(shí)可放在內(nèi)衣口袋里保溫。二,、如果要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),，應(yīng)先沖洗、消毒尿道口,，再將精液收集在無(wú)菌試管中,。夫妻同居3年以上，沒(méi)有采取任何避孕措施而未能受孕的稱不孕癥,。如果是不孕癥,，在雙方未進(jìn)行檢查前，不能盲目懷疑某一方,，更不能認(rèn)為不孕的原因是女方,。妊娠是夫妻雙方的事。實(shí)現(xiàn)受孕,，男方的精液含量應(yīng)正常,，形態(tài)和動(dòng)力也應(yīng)正常。女方能正常排卵,，精子和卵子能結(jié)合成受精卵,，這種受精卵能在子宮內(nèi)膜種植。上述的幾個(gè)環(huán)節(jié)中的某一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙,，都可引起不孕,。三、如果上述檢查結(jié)果精液是正常的,，女方也應(yīng)去醫(yī)院檢查，包括全身情況,、生殖***,、卵巢排卵功能、輸卵管通暢否,、免疫檢查,。CASA系統(tǒng)減少了人為因素對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響，提高了檢測(cè)的客觀性和可重復(fù)性?,。

精子計(jì)數(shù)是在顯微鏡下計(jì)算一次排出的精液中精子的數(shù)量將精子計(jì)數(shù)值乘以精液量就可得出一次**的量,。精液液化后將樣本按一定比例稀釋和固定后，滴于血細(xì)胞計(jì)數(shù)板上,，在顯微鏡下計(jì)數(shù)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)區(qū)內(nèi)的所有精子數(shù)并換算為每m1內(nèi)所含精子數(shù),。此外還可用電子細(xì)胞計(jì)數(shù)儀經(jīng)調(diào)整閾值設(shè)置后計(jì)數(shù)精子數(shù)量。將已經(jīng)液化的精液標(biāo)本均勻混合,，用白細(xì)胞計(jì)數(shù)吸管吸精液至0.5刻度,，再吸稀釋液至11刻度，振蕩三分鐘，然后置于血球計(jì)數(shù)板內(nèi),，計(jì)數(shù)二大格（每格面積1平方毫米）之精子數(shù),，在尾數(shù)后加5個(gè)“0”即得每毫升精液內(nèi)精子數(shù)。例如計(jì)數(shù)為1280個(gè),，則每毫升精子應(yīng)為128,000,000,。精液稀釋液之配制：重碳酸鈉5克、福爾馬林1毫升,、蒸餾水加至100毫升,。稀釋液內(nèi)重碳酸鈉有消化粘液的作用，福爾馬林有使精子制動(dòng)的作用,。如精液之稠度過(guò)高而不易吸取時(shí),，可以精液1毫升混勻于稀釋液19毫升內(nèi)，稀釋后進(jìn)行計(jì)數(shù),。如精子的數(shù)目極少,，亦可改為稀釋10倍計(jì)數(shù)。每次排精75%的精子是從附睪尾部所貯存的,，還有25%是由輸精管道的其他部分來(lái)的,，因此單憑一次排精的精子計(jì)數(shù)來(lái)衡量睪丸生精機(jī)能是不***的。只有在排精后間隔4-5天以后多次精液檢查,，才能比較正確地從這些精子計(jì)數(shù)來(lái)反映睪丸的生精機(jī)能,。該設(shè)備的設(shè)計(jì)緊湊，占用空間小,，適合不同規(guī)模的實(shí)驗(yàn)室使用,。廣州密度精子分析W.H.O 6

電腦全自動(dòng)精子采集分析儀是一款高科技醫(yī)療設(shè)備，它巧妙地融合了現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)和自動(dòng)控制技術(shù),。廣州密度精子分析W.H.O 6

醫(yī)生處置質(zhì)量是指診斷質(zhì)量?是以當(dāng)今醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí),、技術(shù)為基礎(chǔ)依據(jù)癥狀來(lái)完成的。CASA系統(tǒng)可以為醫(yī)生提供優(yōu)于傳統(tǒng)精子分析的手段和快速準(zhǔn)確的分析結(jié)果［5］,。CASA在醫(yī)生處置質(zhì)量方面的特點(diǎn)在于：①當(dāng)CASA系統(tǒng)的參數(shù)設(shè)定和樣品的處理方式（溫度,、稀釋法、緩沖液）確定時(shí)?通過(guò)個(gè)體內(nèi)和個(gè)體間的比較?CASA的精子活力重復(fù)性明顯好于直觀評(píng)估［6］,。②實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)資料是質(zhì)量的一部分?CASA系統(tǒng)所有數(shù)據(jù)都是直接在線獲得的?因此明顯優(yōu)于其他方法［6］?記錄傳遞到數(shù)據(jù)庫(kù)的過(guò)程無(wú)錯(cuò)誤發(fā)生?可清楚準(zhǔn)確地打印出結(jié)果,。所有的數(shù)據(jù)可直接轉(zhuǎn)換到數(shù)據(jù)庫(kù)、能夠?qū)?**前和***后測(cè)定的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較［9］,、質(zhì)量控制數(shù)據(jù)的采集與保存,、每天的標(biāo)本測(cè)試記錄以及許多其他報(bào)告等等?如此大量數(shù)據(jù)的處理只有在計(jì)算機(jī)中才能完成。但是CASA系統(tǒng)的參數(shù)設(shè)定也許限制了其質(zhì)量?特別是在精子形態(tài)學(xué)檢查中?通過(guò)CASA系統(tǒng)對(duì)精子形態(tài)學(xué)特征進(jìn)行分析［7］?這些特征（細(xì)胞大小,、形狀,、光學(xué)密度、尾的存在以及其它）可由操作者選擇?這樣就會(huì)引起同一標(biāo)本在不同實(shí)驗(yàn)室或不同分析者測(cè)得的結(jié)果一致性較差［8］。就形態(tài)學(xué)分析而言?傳統(tǒng)方法的可變性遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于CASA分析,。廣州密度精子分析W.H.O 6