供體的心理標(biāo)準(zhǔn):主要依賴訪談與量表完 成 ,。①心理科醫(yī)師或心理咨詢師訪談?wù)J定心理狀 態(tài) 良 好 。 ② 抑 郁 自 評 量 表(self-rating depression scale,,SDS),、焦慮自評量表(self-rating anxiety scale, SAS),、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh sleep quality index,,PSQI)等評分正常。供體的既往史:近 2 周未出現(xiàn)胃腸道不適,。 近 3 個月內(nèi)未使用抑酸劑,、免疫抑制劑或 化療藥等 ,。無慢性疼痛癥狀,無消化系統(tǒng)手術(shù)史,, 無傳染病史及傳染病接觸史 ,。無過敏性疾病、自身 免疫疾病,、代謝性疾病,、神經(jīng)系統(tǒng)或精神疾病史 。未接受過靜脈注射生長素,、胰島素或凝血因子等,。菌群移植可能成為改善消化系統(tǒng)疾病的重要醫(yī)療手段之一。湖南美益添菌群移植菌源
洗滌菌群移植是一種新興的生物技術(shù),,通過將健康人的洗滌菌群移植到患有菌群失調(diào)的人體中,,以恢復(fù)菌群平衡,改善健康狀況,。這一技術(shù)在多個領(lǐng)域具有普遍的應(yīng)用前景,,如皮膚疾病醫(yī)療、腸道健康維護(hù)等,。特定的洗滌和處理流程在洗滌菌群移植中起著關(guān)鍵作用,。洗滌菌群移植的特定洗滌流程是確保菌群的純凈性和活性的重要環(huán)節(jié)。在洗滌過程中,,需要使用特定的洗滌劑和消毒劑,,以去除潛在的有害菌群和細(xì)菌,同時(shí)保留有益菌群的活性,。這一步驟的關(guān)鍵是選擇合適的洗滌劑和消毒劑,,以確保對有害菌群有針對性的清理,同時(shí)不對有益菌群產(chǎn)生不良影響,。北京個性化菌群移植初幼菌群移植可能在預(yù)防和醫(yī)療嬰幼兒期胃腸道疾病中發(fā)揮作用,。
目前,移植次數(shù)和移植周期無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。在FMT大部分的研究中,均使用單次移植,。對初始FMT無反應(yīng)的患者進(jìn)行重復(fù)FMT,可獲得較高的成功率;即使是對初次FMT反應(yīng)不佳的患者也是如此!-.,s59],。無論是第1次使用失敗或者復(fù)發(fā)的患者,第2次FMT的成功率似乎很高,因此對部分FMT無效的CDI患者,可在24~72h內(nèi)重復(fù)使用。對于偽膜性結(jié)腸炎FMT技術(shù)失敗的患者,每3d重復(fù)1次FMT可獲得成功,。早期,、重復(fù)的FMT技術(shù),可以提高CDI的療效(70%~100%)[6-6]CDI疾病病因相對單一,單次的FMT技術(shù)、或者次數(shù)較少的重復(fù)使用可獲得較高的有效率,,但對于在宿主-微生物組相互作用更復(fù)雜的疾病中,可能需要更為有規(guī)律的療程和更長的使用周期,。如對潰瘍性結(jié)腸炎的兩項(xiàng)臨床研究發(fā)現(xiàn),連續(xù)8周的FMT技術(shù)可獲得較高的臨床緩解,因此建議進(jìn)行FMT次數(shù)的強(qiáng)化效果。有研究顯示,增加移植劑量和次數(shù)可增加療效54,。但嚴(yán)格篩選供體的糞便為有限的資源,在確保療效的前提下,盡量減少糞便資源和醫(yī)療資源的浪費(fèi),即對于不同的疾病,需要形成科學(xué)合理的周期,。
