埃立孚過濾型呼吸回路是針對插管,,呼吸監(jiān)護措施薄弱,,在心肺復蘇的高級生命支持階段,ETCO2數(shù)值突然上升10mmHg以上預示自主循環(huán)恢復,。但復蘇過程中ETCO2數(shù)值的變化受腎上腺素,、碳酸氫鈉等藥物以及胸外按壓質(zhì)量的影響,需聯(lián)合動脈血壓等指標判斷自主循環(huán)是否恢復,。判斷復蘇預后推薦監(jiān)測ETCO2協(xié)助判斷復蘇預后,。2015年AHA心肺復蘇指南中指出,對于已經(jīng)氣管插管的心肺復蘇患者,,經(jīng)高質(zhì)量心肺復蘇,,插管即刻與插管后20min監(jiān)測ETCO2數(shù)值均小于10mmHg,預示患者預后不良,。對于非插管患者,,不推薦使用ETCO2數(shù)值判斷預后。判斷容量反應性建議使用ETCO2聯(lián)合評估容量反應性,。容量反應性是急危重癥患者病情評估的重要參數(shù)。埃立孚呼吸回路是臨床耗材,,覆蓋廣,,應用多,不受管控,。江蘇復蘇清呼吸回路監(jiān)測導管
嚴重休克需要用呼吸回路支持呼吸和監(jiān)測呼氣末二氧化碳,。呼氣末二氧化碳監(jiān)測在臨床中的應用導語呼氣末二氧化碳(ETCO2)監(jiān)測是一項無創(chuàng)、簡便,、實時,、連續(xù)的功能學監(jiān)測指標。其在急診科的臨床工作中得到了越來越廣的使用,。**組制定了《急診呼氣末二氧化碳監(jiān)測**共識》,,以期規(guī)范并提高我國急診醫(yī)學領域?qū)TCO2監(jiān)測的認識和臨床應用。臨床應用1確定管路位置人工氣道定位推薦氣管插管后使用ETCO2監(jiān)測儀判斷插管位置,。完成氣管插管以后,,使用連續(xù)監(jiān)測的ETCO2監(jiān)測儀是判斷管路位置的推薦方法,優(yōu)于胸部聽診,、X線攝片,。通常觀察到連續(xù)4~6個以上的穩(wěn)定波形即可判斷氣管插管在氣道內(nèi)。但注意該方法不能判斷氣管插管的深度,。由于口對口人工呼吸可能將呼出氣吹入患者胃內(nèi),,或者患者短時間內(nèi)服用了含碳酸鹽的藥物或食物,可導致采樣前幾次通氣出現(xiàn)二氧化碳波形或者顯色法檢測裝置出現(xiàn)假陽性,。但上述情況經(jīng)幾次通氣后呼出氣二氧化碳水平即降至大氣水平,,因此使用連續(xù)監(jiān)測裝置可鑒別,。甘肅醫(yī)用耗材呼吸回路延長管埃立孚過濾型呼吸回路套組是采用環(huán)氧乙烷滅菌,無菌提供,。
埃立孚過濾型呼吸管路套組是解決麻醉過程中呼吸監(jiān)測有效的辦法,。JuliaMetzner等人回顧了美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)已結案的麻醉意外賠償記錄后得出結論,與手術室內(nèi)麻醉相比,,手術室外麻醉的死亡風險更高,、患者發(fā)生呼吸功能障礙的風險更高、患者發(fā)生氧供或通氣不足的風險更高,,文章于2009年發(fā)表在CurrOpinAnaesthesiol,。作者指出,手術室外麻醉風險增加的原因在于麻醉科醫(yī)師警惕性不足,、采用了不恰當?shù)穆樽矸绞?、麻醉監(jiān)測不足,因此作者呼吁“建立手術室外的麻醉實踐指南和監(jiān)測標準”,。與手術室外麻醉相關的醫(yī)療訴訟體現(xiàn)在以下方面:在手術室外麻醉中,,62%由于過度***導致的索賠被認為“可通過有效的監(jiān)測”來預防;過度使用***藥物或阿片類藥物導致的呼吸功能障礙是監(jiān)護性麻醉中索賠的主要原因,,其中一半被認為可通過加強監(jiān)測來避免,;非手術麻醉中68%因過度***導致的索賠可以通過合理***來避免,其中92%與未使用合理監(jiān)測有關,;呼吸功能障礙是手術室外麻醉中**常見的不良反應,,其中81%的低通氣發(fā)生可以通過提前預警來避免(表)。需要呼氣末二氧化碳監(jiān)測作為解決方案,。
