精子計數(shù)是在顯微鏡下計算一次排出的精液中精子的數(shù)量將精子計數(shù)值乘以精液量就可得出一次**的量,。精液液化后將樣本按一定比例稀釋和固定后,，滴于血細胞計數(shù)板上，在顯微鏡下計數(shù)紅細胞計數(shù)區(qū)內(nèi)的所有精子數(shù)并換算為每m1內(nèi)所含精子數(shù),。此外還可用電子細胞計數(shù)儀經(jīng)調(diào)整閾值設(shè)置后計數(shù)精子數(shù)量,。將已經(jīng)液化的精液標本均勻混合，用白細胞計數(shù)吸管吸精液至0.5刻度,，再吸稀釋液至11刻度，振蕩三分鐘,，然后置于血球計數(shù)板內(nèi),，計數(shù)二大格（每格面積1平方毫米）之精子數(shù)，在尾數(shù)后加5個“0”即得每毫升精液內(nèi)精子數(shù),。例如計數(shù)為1280個,，則每毫升精子應(yīng)為128,000,000。精液稀釋液之配制：重碳酸鈉5克,、福爾馬林1毫升,、蒸餾水加至100毫升。稀釋液內(nèi)重碳酸鈉有消化粘液的作用,，福爾馬林有使精子制動的作用,。如精液之稠度過高而不易吸取時，可以精液1毫升混勻于稀釋液19毫升內(nèi),，稀釋后進行計數(shù),。如精子的數(shù)目極少,，亦可改為稀釋10倍計數(shù),。每次排精75%的精子是從附睪尾部所貯存的，還有25%是由輸精管道的其他部分來的，因此單憑一次排精的精子計數(shù)來衡量睪丸生精機能是不***的,。只有在排精后間隔4-5天以后多次精液檢查，才能比較正確地從這些精子計數(shù)來反映睪丸的生精機能,。通過計算機圖像處理功能對顯微鏡下放大的精子圖像進行識別和跟蹤計算,，從而得出精子動靜態(tài)各項參數(shù)。香港人精子分析WOB

CASA系統(tǒng)也可用于精子形態(tài)學評估,。CASA系統(tǒng)可用來定量分析精子頭部形態(tài)學,、中段甚至主段的形態(tài)，可以把精子頭部和中段分類為正?；蛘卟徽?，還可以給出頭部和中段尺度、頭部橢圓率和勻稱性的均數(shù),、標準差和中位數(shù),，以及對染色的精子頂體區(qū)進行測量[3]。與人工操作相比,，自動化系統(tǒng)更具客觀性,，精確度和重復(fù)性的潛力[4]。精確度和重復(fù)性不低于7%[5],，這優(yōu)于有經(jīng)驗的技術(shù)人員的手工評估,。兩個研究已經(jīng)提示在CASA結(jié)果與生育力之間存在***聯(lián)系。Coetzee等發(fā)現(xiàn)自動分析的正常精子形態(tài)的結(jié)果是預(yù)示體外受精率和妊娠率的有意義指標[6],。Garrett等發(fā)現(xiàn)**中能與透明帶結(jié)合的,、具有某些頭部形態(tài)特征的精子所占的百分比（Z%），和直線速度（VSL）的精子的百分比,，與大樣本的低生育力夫婦的自然妊娠率是有***且**的關(guān)系,。Z%和VSL與生育力間的關(guān)系顯示是連續(xù)的，而且沒有顯示臨界值,；高于臨界值,，妊娠率也不會進一步增加[7]。香港人精子分析WHO第6版明確提出：使用CASA系統(tǒng)須遵循適當?shù)某绦虿襟E,，才能獲得可靠和可重復(fù)的結(jié)果,。

精液顯微鏡檢查(1)精子存活率：排精后30～60分鐘，正常精子存活率應(yīng)為80%～90%,，精子存活率降低是導致不育的重要原因,。(2)精子活動力：指精子活動狀態(tài)，也是指活動精子的質(zhì)量,。世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦將精子活動力分為4級：①精子活動好,，運動迅速,，活潑有力，直線向前運動,；②精子活動較好,，運動速度尚可，游動方向不定,，呈直線或非直線運動,，帶有回旋；③精子運動不良,，運動遲緩,，原地打轉(zhuǎn)或抖動，向前運動能力差,；④死精子,，精子完全不活動。正常精子活動力應(yīng)在③級以上,，若＞40%的精子活動不良(③,、④)級，常是導致男性不育的重要原因,。精子活動力低,，主要見于精索靜脈曲張、泌尿生殖系統(tǒng)非特異性***,，應(yīng)用某些藥物如抗瘧藥,、雄***等所致。

