FMT的營養(yǎng)管理1.FMT前的營養(yǎng)篩查：需要行FMT的人，往往合并腸功能障礙,，導致營養(yǎng)不良的發(fā)生,。因此，在FMT前應常規(guī)給予營養(yǎng)篩查,，如存在營養(yǎng)風險,，應給予營養(yǎng)支持方案。2.圍FMT期營養(yǎng)管理：預期進食攝入量<50%熱卡的患者,，應給予鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng),，移植期間需攝入>50%的熱卡，并逐漸增加至104.60~125.52kJ（25~30kcal）·kg－1·d－1,，蛋白質(zhì)攝入量需>1.0g·kg－1·d－1,，并根據(jù)疾病的類型和腸功能障礙的嚴重程度選擇合適的營養(yǎng)制劑。碳水化合物,、脂類和蛋白質(zhì)占每日總能量攝入的比例應分別為50%~60%,、30%~35%和15%~20%。菌群移植的長期療效和安全性仍需進一步大規(guī)模臨床研究,。廣西菌群移植配型

FMT劑量標準單次糞便的使用量30~60g/次均有報道s,。目前,大多數(shù)研究使用糞便50g/次。然而,近期有研究顯示,即使30g的糞便也可達到良好療效!67,。但是,同一疾病不同受體,、或者不同疾病間受體腸道菌群差異較大,供體之間腸道菌群差異也較大,單一使用糞便重量來衡量不夠精確,目前主要以16SRNA來檢測供體和受體間腸道菌群豐度和多樣性,該方法并不能鑒別細菌的活性,忽略必須移植活菌方可產(chǎn)生作用,因此以每次移植的活菌數(shù)量作為標準更精確,且移植的活菌量還需個體化。1.移植以活菌量作為劑量標準,每次移植的活菌量需>2.5x10”CFU(2C),；2.成人移植糞便量需>30g/每次,兒童以1g/kg體質(zhì)量計算(2C),。湖南糞菌群移植現(xiàn)貨直發(fā)特定菌群移植針對某些已知有益菌株進行定向移植。

消毒隔離要求：（一）紫外線消毒應進行日常監(jiān)測,、紫外燈管照射強度監(jiān)測和生物監(jiān)測,。日常監(jiān)測包括燈管應用時間、累計照射時間和使用人簽名,。對新的和使用中的紫外燈管內(nèi)進行照射強度監(jiān)測,，新燈管的照射強度不得低于100μW/cm2，使用中燈管的照射強度不得低于70μW/cm2,，照射強度監(jiān)測應每半年進行一次,。生物監(jiān)測必要時進行，經(jīng)消毒后的物品或空氣中的自然菌應減少90.00%以上,，人工染菌殺滅率應達到99.90%,。（二）使用中的消毒劑和滅菌劑應進行生物和化學監(jiān)測,。消毒劑每季度監(jiān)測一次,，其細菌含量必須<100cfu/ml,，不得檢出致病性微生物；滅菌劑每月監(jiān)測一次,，不得檢出任何微生物,。化學監(jiān)測：應根據(jù)消毒,、滅菌劑的性能定期監(jiān)測,，如含氯消毒劑和過氧乙酸等，應每日監(jiān)測,；對戊二醛的監(jiān)測應每周不少于一次,。應同時對消毒和滅菌物品進行消毒和滅菌效果監(jiān)測，消毒物品不得檢出致病性微生物,，滅菌物品不得檢出任何微生物,。

菌群移植（FMT）是將特定的健康人糞便中的功能腸道菌群移植到患者腸道內(nèi)，重塑失衡的腸道菌群,，解決腸道及腸道外疾病問題,。在早期，fecalmicrobiotatransplantation被翻譯成糞菌移植,，但從美學,、倫理學以及腸道菌群發(fā)揮較主要作用的角度考慮，逐漸將FMT定義為“腸道菌群移植”,，簡稱“腸菌移植”,。本共識專業(yè)人士組一致同意使用“腸菌移植”名稱在臨床和科研中使用。但為了更好地與國際同行交流,，英文仍保留為fecalmicrobiotatransplantation（FMT）,。菌液灌腸初幼菌群移植采用初幼菌群液體灌注方式。

FMT菌液和膠囊制備實驗室管理要求1.需要省級以上質(zhì)控中心組織FMT專業(yè)人士委員會檢驗合格,，并由省級以上質(zhì)控中心頒發(fā)許可證方可開展,。2.需有取得準入證的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)的中級職稱以上醫(yī)師2名，傳染科醫(yī)師1名,，專職供體管理人員1名,。3.配備低溫儲存設(shè)施和菌液復溫裝置。4.需要有二級生物安全防護實驗室（P2實驗室）或生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（goodmanufacturingpractice,，GMP）車間及相關(guān)實驗設(shè)備,，能保證菌液的制作、存儲與轉(zhuǎn)運,；實驗室配備實驗室主任1名,，取得準入證的菌液和膠囊制備專業(yè)技術(shù)人員,。準確腸菌群移植關(guān)注移植物的具體菌群組成和比例。重慶腸道菌群移植菌源

初幼菌群移植可能成為預防和醫(yī)療嬰幼兒胃腸道疾病的新手段,。廣西菌群移植配型

供體穩(wěn)定性依賴生化檢查及糞便微生物組測序完成(2B)(1)每2個月復查以上條目,仍然符合上述要求;(2)每次捐贈的糞便均留樣進行16SIDNA測序,保證菌群組成及多樣性穩(wěn)定,。建立檔案與隨訪系統(tǒng)以保證供體的持續(xù)性(2B)供體應保證長期捐贈糞便,至少每周2次,每次不少于100g。供體的限食耐受性通過限食實驗完成(2C)部分患者存在食物過敏及食物不耐受(如雞蛋,、牛奶等),。根據(jù)受體要求,對相應供體需在捐贈類便前5d限制食物種類,若該供體不可耐受,則不可作為本次移植的捐贈者。廣西菌群移植配型

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