精子計數(shù)是在顯微鏡下計算一次排出的精液中精子的數(shù)量將精子計數(shù)值乘以精液量就可得出一次**的量,。精液液化后將樣本按一定比例稀釋和固定后,，滴于血細(xì)胞計數(shù)板上，在顯微鏡下計數(shù)紅細(xì)胞計數(shù)區(qū)內(nèi)的所有精子數(shù)并換算為每m1內(nèi)所含精子數(shù),。此外還可用電子細(xì)胞計數(shù)儀經(jīng)調(diào)整閾值設(shè)置后計數(shù)精子數(shù)量,。將已經(jīng)液化的精液標(biāo)本均勻混合，用白細(xì)胞計數(shù)吸管吸精液至0.5刻度,，再吸稀釋液至11刻度,，振蕩三分鐘,，然后置于血球計數(shù)板內(nèi)，計數(shù)二大格（每格面積1平方毫米）之精子數(shù),，在尾數(shù)后加5個“0”即得每毫升精液內(nèi)精子數(shù),。例如計數(shù)為1280個，則每毫升精子應(yīng)為128,000,000,。精液稀釋液之配制：重碳酸鈉5克,、福爾馬林1毫升、蒸餾水加至100毫升,。稀釋液內(nèi)重碳酸鈉有消化粘液的作用,，福爾馬林有使精子制動的作用。如精液之稠度過高而不易吸取時,，可以精液1毫升混勻于稀釋液19毫升內(nèi),，稀釋后進(jìn)行計數(shù)。如精子的數(shù)目極少,，亦可改為稀釋10倍計數(shù),。每次排精75%的精子是從附睪尾部所貯存的，還有25%是由輸精管道的其他部分來的,，因此單憑一次排精的精子計數(shù)來衡量睪丸生精機(jī)能是不***的,。只有在排精后間隔4-5天以后多次精液檢查，才能比較正確地從這些精子計數(shù)來反映睪丸的生精機(jī)能,。通過計算機(jī)圖像處理功能對顯微鏡下放大的精子圖像進(jìn)行識別和跟蹤計算,，從而得出精子動靜態(tài)各項(xiàng)參數(shù)。香港人精子分析WOB

CASA系統(tǒng)也可用于精子形態(tài)學(xué)評估,。CASA系統(tǒng)可用來定量分析精子頭部形態(tài)學(xué),、中段甚至主段的形態(tài)，可以把精子頭部和中段分類為正?；蛘卟徽?，還可以給出頭部和中段尺度、頭部橢圓率和勻稱性的均數(shù),、標(biāo)準(zhǔn)差和中位數(shù),，以及對染色的精子頂體區(qū)進(jìn)行測量[3]。與人工操作相比,，自動化系統(tǒng)更具客觀性,，精確度和重復(fù)性的潛力[4]。精確度和重復(fù)性不低于7%[5],，這優(yōu)于有經(jīng)驗(yàn)的技術(shù)人員的手工評估,。兩個研究已經(jīng)提示在CASA結(jié)果與生育力之間存在***聯(lián)系。Coetzee等發(fā)現(xiàn)自動分析的正常精子形態(tài)的結(jié)果是預(yù)示體外受精率和妊娠率的有意義指標(biāo)[6],。Garrett等發(fā)現(xiàn)**中能與透明帶結(jié)合的,、具有某些頭部形態(tài)特征的精子所占的百分比（Z%），和直線速度（VSL）的精子的百分比,，與大樣本的低生育力夫婦的自然妊娠率是有***且**的關(guān)系,。Z%和VSL與生育力間的關(guān)系顯示是連續(xù)的，而且沒有顯示臨界值,；高于臨界值,，妊娠率也不會進(jìn)一步增加[7]。香港人精子分析WHO第6版明確提出：使用CASA系統(tǒng)須遵循適當(dāng)?shù)某绦虿襟E,，才能獲得可靠和可重復(fù)的結(jié)果,。

精液顯微鏡檢查(1)精子存活率：排精后30～60分鐘，正常精子存活率應(yīng)為80%～90%,，精子存活率降低是導(dǎo)致不育的重要原因,。(2)精子活動力：指精子活動狀態(tài)，也是指活動精子的質(zhì)量,。世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦將精子活動力分為4級：①精子活動好,，運(yùn)動迅速，活潑有力,，直線向前運(yùn)動,；②精子活動較好，運(yùn)動速度尚可,，游動方向不定,，呈直線或非直線運(yùn)動，帶有回旋,；③精子運(yùn)動不良,，運(yùn)動遲緩，原地打轉(zhuǎn)或抖動,，向前運(yùn)動能力差,；④死精子，精子完全不活動,。正常精子活動力應(yīng)在③級以上,，若＞40%的精子活動不良(③、④)級,，常是導(dǎo)致男性不育的重要原因,。精子活動力低，主要見于精索靜脈曲張,、泌尿生殖系統(tǒng)非特異性***,，應(yīng)用某些藥物如抗瘧藥、雄***等所致。