FMT 的營養(yǎng)管理:1.圍FMT期飲食管理:根據(jù)個人情況特點(diǎn),,提供個性化的食譜。如IBS患者推薦的飲食應(yīng)含較低的可發(fā)酵低聚糖,、單糖,、雙糖和多元醇(低FODMAP飲食);被證實(shí)有食物過敏的患者,,應(yīng)將這些食物過敏原排除在該患者的食物選擇和供給之外,,已證實(shí)麩質(zhì)過敏的患者應(yīng)提供無麩質(zhì)飲食;經(jīng)乳糖呼吸試驗(yàn)證實(shí)有乳糖不耐癥的患者應(yīng)提供低乳糖飲食(每餐<12g)等,。2.膳食纖維和益生元的攝入:推薦每日攝入膳食纖維>25g,,攝入不足應(yīng)給予補(bǔ)充;移植期間應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用益生元制劑,。制劑初幼菌群移植采用各種劑型形式進(jìn)行移植,。
移植物(菌液和膠囊)監(jiān)管要求(一)倉儲場所管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立FMT專屬倉儲場所,并制定和執(zhí)行FMT倉儲場所管理制度,。1.倉儲場所的選址,、設(shè)計(jì)、布局,、建造,、改造和維護(hù),應(yīng)當(dāng)符合FMT儲存的要求(包括溫度,、濕度,、通風(fēng)及避光設(shè)施等),防止FMT移植物的交叉污染和混淆,。2.應(yīng)建立和完善驗(yàn)收,、入庫、出庫,、退貨制度,,有清晰準(zhǔn)確的臺賬。倉儲場所有可靠的安全防護(hù)措施,,F(xiàn)MT移植物需有明確的標(biāo)識,,并做到先進(jìn)先出。(二)配送管理1.配送人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行核對制度,,及時(shí)配送,,配送過程中注意藥物安全,防止交叉污染,。2.FMT移植物有效期應(yīng)在配置后6個月內(nèi),,并低溫保存送達(dá)。口服腸菌膠囊初幼菌群移植以腸菌膠囊的形式給予初幼菌群,。北京個性化菌群移植
腸菌菌液初幼菌群移植使用初幼菌群的液體形式進(jìn)行移植。湖南美益添菌群移植菌源
FMT 菌液和膠囊制備實(shí)驗(yàn)室管理要求:1.具備檢測腸道菌群與代謝物,、CDI,、耐藥菌、核酸檢測和人類單基因遺傳測序的相關(guān)檢測能力,。2.具有單獨(dú)的糞便供體庫和穩(wěn)定的供體來源,。3.具備對糞菌液和膠囊內(nèi)主要成分菌落、主要菌株結(jié)構(gòu)豐度及其主要代謝產(chǎn)物的抽檢能力,,對耐藥菌和致病菌的相關(guān)種類和含量有檢測能力,;并建立條形碼標(biāo)簽,在受體使用過程中的供體個人信息,、腸道菌群及代謝物等信息可溯源至少1年,。8.實(shí)驗(yàn)室具體布局要求:(1)實(shí)驗(yàn)室總面積應(yīng)>54m2,分為糞便采集區(qū),、清洗滅菌區(qū),、菌液制作區(qū)、膠囊制備區(qū)和冷凍保存區(qū) 5 個區(qū)域,,各區(qū)域之 間通過傳遞窗傳遞物品,。(2)糞便采集區(qū):面積至少 4 m2,主要設(shè)施為糞便采集馬桶,。(3)清洗滅菌區(qū): 面積至少 10 m2,,主要設(shè)施包括清洗水池、消毒浸泡 池,、高壓蒸汽滅菌鍋,、紫外滅菌柜和洗眼器。(4)菌 液制作區(qū):面積至少 15 m2,,主要設(shè)施包括二級生物 安全柜,、純水儀、臺式離心機(jī)和糞便分析前處理儀,, 如制作膠囊還需有凍干系統(tǒng),。(5)膠囊制備區(qū):面積 至少 10 m2,主要設(shè)備為冷凍干燥機(jī)和二級生物安 全柜,。(6)冷凍保存區(qū):面積至少 15 m2,,主要設(shè)施包 括 4℃、?20℃,、?80℃冰箱或冷柜,。湖南美益添菌群移植菌源
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