精子檢測(cè)是通過(guò)一系列檢測(cè)方法來(lái)評(píng)估男性生育能力的指標(biāo)之一,。而檢測(cè)方法的選擇直接影響到檢測(cè)的準(zhǔn)確性和結(jié)果的可靠性,。目前,，常用的檢測(cè)方法有手動(dòng)計(jì)數(shù)法,、顯微鏡計(jì)數(shù)法,、電子顯微鏡計(jì)數(shù)法,、精子運(yùn)動(dòng)軌跡分析法等,。手動(dòng)計(jì)數(shù)法是通過(guò)顯微鏡手動(dòng)計(jì)算精液中精子數(shù)量的方法,，該方法簡(jiǎn)單易行,，但因操作者技能不同,，容易出現(xiàn)誤差,。顯微鏡計(jì)數(shù)法是通過(guò)顯微鏡觀察精液中精子數(shù)量的方法，該方法比手動(dòng)計(jì)數(shù)法更加準(zhǔn)確,，但需要專(zhuān)業(yè)的技能和經(jīng)驗(yàn),。電子顯微鏡計(jì)數(shù)法是通過(guò)電子顯微鏡觀察精液中精子數(shù)量的方法，該方法非常準(zhǔn)確,，但需要昂貴的設(shè)備,。精子運(yùn)動(dòng)軌跡分析法是通過(guò)計(jì)算機(jī)分析精子運(yùn)動(dòng)軌跡來(lái)判斷精子活力和數(shù)量的方法，該方法不僅準(zhǔn)確性,，而且可以直觀地顯示精子的運(yùn)動(dòng)狀態(tài),，但需要較為復(fù)雜的技術(shù)。除了以上常見(jiàn)的檢測(cè)方法,，還有一些新興的檢測(cè)方法,，如流式細(xì)胞術(shù)、全自動(dòng)分析系統(tǒng)等,。這些檢測(cè)方法雖然在檢測(cè)精子數(shù)量,、活力等方面具有一定優(yōu)勢(shì)，但由于技術(shù)上的限制和設(shè)備的昂貴,，目前還沒(méi)有得到廣泛應(yīng)用,。在選擇檢測(cè)方法時(shí)，需要考慮檢測(cè)的目的,、檢測(cè)的準(zhǔn)確性和結(jié)果的可靠性等因素,。同時(shí)，需要選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè),，避免因設(shè)備不足或技術(shù)不過(guò)關(guān)等因素導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)誤差,。CASA系統(tǒng)可以給出多種精子運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的參數(shù)，這些參數(shù)能夠幫助更有效地了解精子的運(yùn)動(dòng)特性,。上海Hamilton Thorne精子分析WOB

采集精液前5～7天內(nèi)必須停止性生活,，并且不得有**、夢(mèng)遺等情況,，還應(yīng)禁煙戒酒,，忌服對(duì)生精功能有影響的藥物等。采取精液時(shí)間以晨起為佳,，采精前用溫水將雙手,、**，尤其是**洗凈,?？刹捎?*法或電動(dòng)按摩**法引起排精。精液的排出具有一定順序,，開(kāi)頭部分來(lái)自前列腺,、附睪及壺腹,，伴有大量精子，***部分來(lái)自精囊,，故應(yīng)收集整份精液,，不要遺漏任何部分，尤其是開(kāi)頭部分,。正因?yàn)橐讈G失精液的***部分,故不能用體外**法收集精液,。盛精液的容器應(yīng)干凈、無(wú)菌,、干燥,，采精前容器的溫度應(yīng)與室溫相同；瓶子不應(yīng)過(guò)大,，但瓶口不應(yīng)過(guò)小,，以免將精液射出瓶外；還應(yīng)貼上標(biāo)簽,，記錄姓名及取精時(shí)間,。在冷天應(yīng)將精液標(biāo)本保溫，放置在貼身內(nèi)衣袋中,，不可傾斜或倒置,，盡可能在1小時(shí)內(nèi)送到實(shí)驗(yàn)室。香港慢速運(yùn)動(dòng)精子分析負(fù)相差該設(shè)備還支持多種分析模式,，包括精子濃度,、活力、形態(tài)和DNA損傷等參數(shù)的測(cè)量,，滿足用戶的多樣化需求,。

檢查具備條件受檢者,，經(jīng)歷一段經(jīng)常排精過(guò)程后,，禁房事5－7天（上次排精到取標(biāo)本間隔時(shí)間至少不得少于100小時(shí)）；[1]備大口有蓋清潔干燥容器一個(gè),，以**方式獲取精液,，一次全部射入容器，蓋上蓋,，記錄標(biāo)本離體時(shí)間,；貼身保溫，30分鐘內(nèi)送到化驗(yàn)室,，并向檢驗(yàn)員提供標(biāo)本取出時(shí)間,。精液常規(guī)觀察：精液總?cè)萘浚ê辽踊顒?dòng)情況,，精子密度（個(gè)/毫升）,，精液液化時(shí)間（標(biāo)本取出到精液液化的時(shí)間）,，不動(dòng)精子（個(gè)/高倍視野）等。見(jiàn)不動(dòng)精子,，須染色方可區(qū)分：不活動(dòng)的精子,、死精子、未成熟精子等,。找不到精子必須離心后檢驗(yàn),，仍然找不到精子；方可報(bào)告無(wú)精,。經(jīng)三次取樣化驗(yàn),，結(jié)果仍然找不到精子方可確認(rèn)無(wú)精子癥。

