醫(yī)生為了鑒定男性生育能力,，常囑男方作精液檢查,，正常精液顏色為灰白色或乳白色。如節(jié)欲時(shí)間長(zhǎng)者,，可呈淡黃色,，若出現(xiàn)鮮紅色.暗紅色，則提示患者有炎癥或生殖道損傷,。每次排精量為2~6毫升,，常受排精次數(shù)與頻率的影響。新鮮精液呈稠厚膠凍狀，1小時(shí)之內(nèi)應(yīng)液化為稀薄的液體,，用一根小玻璃棒插入精液中再提起,，所形成的精液絲長(zhǎng)度一般不超過(guò)2厘米，否則視為異常,。精液呈弱堿性,，PH值為7.2~7.8。正常精子數(shù)應(yīng)超過(guò)2000萬(wàn)/毫升,。排精后1小時(shí)內(nèi)活動(dòng)精＞=50%,。世界衛(wèi)生組織推薦精子活動(dòng)力分為四級(jí)：0級(jí)：不活動(dòng)；1級(jí)：精子原地?cái)[動(dòng),；2級(jí)：有中等的前向運(yùn)動(dòng),；3級(jí)：前向運(yùn)動(dòng)活躍，快速直線運(yùn)動(dòng),。正常的精子活動(dòng)力為2~3級(jí)的精子＞=40%~50%.精子形態(tài)：畸形精子小于50%,。分析男性生育能力不能單從精液的一項(xiàng)指標(biāo)定論，應(yīng)對(duì)精子數(shù)量活力活動(dòng)率液化時(shí)間畸形率等多方面進(jìn)行綜合能力分析,。采集精液前5～7天內(nèi)必須停止性生活,，并且不得有**、夢(mèng)遺等情況,，還應(yīng)禁煙戒酒,，忌服對(duì)生精功能有影響的藥物等。精子分析儀能分析與精子運(yùn)動(dòng)功能相關(guān)的各種參數(shù),。北京魚(yú)精子分析W.H.O 5

1.基本檢查：是確定精液變量穩(wěn)定的常規(guī)方法,，不僅是男科實(shí)驗(yàn)室，任何開(kāi)展精液檢查的實(shí)驗(yàn)室都能遵循,。精子計(jì)數(shù)依然推薦使用改良Neubauer血細(xì)胞計(jì)數(shù)板的方法,，但計(jì)數(shù)的方法有了改變。明確推薦了伊紅笨胺黑染色法作為精子存活率診斷的優(yōu)先方法,，伊紅染色和低滲腫脹實(shí)驗(yàn)只作為備選方法,。刪減了參考值下限的描述。對(duì)于精子活動(dòng)率大于40%的樣本沒(méi)有必要做存活率評(píng)估,。與第5版手冊(cè)中淡粉色判讀為活精子不同,，明確了只有精子頭為白色的精子為活精子、淡粉色為死精子,。臨床數(shù)據(jù)表明,，鑒別快速前向運(yùn)動(dòng)精子非常重要。因此,，關(guān)于精子活力分級(jí),，第6版手冊(cè)建議恢復(fù)到快速前向運(yùn)動(dòng),、慢速前向運(yùn)動(dòng)、非前向運(yùn)動(dòng)和不活動(dòng)4個(gè)活力級(jí)別,，但精子活動(dòng)率的參考值范圍卻依然是按前向運(yùn)動(dòng)(PR),、非前向運(yùn)動(dòng)(NP)、不活動(dòng)(IM)3個(gè)活力級(jí)別計(jì)算,。第6版手冊(cè)強(qiáng)調(diào),，精子形態(tài)學(xué)評(píng)估的價(jià)值不僅在于其可用于判斷自然妊娠和輔助生殖技術(shù)(ART)結(jié)局的預(yù)后，還可以為男性生殖***包括睪丸和附睪功能判斷提供更多診斷信息,。對(duì)于3%和5%的精子“正?！毙螒B(tài)率的判斷，則要求必須由訓(xùn)練有素的人員評(píng)估1500個(gè)精子來(lái)完成,；對(duì)于無(wú)尾精子(只有頭部的精子)超過(guò)總精子數(shù)20%的精液,，應(yīng)單獨(dú)計(jì)算并在報(bào)告中注明；美國(guó)前向運(yùn)動(dòng)精子分析頻閃光源計(jì)算機(jī)輔助精子分析（computer- assisted sperm analysis）是2014年公布的泌尿外科學(xué)名詞,。