五,、精子活動力檢測[正常參考值]**后30-60分鐘活動力為Ⅲ級以上的精子＞0.80：**后120分鐘內(nèi)活動力為Ⅲ級以上的精子＞0.60,；**120分鐘后0.25-0.60的精子仍能活動。[臨床意義]活動不良或不活動的精子增多,，是導(dǎo)致不育的重要原因之一,。常見于精索靜脈曲張、泌尿生殖系的非特異性***如大腸桿菌***,，某些代謝藥,、抗瘧藥、雌***,、氧化氮芥等,，也可使精子活動力下降。六,、精子計數(shù)[正常參考值](100-150)×109/L或一次排精總數(shù)為(4-6)×108,。[臨床意義]1．精子計數(shù)小于20×109/L或一次排精總數(shù)少于1×108為不正常，見于精索靜脈曲張,、鉛金屬等有害工業(yè)污染,、大劑量放射線及某些藥物影響。2．精液多次未查到精子為無精癥,，主要見于睪丸生精功能低下,，先天性輸精管、精囊缺陷或輸精管阻塞,。輸精管結(jié)扎術(shù)2個月后精液中應(yīng)無精子,，否則說明手術(shù)失敗。3．老年人從50歲開始精子數(shù)減少以至逐步消失,。全自動精子分析儀極大提高臨床檢驗(yàn)水平,，廣泛應(yīng)用于泌尿科，男性科以及計劃生育,、優(yōu)生優(yōu)育研究等,。

前沿性檢查：目前不作為生育力低下男性初步評估的常規(guī)方法。這一部分包括了非常專業(yè)化的,、主要用于研究的方法和其他新興檢測技術(shù),。有研究認(rèn)為，氧化應(yīng)激可能是影響人類精子功能和妊娠結(jié)局的重要因素,；新的證據(jù)也表明了精子DNA完整性和染色質(zhì)組裝與生育力的關(guān)系,。前沿性檢查一節(jié)中詳細(xì)介紹了精子氧化應(yīng)激和活性氧實(shí)驗(yàn)、精子染色質(zhì)檢測(苯胺藍(lán)和色霉素A3染色)的具體實(shí)驗(yàn)操作及討論,。手冊重寫了計算機(jī)輔助精子分析(CASA)部分,，強(qiáng)調(diào)了CASA對于檢測精子濃度的局限性與質(zhì)控要求,，增加了CASA檢測精子超活化運(yùn)動的內(nèi)容。對精子跨膜離子流和轉(zhuǎn)運(yùn)的功能分析,，可更好地了解男性不育因素和男性生殖***疾病,。為此，手冊新增了檢測精子跨膜離子流和轉(zhuǎn)運(yùn)的內(nèi)容,。CASA系統(tǒng)減少了人為因素對檢測結(jié)果的影響,，提高了檢測的客觀性和可重復(fù)性?,。南京計算機(jī)輔助精子分析VAP

IVOS和CEROS集成了智能化的分析軟件,，能夠自動識別和計算精子的各項(xiàng)參數(shù)，減少了人工操作的誤差,。香港人精子分析WOB

九,、精液酸堿度(pH)檢查[正常參考值]7.2-8.0。[臨床意義]1．精液pH值＜7.0,，多見于少精或無精癥,，常反映輸精管道阻塞、先天性精囊缺如或附睪病變等,。2．精液pH值＞8.0,，常見于急性***，如精囊炎,、前列腺炎等,。十、男性生育力指數(shù)測定[計算公式]I=M(N×V)/（A×106）式中I為男性生育力指數(shù),；M為活動精子百分率,；N為每毫升的精子數(shù)；V為精子運(yùn)動的速度,；A為畸形精子的百分率,。[正常參考值]正常人生育力指數(shù)＞l。[臨床意義]1．生育指數(shù)為0,，表明完全無生育能力,。2．生育指數(shù)為0-1之間，表明有不同程度的生育障礙,。香港人精子分析WOB