1.基本檢查：是確定精液變量穩(wěn)定的常規(guī)方法,，不僅是男科實(shí)驗(yàn)室,，任何開(kāi)展精液檢查的實(shí)驗(yàn)室都能遵循,。精子計(jì)數(shù)依然推薦使用改良Neubauer血細(xì)胞計(jì)數(shù)板的方法，但計(jì)數(shù)的方法有了改變。明確推薦了伊紅笨胺黑染色法作為精子存活率診斷的優(yōu)先方法,，伊紅染色和低滲腫脹實(shí)驗(yàn)只作為備選方法,。刪減了參考值下限的描述,。對(duì)于精子活動(dòng)率大于40%的樣本沒(méi)有必要做存活率評(píng)估,。與第5版手冊(cè)中淡粉色判讀為活精子不同，明確了只有精子頭為白色的精子為活精子,、淡粉色為死精子,。臨床數(shù)據(jù)表明，鑒別快速前向運(yùn)動(dòng)精子非常重要,。因此,，關(guān)于精子活力分級(jí)，第6版手冊(cè)建議恢復(fù)到快速前向運(yùn)動(dòng),、慢速前向運(yùn)動(dòng),、非前向運(yùn)動(dòng)和不活動(dòng)4個(gè)活力級(jí)別，但精子活動(dòng)率的參考值范圍卻依然是按前向運(yùn)動(dòng)(PR),、非前向運(yùn)動(dòng)(NP),、不活動(dòng)(IM)3個(gè)活力級(jí)別計(jì)算。第6版手冊(cè)強(qiáng)調(diào),，精子形態(tài)學(xué)評(píng)估的價(jià)值不僅在于其可用于判斷自然妊娠和輔助生殖技術(shù)(ART)結(jié)局的預(yù)后,，還可以為男性生殖***包括睪丸和附睪功能判斷提供更多診斷信息。對(duì)于3%和5%的精子“正?！毙螒B(tài)率的判斷,，則要求必須由訓(xùn)練有素的人員評(píng)估1500個(gè)精子來(lái)完成；對(duì)于無(wú)尾精子(只有頭部的精子)超過(guò)總精子數(shù)20%的精液,，應(yīng)單獨(dú)計(jì)算并在報(bào)告中注明,；Hamilton Thorne精子分析儀具備快速和高效的分析功能，能夠在短時(shí)間內(nèi)處理大量樣本,，提高工作效率,。快速運(yùn)動(dòng)精子分析

精子運(yùn)動(dòng)參數(shù)分析：能精確測(cè)量精子的多項(xiàng)運(yùn)動(dòng)參數(shù),，如精子的直線速度,、曲線速度、平均路徑速度等,，通過(guò)這些參數(shù)可以準(zhǔn)確評(píng)估精子的運(yùn)動(dòng)能力和活力,，判斷精子是否具備良好的游動(dòng)能力以到達(dá)卵子并使其受精。精子活力評(píng)估：依據(jù)設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn),，對(duì)精子活力進(jìn)行分級(jí),，如將精子分為高速前向運(yùn)動(dòng)、慢速前向運(yùn)動(dòng),、非前向運(yùn)動(dòng)和不動(dòng)精子等類(lèi)別,，直觀地反映出精子活力的高低，幫助醫(yī)生判斷男性生育能力,。精子濃度測(cè)定：可以準(zhǔn)確測(cè)定精液中的精子濃度,，了解單位體積內(nèi)精子的數(shù)量,，這對(duì)于評(píng)估男性生育力同樣具有重要意義，因?yàn)榫訑?shù)量過(guò)少可能導(dǎo)致受孕機(jī)會(huì)降低,。形態(tài)分析：部分優(yōu)良的精子動(dòng)力分析儀還具備形態(tài)分析功能,，可對(duì)精子的頭部、尾部等形態(tài)特征進(jìn)行觀察和分析,，幫助判斷精子是否存在異常情況,，進(jìn)一步評(píng)估精子質(zhì)量。上海計(jì)算機(jī)輔助精子分析重復(fù)性高CASA系統(tǒng)操作簡(jiǎn)便,，檢測(cè)速度快,，且重復(fù)性?xún)?yōu)于人工檢測(cè)。

初次**檢查注意事項(xiàng)作為一個(gè)初次來(lái)院做**檢查的患者,，以下幾點(diǎn)需要注意：注意事項(xiàng)1.**檢查一般要進(jìn)行2-3次,，每次間隔1-2周，時(shí)間應(yīng)盡量相近,。2.每次檢查要求禁欲2-7天,，由于禁欲時(shí)間太短會(huì)使**量和精子數(shù)量下降；時(shí)間太長(zhǎng)則會(huì)使精子的活力下降,，影響精子質(zhì)量,。3.如果當(dāng)前有感冒、發(fā)熱或之前有大量飲酒史,，請(qǐng)主動(dòng)告知檢驗(yàn)醫(yī)生,，建議您推后進(jìn)行檢查。因?yàn)榫訉?duì)溫度,、酒精等因素非常敏感,，這些都會(huì)造成死精過(guò)多，影響檢查結(jié)果,。4.如果您有取精困難的情況,，也請(qǐng)告知檢驗(yàn)醫(yī)生，需使用**的無(wú)毒性,、無(wú)殺精劑避孕套,，而且在采集樣本后30min內(nèi)送檢，運(yùn)送過(guò)程**樣本需保溫（25℃-37℃）,。5.取精前必須清洗雙手,，并保持生殖器和取精杯的清潔。6.采集要求一次能收集到的全部**,，特別是剛射出部分精子密度高,，如取樣不全，也請(qǐng)告知檢驗(yàn)醫(yī)生,。