世界衛(wèi)生組織(WHO)《人類(lèi)精液及精子—宮頸粘液相互作用實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)手冊(cè)》于1980年***出版,，以滿(mǎn)足臨床與科研對(duì)人類(lèi)精液標(biāo)準(zhǔn)化檢測(cè)程序日益增長(zhǎng)的需求。該手冊(cè)是人類(lèi)精液實(shí)驗(yàn)室檢查和處理程序及方法的標(biāo)準(zhǔn)操作指南,，旨在提高精液分析的質(zhì)量和提高不同實(shí)驗(yàn)室結(jié)果的可比性,。在過(guò)去40年里，該手冊(cè)進(jìn)行了4次修訂與補(bǔ)充(1987年,、1992年、1999年和2010年),，內(nèi)容涉及精液檢查的標(biāo)準(zhǔn)化操作程序,、精子功能、精漿生化,、精液處理與冷凍以及質(zhì)量保證等,，已成為國(guó)際公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，被世界各地臨床和實(shí)驗(yàn)室***使用,。中國(guó)衛(wèi)生部已在2003年將其納入人類(lèi)輔助生殖技術(shù)規(guī)范,。WHO《人類(lèi)精液檢查與處理實(shí)驗(yàn)室手冊(cè)(第5版)》精液參考值的數(shù)據(jù)是來(lái)自全球3大洲8個(gè)國(guó)家的前瞻性、多中心臨床研究的結(jié)果,，通過(guò)循證醫(yī)學(xué)研究獲得的精液參數(shù)參考值具有里程碑式意義,。自2010年出版以來(lái)成為WHO很受歡迎的出版物之一，即使在**近幾年其下載量也在穩(wěn)步增長(zhǎng),。它是男科實(shí)驗(yàn)室及全球范圍內(nèi)開(kāi)展精液分析操作的其他實(shí)驗(yàn)室,、醫(yī)院和研究機(jī)構(gòu)使用的標(biāo)準(zhǔn)操作手冊(cè)。該手冊(cè)在國(guó)際大會(huì),、科學(xué)會(huì)議,、以及WHO合作中心,、專(zhuān)業(yè)學(xué)會(huì)和其他學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)項(xiàng)目中進(jìn)行了***傳播。截止到2021年,，已被3000余篇同行評(píng)議論文和評(píng)論引用,。

精子手工計(jì)數(shù)原理及操作方法1.原理：將精液用適當(dāng)?shù)南♂屢鹤饕欢肯♂尯螅靹蜃⑷胗?jì)數(shù)池內(nèi)計(jì)數(shù),，再算出每毫升精液中精子數(shù),。2.方法（按照***版第四版《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》）1).于小試管內(nèi)加精子稀釋液0.38ml,取液化精液20μl,加入稀釋液內(nèi)混勻。2).充分搖勻后,滴入改良Neubauer計(jì)數(shù)板的計(jì)數(shù)池內(nèi),靜置1~2分鐘,待精子下沉后,以精子頭部作為基準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)數(shù),。3.計(jì)算1).如每個(gè)**中方格內(nèi)精子少于10個(gè),應(yīng)計(jì)數(shù)所有25個(gè)中方格內(nèi)的精子數(shù),。2).如每個(gè)**中方格內(nèi)精子在10~40個(gè),應(yīng)計(jì)10個(gè)中方格內(nèi)的精子數(shù)。3).如每個(gè)**中方格內(nèi)精子多于40個(gè),應(yīng)計(jì)數(shù)5個(gè)中方格內(nèi)的精子數(shù),。公式：精子數(shù)=計(jì)數(shù)結(jié)果/計(jì)數(shù)中方格×25×1/計(jì)數(shù)池高度×20×103/ml=計(jì)數(shù)結(jié)果/計(jì)數(shù)中方格×1/計(jì)數(shù)池高度×5×103/ml精子分析,，直線速率（VSL）?：精子頭在開(kāi)始檢測(cè)時(shí)的位置與終止所處位置之間的直線運(yùn)動(dòng)的時(shí)均速率。