埃立孚過濾型呼吸回路套組產(chǎn)品包括麻醉機呼吸管路,,呼吸機用呼吸管路。歐洲麻醉學會,、美國麻醉學會以及香港麻醉學會于2018年相繼將呼末二氧化碳監(jiān)測列入中度以上麻醉及麻醉診療指南(必須監(jiān)測),。中華醫(yī)學會消化內(nèi)鏡學組2019年**共識建議無痛胃腸鏡術中應該監(jiān)測呼末二氧化碳。麻醉科質(zhì)控**共識(2020修訂)強烈推薦:任一醫(yī)療機構麻醉科的麻醉單元均應配備呼氣末二氧化碳監(jiān)測儀,,麻醉恢復室,,麻醉重癥監(jiān)護室也在推薦之列。中國神經(jīng)外科重癥**共識(2020版)強調(diào):呼氣末二氧化碳監(jiān)測儀是神經(jīng)外科重癥的一般配置,。過濾型呼吸回路套組可監(jiān)測二氧化碳濃度或者分壓監(jiān)測,,可反映肺的通氣功能,出現(xiàn)肺的血流的異常情況,。
埃立孚過濾型呼吸回路是有過濾裝置的麻醉用,、呼吸機用呼吸管路。可以提供臨床供氧和二氧化碳監(jiān)測支持,。產(chǎn)品獲得技術證書多項(證書號:第13212868,、13227374、13079723號),。產(chǎn)品具備鼻腔和口腔雙重CO2采集通路,,提高了呼末CO2監(jiān)測數(shù)據(jù)的準確性。復蘇清TM吸氧管的CO2采集管可分離,,單獨用于插管患者的CO2監(jiān)測,。產(chǎn)品具備口鼻部硬塑和硅膠一體化兩種型號可選,滿足不同臨床需求,,硅膠一體化材質(zhì)保障了患者佩戴的舒適性,。產(chǎn)品注冊證和產(chǎn)品包裝均標有“二氧化碳采集型”字樣。產(chǎn)品為一次性輻照消毒產(chǎn)品,,臨床可安全應用,。產(chǎn)品可以直接應用于醫(yī)院現(xiàn)有旁流式CO2檢測設備,并兼容微旁流式CO2監(jiān)測設備,,不增加醫(yī)院設備購置成本,。供氧管與CO2采樣管長度2米,也可根據(jù)臨床需求加長供氧管路至2.5米,。嚴重休克需要用呼吸回路支持呼吸和監(jiān)測呼氣末二氧化碳,。海南呼吸回路正常值
過濾型呼吸回路是連接呼氣末二氧化碳監(jiān)測設備的重要組部分。江蘇復蘇清呼吸回路監(jiān)測導管
埃立孚過濾型呼吸回路含有監(jiān)測導管,,是解決靜脈復合麻醉過程中呼吸監(jiān)測的辦法。PetCO2可反映心排血量和心肌灌注的生理參數(shù),,可用來判斷院前急救心臟驟?;颊叩男姆螐吞K質(zhì)量及預后。PetCO2在氣管導管插入氣管后,,呼吸1次即能檢出波形,,反應時間大約100ms,能夠迅速判斷確定氣管插管位置,,已成為院前判斷插管位置的黃金標準PetCO2對腦血管舒縮的影響是腦血流調(diào)節(jié)的重要機制之一,,根據(jù)PetCO2調(diào)節(jié)通氣量,避免發(fā)生通氣不足和過度,,既可控制顱內(nèi)壓(ICP)又可維持充足的腦血流量(CBF)避免腦缺氧,。PetCO2跟動脈血二氧化碳有很好的相關性,兩者均可以反映患者體內(nèi)CO2的變化情況,,呼氣末二氧化碳分壓的測定可在不同程度上反映PaCO2的變化趨勢,。江蘇復蘇清呼吸回路監(jiān)測導管