CASA系統(tǒng)雖然有諸多優(yōu)點(diǎn),，但是很多因素都會(huì)影響到CASA儀器的使用及準(zhǔn)確性,。CASA系統(tǒng)進(jìn)行**分析應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：3.1標(biāo)本的采集與制作（1）采集前禁欲2?7天，禁欲時(shí)間過(guò)長(zhǎng),、過(guò)短對(duì)**質(zhì)量都有一定影響,。（2）容器要清潔。（3）特殊情況下,，*可使用專(zhuān)門(mén)為采集**設(shè)計(jì)的無(wú)毒性避孕套,，普通的乳膠避孕套因含有損害精子活力的物質(zhì)不可使用。（4）注意保溫（20?37℃）,，并于30分鐘內(nèi)送檢驗(yàn)科,。（5）標(biāo)本置于37℃水浴.精子運(yùn)動(dòng)參數(shù)具有溫度敏感性，因此要求計(jì)數(shù)池應(yīng)于分析儀恒溫板上預(yù)溫,。（6）密切注意**液化的情況,，確保液化時(shí)間準(zhǔn)確，因**樣本隨放置時(shí)間的延長(zhǎng),，精子活動(dòng)力及活動(dòng)率有減少的趨勢(shì),。標(biāo)本液化后取混勻樣本**1滴滴在樣品池中間，然后進(jìn)行分析,。（7）檢測(cè)精子活動(dòng)力,，標(biāo)本密度應(yīng)控制在2×106/ml到50×106/ml之間。具有高密度（如高于50×106/ml）精子的標(biāo)本,，通常會(huì)增加碰撞的頻率,，并可能由此出現(xiàn)錯(cuò)誤的結(jié)果。在這種情況下,，建議用同源精漿稀釋標(biāo)本,。精子分析儀能分析與精子運(yùn)動(dòng)功能相關(guān)的各種參數(shù)。

前沿性檢查：目前不作為生育力低下男性初步評(píng)估的常規(guī)方法,。這一部分包括了非常專(zhuān)業(yè)化的,、主要用于研究的方法和其他新興檢測(cè)技術(shù),。有研究認(rèn)為，氧化應(yīng)激可能是影響人類(lèi)精子功能和妊娠結(jié)局的重要因素,；新的證據(jù)也表明了精子DNA完整性和染色質(zhì)組裝與生育力的關(guān)系,。前沿性檢查一節(jié)中詳細(xì)介紹了精子氧化應(yīng)激和活性氧實(shí)驗(yàn)、精子染色質(zhì)檢測(cè)(苯胺藍(lán)和色霉素A3染色)的具體實(shí)驗(yàn)操作及討論,。手冊(cè)重寫(xiě)了計(jì)算機(jī)輔助精子分析(CASA)部分,，強(qiáng)調(diào)了CASA對(duì)于檢測(cè)精子濃度的局限性與質(zhì)控要求，增加了CASA檢測(cè)精子超活化運(yùn)動(dòng)的內(nèi)容,。對(duì)精子跨膜離子流和轉(zhuǎn)運(yùn)的功能分析,，可更好地了解男性不育因素和男性生殖***疾病。為此,，手冊(cè)新增了檢測(cè)精子跨膜離子流和轉(zhuǎn)運(yùn)的內(nèi)容,。該設(shè)備還具備良好的售后服務(wù)，Hamilton Thorne公司提供培訓(xùn)和技術(shù)支持,，確保用戶能夠充分利用設(shè)備的功能,。密度精子分析DAP

IVOS和CEROS集成了智能化的分析軟件，能夠自動(dòng)識(shí)別和計(jì)算精子的各項(xiàng)參數(shù),，減少了人工操作的誤差,。上海Hamilton Thorne精子分析WOB

五、精子活動(dòng)力檢測(cè)[正常參考值]**后30-60分鐘活動(dòng)力為Ⅲ級(jí)以上的精子＞0.80：**后120分鐘內(nèi)活動(dòng)力為Ⅲ級(jí)以上的精子＞0.60,；**120分鐘后0.25-0.60的精子仍能活動(dòng),。[臨床意義]活動(dòng)不良或不活動(dòng)的精子增多，是導(dǎo)致不育的重要原因之一,。常見(jiàn)于精索靜脈曲張,、泌尿生殖系的非特異性***如大腸桿菌***，某些代謝藥,、抗瘧藥,、雌***、氧化氮芥等,，也可使精子活動(dòng)力下降,。六,、精子計(jì)數(shù)[正常參考值](100-150)×109/L或一次排精總數(shù)為(4-6)×108,。[臨床意義]1．精子計(jì)數(shù)小于20×109/L或一次排精總數(shù)少于1×108為不正常，見(jiàn)于精索靜脈曲張,、鉛金屬等有害工業(yè)污染,、大劑量放射線及某些藥物影響。2．精液多次未查到精子為無(wú)精癥,，主要見(jiàn)于睪丸生精功能低下,，先天性輸精管,、精囊缺陷或輸精管阻塞。輸精管結(jié)扎術(shù)2個(gè)月后精液中應(yīng)無(wú)精子,，否則說(shuō)明手術(shù)失敗,。3．老年人從50歲開(kāi)始精子數(shù)減少以至逐步消失。上海Hamilton Thorne精子分析WOB