精子分析儀使用注意事項(xiàng)1.樣品制備是CASA取得高質(zhì)量檢查結(jié)果的關(guān)鍵,。CASA采用深度為10um樣品池,，能保證精子在單層界面內(nèi)自由運(yùn)動(dòng)。取樣分析前標(biāo)本必須充分混勻,，用微量取液器取5~7ul**加入樣品池中,，用0.5mm厚皿蓋片蓋緊。2.不潔凈的計(jì)數(shù)池可影響精子的活力,，尤其影響灰度CASA精子計(jì)數(shù)的準(zhǔn)確性,。3.精子樣品密度過(guò)大時(shí)，造成圖像處理上的粘連,，無(wú)法分析每個(gè)精子的運(yùn)動(dòng)特性,。**中所含精子太少時(shí)，需增加檢查視野數(shù)量或者使用低倍物鏡觀察,，以提高樣品檢出率,。精子分析儀與人工方法相比具有客觀，高效,，高精度的優(yōu)點(diǎn),。美國(guó)快速運(yùn)動(dòng)精子分析STR

在精子研發(fā)的歷程中，計(jì)算機(jī)輔助精子檢測(cè)經(jīng)歷了黑白圖像機(jī),、彩色圖像檢測(cè),。目前先進(jìn)的是熒光精子圖像檢測(cè)。北京魚(yú)精子分析W.H.O 5

CASA精子運(yùn)動(dòng)速度和運(yùn)動(dòng)軌跡特征主要參數(shù)有：①軌跡速度（VCL）：也稱(chēng)曲線速度,，即精子頭部沿其實(shí)際行走曲線的運(yùn)動(dòng)速度,。②平均路徑速度（VAP）：精子頭沿其空間平均軌跡的運(yùn)動(dòng)速度，這種平均軌跡是計(jì)算機(jī)將精子運(yùn)動(dòng)的實(shí)際軌跡平均后計(jì)算出來(lái)的,，可因不同型號(hào)的儀器而有所改變,。③直線運(yùn)動(dòng)速度（VSL）：也稱(chēng)前向運(yùn)動(dòng)速度,，即精子頭部直線移動(dòng)距離的速度。④直線性（LIN）：也稱(chēng)線性度,，為精子運(yùn)動(dòng)曲線的直線分離度,，即VSL/VCL。⑤精子側(cè)擺幅度（ALH）：精子頭實(shí)際運(yùn)動(dòng)軌跡對(duì)平均路徑的側(cè)擺幅度,，可以是平均值,，也可以是最大值。不同型號(hào)的CASA系統(tǒng)由于計(jì)算方法不一致,，因此相互之間不可直接比較,。⑥前向性（STR）：也稱(chēng)直線性，計(jì)算公式為VSL/VAP,，亦即精子運(yùn)動(dòng)平均路徑的直線分離度,。⑦擺動(dòng)性（WOB）：精子頭沿其實(shí)際運(yùn)動(dòng)軌跡的空間平均路徑擺動(dòng)的尺度，計(jì)算公式為VAP/VCL,。⑧鞭打頻率（BCF）：也稱(chēng)擺動(dòng)頻率,，即精子頭部跨越其平均路徑的頻率。⑨平均移動(dòng)角度（MAD）：精子頭部沿其運(yùn)動(dòng)軌跡瞬間轉(zhuǎn)折角度的時(shí)間平均值,。⑩運(yùn)動(dòng)精子密度：每毫升精液中VAP>0μm/s的精子數(shù),。北京魚(yú)精子分析W.H.O 5