五,、精子活動力檢測[正常參考值]**后30-60分鐘活動力為Ⅲ級以上的精子＞0.80：**后120分鐘內(nèi)活動力為Ⅲ級以上的精子＞0.60,；**120分鐘后0.25-0.60的精子仍能活動。[臨床意義]活動不良或不活動的精子增多,，是導致不育的重要原因之一,。常見于精索靜脈曲張、泌尿生殖系的非特異性***如大腸桿菌***,，某些代謝藥、抗瘧藥,、雌***,、氧化氮芥等，也可使精子活動力下降,。六,、精子計數(shù)[正常參考值](100-150)×109/L或一次排精總數(shù)為(4-6)×108。[臨床意義]1．精子計數(shù)小于20×109/L或一次排精總數(shù)少于1×108為不正常,，見于精索靜脈曲張,、鉛金屬等有害工業(yè)污染,、大劑量放射線及某些藥物影響。2．精液多次未查到精子為無精癥,，主要見于睪丸生精功能低下,，先天性輸精管、精囊缺陷或輸精管阻塞,。輸精管結(jié)扎術(shù)2個月后精液中應(yīng)無精子,，否則說明手術(shù)失敗。3．老年人從50歲開始精子數(shù)減少以至逐步消失,。全自動精子分析儀極大提高臨床檢驗水平,，廣泛應(yīng)用于泌尿科，男性科以及計劃生育,、優(yōu)生優(yōu)育研究等,。

前沿性檢查：目前不作為生育力低下男性初步評估的常規(guī)方法。這一部分包括了非常專業(yè)化的,、主要用于研究的方法和其他新興檢測技術(shù),。有研究認為，氧化應(yīng)激可能是影響人類精子功能和妊娠結(jié)局的重要因素,；新的證據(jù)也表明了精子DNA完整性和染色質(zhì)組裝與生育力的關(guān)系,。前沿性檢查一節(jié)中詳細介紹了精子氧化應(yīng)激和活性氧實驗、精子染色質(zhì)檢測(苯胺藍和色霉素A3染色)的具體實驗操作及討論,。手冊重寫了計算機輔助精子分析(CASA)部分,，強調(diào)了CASA對于檢測精子濃度的局限性與質(zhì)控要求，增加了CASA檢測精子超活化運動的內(nèi)容,。對精子跨膜離子流和轉(zhuǎn)運的功能分析,，可更好地了解男性不育因素和男性生殖***疾病。為此,，手冊新增了檢測精子跨膜離子流和轉(zhuǎn)運的內(nèi)容,。CASA系統(tǒng)減少了人為因素對檢測結(jié)果的影響，提高了檢測的客觀性和可重復(fù)性?,。南京計算機輔助精子分析VAP

IVOS和CEROS集成了智能化的分析軟件,，能夠自動識別和計算精子的各項參數(shù)，減少了人工操作的誤差,。香港人精子分析WOB

九,、精液酸堿度(pH)檢查[正常參考值]7.2-8.0。[臨床意義]1．精液pH值＜7.0,，多見于少精或無精癥,，常反映輸精管道阻塞、先天性精囊缺如或附睪病變等。2．精液pH值＞8.0,，常見于急性***,，如精囊炎、前列腺炎等,。十,、男性生育力指數(shù)測定[計算公式]I=M(N×V)/（A×106）式中I為男性生育力指數(shù)；M為活動精子百分率,；N為每毫升的精子數(shù),；V為精子運動的速度；A為畸形精子的百分率,。[正常參考值]正常人生育力指數(shù)＞l,。[臨床意義]1．生育指數(shù)為0，表明完全無生育能力,。2．生育指數(shù)為0-1之間,，表明有不同程度的生育障礙。香港人精子分析WOB