1.基本檢查：是確定精液變量穩(wěn)定的常規(guī)方法,，不僅是男科實(shí)驗(yàn)室,，任何開展精液檢查的實(shí)驗(yàn)室都能遵循。精子計數(shù)依然推薦使用改良Neubauer血細(xì)胞計數(shù)板的方法,，但計數(shù)的方法有了改變,。明確推薦了伊紅笨胺黑染色法作為精子存活率診斷的優(yōu)先方法，伊紅染色和低滲腫脹實(shí)驗(yàn)只作為備選方法,。刪減了參考值下限的描述,。對于精子活動率大于40%的樣本沒有必要做存活率評估。與第5版手冊中淡粉色判讀為活精子不同,，明確了只有精子頭為白色的精子為活精子、淡粉色為死精子,。臨床數(shù)據(jù)表明,，鑒別快速前向運(yùn)動精子非常重要。因此,，關(guān)于精子活力分級,，第6版手冊建議恢復(fù)到快速前向運(yùn)動、慢速前向運(yùn)動,、非前向運(yùn)動和不活動4個活力級別,，但精子活動率的參考值范圍卻依然是按前向運(yùn)動(PR)、非前向運(yùn)動(NP)、不活動(IM)3個活力級別計算,。第6版手冊強(qiáng)調(diào),，精子形態(tài)學(xué)評估的價值不僅在于其可用于判斷自然妊娠和輔助生殖技術(shù)(ART)結(jié)局的預(yù)后，還可以為男性生殖***包括睪丸和附睪功能判斷提供更多診斷信息,。對于3%和5%的精子“正?！毙螒B(tài)率的判斷，則要求必須由訓(xùn)練有素的人員評估1500個精子來完成,；對于無尾精子(只有頭部的精子)超過總精子數(shù)20%的精液,，應(yīng)單獨(dú)計算并在報告中注明；Hamilton Thorne精子分析儀具備快速和高效的分析功能,，能夠在短時間內(nèi)處理大量樣本,，提高工作效率?？焖龠\(yùn)動精子分析

精子運(yùn)動參數(shù)分析：能精確測量精子的多項(xiàng)運(yùn)動參數(shù),，如精子的直線速度、曲線速度,、平均路徑速度等,，通過這些參數(shù)可以準(zhǔn)確評估精子的運(yùn)動能力和活力，判斷精子是否具備良好的游動能力以到達(dá)卵子并使其受精,。精子活力評估：依據(jù)設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn),，對精子活力進(jìn)行分級，如將精子分為高速前向運(yùn)動,、慢速前向運(yùn)動,、非前向運(yùn)動和不動精子等類別，直觀地反映出精子活力的高低,，幫助醫(yī)生判斷男性生育能力,。精子濃度測定：可以準(zhǔn)確測定精液中的精子濃度，了解單位體積內(nèi)精子的數(shù)量,，這對于評估男性生育力同樣具有重要意義,，因?yàn)榫訑?shù)量過少可能導(dǎo)致受孕機(jī)會降低。形態(tài)分析：部分優(yōu)良的精子動力分析儀還具備形態(tài)分析功能,，可對精子的頭部,、尾部等形態(tài)特征進(jìn)行觀察和分析，幫助判斷精子是否存在異常情況,，進(jìn)一步評估精子質(zhì)量,。上海計算機(jī)輔助精子分析重復(fù)性高CASA系統(tǒng)操作簡便，檢測速度快,，且重復(fù)性優(yōu)于人工檢測,。

初次**檢查注意事項(xiàng)作為一個初次來院做**檢查的患者,，以下幾點(diǎn)需要注意：注意事項(xiàng)1.**檢查一般要進(jìn)行2-3次，每次間隔1-2周,，時間應(yīng)盡量相近,。2.每次檢查要求禁欲2-7天，由于禁欲時間太短會使**量和精子數(shù)量下降,；時間太長則會使精子的活力下降,，影響精子質(zhì)量。3.如果當(dāng)前有感冒,、發(fā)熱或之前有大量飲酒史,，請主動告知檢驗(yàn)醫(yī)生，建議您推后進(jìn)行檢查,。因?yàn)榫訉囟?、酒精等因素非常敏感，這些都會造成死精過多,，影響檢查結(jié)果,。4.如果您有取精困難的情況，也請告知檢驗(yàn)醫(yī)生,，需使用**的無毒性,、無殺精劑避孕套，而且在采集樣本后30min內(nèi)送檢,，運(yùn)送過程**樣本需保溫（25℃-37℃）,。5.取精前必須清洗雙手，并保持生殖器和取精杯的清潔,。6.采集要求一次能收集到的全部**,，特別是剛射出部分精子密度高，如取樣不全,，也請告知檢驗(yàn)醫(yī)生,。

