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擴展性檢查：可以在某些情況下由實驗室選擇或根據(jù)臨床醫(yī)生的特殊要求而使用的項目。手冊增加了精子DNA損傷,、遺傳學和炎癥細胞等相關檢查項目,。提出了基因突變是導致不育和精液常規(guī)檢查異常的原因,。新增了精液相關細胞因子、趨化因子等檢測的方法,、試劑,、檢測步驟等內容。在精液參數(shù)異常的男性中普遍存在精子DNA損傷,，并且已有報道指出其與精液參數(shù)正常男性的不育有關,。由于與精液質量相關，精子DNA損傷檢測是男性不育檢查中的重要補充內容,，已成為男科學基礎和臨床中論述**多,、**有前景的精子損傷分子標志物之一。本版手冊增加了大量篇幅對其原理和檢測方法進行了描述,。新增了基因和基因組測序內容,。臨床上，越來越多的人意識到染色體異常[數(shù)量異常,、結構異常(包括微缺失和微重復)]和基因突變是導致各種男性不育癥的基礎病因,，而這正是在精液分析中觀察到的許多異常的原因。盡管基因和基因組測序常規(guī)在醫(yī)學遺傳學實驗室進行,，但一些男科實驗室也在做同樣的檢測,。為明確生殖道炎癥對于男性不育的影響，泌尿男科醫(yī)生可能提出對精液中的趨化因子和細胞因子進行評估,。本手冊納入了精液中白細胞介素檢測方法,。

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CASA系統(tǒng)進行**分析應注意以下幾點：3.2**分析儀閾值的確定（1）精子灰度、對比度閾值：由于分析儀是根據(jù)灰度的高低來判斷精子的真?zhèn)?，對亮度和對比度要求特別高,，檢測時應多次試用，尋找能準確識別精子的比較好灰度閾值[8],。（2）碎片：測定精子濃度準確性受**中細胞成份和非精子的顆粒物質的干擾,，測定活動精子的百分率也受精子中非精子物質的影響[9],，這些也是需要注意的。對于系統(tǒng)誤認為精子的非精子成分,，如精原細胞,、白細胞和非白細胞顆粒等，可人為準確記數(shù)后在可刪除雜質一欄將其舍去,。3.3出現(xiàn)1次異常結果應間隔復查反復檢查2?3次方能得出比較正確的結果,。3.4對于無精子的患者應仔細進行視野檢查注意不要將雜質誤認為精子計數(shù)在內，應將**3000ɡ離心15分鐘后,，再涂片檢查,，確認無精后再出報告。CASA系統(tǒng)操作簡便,，檢測速度快,，且重復性優(yōu)于人工檢測。香港計數(shù)精子分析VAP

男性精液檢測主要依賴計算機輔助精子分析儀(computer assistant semen analyses,，CASA),。廣州CASA精子分析負相差

前沿性檢查：目前不作為生育力低下男性初步評估的常規(guī)方法。這一部分包括了非常專業(yè)化的,、主要用于研究的方法和其他新興檢測技術,。有研究認為，氧化應激可能是影響人類精子功能和妊娠結局的重要因素,；新的證據(jù)也表明了精子DNA完整性和染色質組裝與生育力的關系,。前沿性檢查一節(jié)中詳細介紹了精子氧化應激和活性氧實驗、精子染色質檢測(苯胺藍和色霉素A3染色)的具體實驗操作及討論,。手冊重寫了計算機輔助精子分析(CASA)部分,，強調了CASA對于檢測精子濃度的局限性與質控要求，增加了CASA檢測精子超活化運動的內容,。對精子跨膜離子流和轉運的功能分析,，可更好地了解男性不育因素和男性生殖***疾病。為此,，手冊新增了檢測精子跨膜離子流和轉運的內容,。廣州CASA精子分析負相差