精液檢查前有什么注意事項(xiàng),？一,、留精液前，病人應(yīng)停止**4～7天,。檢查前1周不能用丙酸睪丸酮,、**睪丸酮,、苯丙酸諾龍,。采取精液時(shí)，可用軟皂或石蠟油做**按摩,，將標(biāo)本收集在無(wú)菌的試管中,；也可用避孕套（沖洗干凈，不含殺精子藥物）或采用**中斷法收集精液,，但這樣收集的量往往不多,。如用上述方法采不到精液，可經(jīng)直腸內(nèi)按摩精囊及輸精管末端,、壓迫采尿,，檢查沉渣中有無(wú)精子。不要將精液暴露在過(guò)熱和過(guò)冷的環(huán)境中,。及時(shí)交給醫(yī)生備查,，不得超過(guò)30分鐘。冷天要注意保暖,，送檢時(shí)可放在內(nèi)衣口袋里保溫,。二、如果要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),，應(yīng)先沖洗,、消毒尿道口，再將精液收集在無(wú)菌試管中,。夫妻同居3年以上,，沒(méi)有采取任何避孕措施而未能受孕的稱(chēng)不孕癥。如果是不孕癥,，在雙方未進(jìn)行檢查前,，不能盲目懷疑某一方，更不能認(rèn)為不孕的原因是女方,。妊娠是夫妻雙方的事,。實(shí)現(xiàn)受孕，男方的精液含量應(yīng)正常,，形態(tài)和動(dòng)力也應(yīng)正常,。女方能正常排卵，精子和卵子能結(jié)合成受精卵,，這種受精卵能在子宮內(nèi)膜種植,。上述的幾個(gè)環(huán)節(jié)中的某一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙,，都可引起不孕。三,、如果上述檢查結(jié)果精液是正常的,，女方也應(yīng)去醫(yī)院檢查，包括全身情況,、生殖***,、卵巢排卵功能、輸卵管通暢否,、免疫檢查,。選擇合適的CASA檢測(cè)原理和設(shè)備，確保幀率要求,，避免因設(shè)備問(wèn)題影響檢測(cè)結(jié)果?,。

九、精液酸堿度(pH)檢查[正常參考值]7.2-8.0,。[臨床意義]1．精液pH值＜7.0,，多見(jiàn)于少精或無(wú)精癥，常反映輸精管道阻塞,、先天性精囊缺如或附睪病變等,。2．精液pH值＞8.0，常見(jiàn)于急性***,，如精囊炎,、前列腺炎等。十,、男性生育力指數(shù)測(cè)定[計(jì)算公式]I=M(N×V)/（A×106）式中I為男性生育力指數(shù),；M為活動(dòng)精子百分率；N為每毫升的精子數(shù),；V為精子運(yùn)動(dòng)的速度,；A為畸形精子的百分率。[正常參考值]正常人生育力指數(shù)＞l,。[臨床意義]1．生育指數(shù)為0,，表明完全無(wú)生育能力。2．生育指數(shù)為0-1之間,，表明有不同程度的生育障礙,。傳統(tǒng)的CASA系統(tǒng)仍使用傳統(tǒng)閾值圖像處理方法，準(zhǔn)確率有待提高,。北京密度精子分析LIN

不同品牌CASA分析的結(jié)果差異較大,，因此，更高效精確的精液質(zhì)量檢測(cè)系統(tǒng)對(duì)促進(jìn)男科學(xué)發(fā)展具有重要的意義?？焖龠\(yùn)動(dòng)精子分析

醫(yī)生為了鑒定男性生育能力,，常囑男方作精液檢查，正常精液顏色為灰白色或乳白色,。如節(jié)欲時(shí)間長(zhǎng)者,，可呈淡黃色，若出現(xiàn)鮮紅色.暗紅色,，則提示患者有炎癥或生殖道損傷,。每次排精量為2~6毫升，常受排精次數(shù)與頻率的影響,。新鮮精液呈稠厚膠凍狀,，1小時(shí)之內(nèi)應(yīng)液化為稀薄的液體,，用一根小玻璃棒插入精液中再提起,，所形成的精液絲長(zhǎng)度一般不超過(guò)2厘米，否則視為異常,。精液呈弱堿性,，PH值為7.2~7.8。正常精子數(shù)應(yīng)超過(guò)2000萬(wàn)/毫升,。排精后1小時(shí)內(nèi)活動(dòng)精＞=50%,。世界衛(wèi)生組織推薦精子活動(dòng)力分為四級(jí)：0級(jí)：不活動(dòng)；1級(jí)：精子原地?cái)[動(dòng),；2級(jí)：有中等的前向運(yùn)動(dòng),；3級(jí)：前向運(yùn)動(dòng)活躍，快速直線運(yùn)動(dòng),。正常的精子活動(dòng)力為2~3級(jí)的精子＞=40%~50%.精子形態(tài)：畸形精子小于50%,。分析男性生育能力不能單從精液的一項(xiàng)指標(biāo)定論，應(yīng)對(duì)精子數(shù)量活力活動(dòng)率液化時(shí)間畸形率等多方面進(jìn)行綜合能力分析,。采集精液前5～7天內(nèi)必須停止性生活,，并且不得有**、夢(mèng)遺等情況,，還應(yīng)禁煙戒酒,，忌服對(duì)生精功能有影響的藥物等?？焖龠\(yùn)動(dòng)精子分析