精液檢查前有什么注意事項(xiàng)？一,、留精液前,，病人應(yīng)停止**4～7天。檢查前1周不能用丙酸睪丸酮,、**睪丸酮,、苯丙酸諾龍。采取精液時,，可用軟皂或石蠟油做**按摩，將標(biāo)本收集在無菌的試管中,；也可用避孕套（沖洗干凈,，不含殺精子藥物）或采用**中斷法收集精液,，但這樣收集的量往往不多。如用上述方法采不到精液,，可經(jīng)直腸內(nèi)按摩精囊及輸精管末端,、壓迫采尿，檢查沉渣中有無精子,。不要將精液暴露在過熱和過冷的環(huán)境中,。及時交給醫(yī)生備查，不得超過30分鐘,。冷天要注意保暖,，送檢時可放在內(nèi)衣口袋里保溫。二,、如果要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),，應(yīng)先沖洗、消毒尿道口,，再將精液收集在無菌試管中,。夫妻同居3年以上，沒有采取任何避孕措施而未能受孕的稱不孕癥,。如果是不孕癥,，在雙方未進(jìn)行檢查前，不能盲目懷疑某一方,，更不能認(rèn)為不孕的原因是女方,。妊娠是夫妻雙方的事。實(shí)現(xiàn)受孕,，男方的精液含量應(yīng)正常,，形態(tài)和動力也應(yīng)正常。女方能正常排卵,，精子和卵子能結(jié)合成受精卵,，這種受精卵能在子宮內(nèi)膜種植。上述的幾個環(huán)節(jié)中的某一個環(huán)節(jié)發(fā)生障礙,，都可引起不孕,。三,、如果上述檢查結(jié)果精液是正常的,，女方也應(yīng)去醫(yī)院檢查，包括全身情況,、生殖***,、卵巢排卵功能、輸卵管通暢否,、免疫檢查,。選擇合適的CASA檢測原理和設(shè)備,，確保幀率要求，避免因設(shè)備問題影響檢測結(jié)果?,。

九,、精液酸堿度(pH)檢查[正常參考值]7.2-8.0。[臨床意義]1．精液pH值＜7.0,，多見于少精或無精癥,，常反映輸精管道阻塞、先天性精囊缺如或附睪病變等,。2．精液pH值＞8.0,，常見于急性***，如精囊炎,、前列腺炎等,。十、男性生育力指數(shù)測定[計算公式]I=M(N×V)/（A×106）式中I為男性生育力指數(shù),；M為活動精子百分率,；N為每毫升的精子數(shù)；V為精子運(yùn)動的速度,；A為畸形精子的百分率,。[正常參考值]正常人生育力指數(shù)＞l。[臨床意義]1．生育指數(shù)為0,，表明完全無生育能力,。2．生育指數(shù)為0-1之間，表明有不同程度的生育障礙,。傳統(tǒng)的CASA系統(tǒng)仍使用傳統(tǒng)閾值圖像處理方法,，準(zhǔn)確率有待提高。北京密度精子分析LIN

不同品牌CASA分析的結(jié)果差異較大,，因此,，更高效精確的精液質(zhì)量檢測系統(tǒng)對促進(jìn)男科學(xué)發(fā)展具有重要的意義?？焖龠\(yùn)動精子分析

醫(yī)生為了鑒定男性生育能力，常囑男方作精液檢查,，正常精液顏色為灰白色或乳白色,。如節(jié)欲時間長者，可呈淡黃色,，若出現(xiàn)鮮紅色.暗紅色,，則提示患者有炎癥或生殖道損傷。每次排精量為2~6毫升,，常受排精次數(shù)與頻率的影響,。新鮮精液呈稠厚膠凍狀，1小時之內(nèi)應(yīng)液化為稀薄的液體,，用一根小玻璃棒插入精液中再提起，所形成的精液絲長度一般不超過2厘米,，否則視為異常。精液呈弱堿性,，PH值為7.2~7.8,。正常精子數(shù)應(yīng)超過2000萬/毫升。排精后1小時內(nèi)活動精＞=50%,。世界衛(wèi)生組織推薦精子活動力分為四級：0級：不活動,；1級：精子原地擺動,；2級：有中等的前向運(yùn)動,；3級：前向運(yùn)動活躍，快速直線運(yùn)動,。正常的精子活動力為2~3級的精子＞=40%~50%.精子形態(tài)：畸形精子小于50%,。分析男性生育能力不能單從精液的一項(xiàng)指標(biāo)定論，應(yīng)對精子數(shù)量活力活動率液化時間畸形率等多方面進(jìn)行綜合能力分析,。采集精液前5～7天內(nèi)必須停止性生活,，并且不得有**、夢遺等情況,，還應(yīng)禁煙戒酒,，忌服對生精功能有影響的藥物等?？焖龠\(yùn)動精子分析