傳統(tǒng)的外科手術(shù)對(duì)患者有較大的創(chuàng)傷性,，且伴有很多并發(fā)癥,，這些診療后的患者再次進(jìn)行手術(shù)的難度較大,，胃造瘺術(shù)又讓患者難以接受,。內(nèi)鏡診療具有其獨(dú)特的安全性，對(duì)患者幾乎沒有創(chuàng)傷,，術(shù)后療效令人滿意,，術(shù)中及術(shù)后的并發(fā)癥相對(duì)較少等優(yōu)點(diǎn)，尤其是內(nèi)鏡下探條擴(kuò)張術(shù)在診療食管術(shù)后吻合口狹窄時(shí)的療效確切,、花費(fèi)較少患者易接受,、痛苦小患者能夠并且愿意配合診療，并可多次進(jìn)行擴(kuò)張?jiān)\療使診療效果很優(yōu)化,，故逐漸被臨床廣泛應(yīng)用,。內(nèi)鏡下探條擴(kuò)張術(shù)診療食管術(shù)后吻合口狹窄有效率高，并發(fā)癥少,；食管術(shù)后吻合口狹窄的患者行擴(kuò)張?jiān)\療時(shí),，擴(kuò)張前食管狹窄越明顯，擴(kuò)張?jiān)\療時(shí)應(yīng)用探條數(shù)目越多,，選擇探條的起始及終末直徑越小,。狹窄擴(kuò)張器組件配有鎳鈦合金超彈導(dǎo)絲。湖南購(gòu)買狹窄擴(kuò)張器平均價(jià)格

利用薩氏擴(kuò)張?zhí)綏l緩慢而又強(qiáng)行通過(guò)狹窄的吻合口，外力均勻的向吻合口西周擴(kuò)張,，使狹窄部位的瘢痕組織松解或撕裂,，解除吻合口狹窄。我們?cè)诠ぷ髦胁粩嗫偨Y(jié)出對(duì)于食道肉瘤術(shù)后吻合狹窄的患者,，常需反復(fù)擴(kuò)張,，一般連續(xù)擴(kuò)張3～4次后吻合口狹窄癥狀消失，并且擴(kuò)張時(shí)間間隔一般為一周,，不能間隔過(guò)短或過(guò)長(zhǎng),。我們研究的56例患者經(jīng)3～4次擴(kuò)張后，患者吞咽困難消失,，并且我們分別在術(shù)后3,、6、12,、24個(gè)月后隨訪,，患者吞咽困難癥狀未復(fù)發(fā)，患者生活質(zhì)量明顯提高,。超細(xì)內(nèi)鏡下薩氏擴(kuò)張器擴(kuò)張?jiān)\療食道肉瘤術(shù)后吻合口狹窄較其他方法相比,，療效顯揚(yáng)昭著，診療時(shí)間短,，操作簡(jiǎn)單,，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少,，安全系數(shù)高,，是一種實(shí)用有效的診療方法。河北狹窄擴(kuò)張器廠家狹窄擴(kuò)張器使用后能有效改善吞咽困難程度,，且短期隨訪療效不錯(cuò),，起效快，成功率高,，患者痛苦小且費(fèi)用少,。

經(jīng)內(nèi)鏡擴(kuò)張術(shù)聯(lián)合光動(dòng)力療法（PDT）及局部化療可顯揚(yáng)昭著改善食管賁門肉瘤性狹窄臨床癥狀。光動(dòng)力診療后可增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞,、中性粒細(xì)胞,、巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等免疫細(xì)胞的活性,，并通過(guò)光氧化損傷誘導(dǎo)大量炎性介質(zhì)的釋放從而增強(qiáng)局部及全身的抗贅生物免疫功能,。經(jīng)內(nèi)鏡探條擴(kuò)張?jiān)\療也是診療食管賁門肉瘤性狹窄的一種常用方法，具有安全,、簡(jiǎn)便,、實(shí)用,、見效快的特點(diǎn)，但單純擴(kuò)張?jiān)\療緩解時(shí)間短,，遠(yuǎn)期效果不理想,。聯(lián)合光動(dòng)力療法及局部化療可顯揚(yáng)昭著改善食管賁門肉瘤性狹窄，提高吞咽困難的緩解率,，癥狀改善顯揚(yáng)昭著,。

狹窄形成本身與炎癥瘢痕關(guān)系密切，擴(kuò)張?jiān)\療狹窄不是減少炎癥,，而是機(jī)械性撐開,，所以應(yīng)從源頭上減少炎癥的發(fā)生。擴(kuò)張術(shù)前大部分患者吻合口處于充血水腫狀態(tài),，術(shù)前都應(yīng)給予抑酸,、降低炎癥等診療，藥物診療可減輕吻合口炎性水腫,，提高擴(kuò)張效果,，減少術(shù)中、術(shù)后出血和疼痛等并發(fā)癥的發(fā)生,，術(shù)后藥物診療可減輕瘢痕裂口處新發(fā)炎癥,，提高診療效果。術(shù)中擴(kuò)張是手術(shù)成功的關(guān)鍵,，筆者的經(jīng)驗(yàn)是選擇直徑18mm及以上的球囊,，球囊擴(kuò)張應(yīng)至腰征消失，探條擴(kuò)張器至少應(yīng)越過(guò)狹窄段5cm,，且2種方法都應(yīng)該支撐5-10min,，待食道中層完全撕裂，減少再次擴(kuò)張的概率,。本研究中有2例患者，因擴(kuò)張中出現(xiàn)的疼痛不能忍受而停止擴(kuò)張,，時(shí)間較短,，后續(xù)分別在3、6個(gè)月進(jìn)行了再次擴(kuò)張,。19例患者均取得了良好的診療效果,，17例患者在診療后可以完全正常進(jìn)食，恢復(fù)健康率達(dá)89.4%,，全部患者癥狀均得到緩解,，緩解率達(dá)100.0%。狹窄擴(kuò)張器不適用于食道灼傷后急性炎癥期患者,。

內(nèi)鏡下的擴(kuò)張?jiān)\療是解除食管吻合口術(shù)后狹窄理想的療法,，近年來(lái)內(nèi)鏡下探條擴(kuò)張術(shù)診療食管術(shù)后吻合口良性狹窄得到廣泛應(yīng)用,，用擴(kuò)張器進(jìn)行擴(kuò)張?jiān)\療具有投人少、操作簡(jiǎn)單,、費(fèi)用少等特點(diǎn),，已作為對(duì)狹窄的上品診療方法。沙氏擴(kuò)張器是通過(guò)探條的外力作用擴(kuò)張食管腔,，松解及撕裂狹窄環(huán)周的纖維無(wú)法修復(fù)的纖維組織組織,，使狹窄局部肌層撕裂松解而達(dá)到診療目的。因此,，對(duì)擴(kuò)張術(shù)后出血量不大,，無(wú)穿孔征象者，應(yīng)盡早進(jìn)食,，減少撕裂部因粘連,、愈合而降低療效。狹窄擴(kuò)張器擴(kuò)張器兩面印刷刻度值,，便于醫(yī)生識(shí)別插入尺寸,。什么是狹窄擴(kuò)張器怎么樣

狹窄擴(kuò)張器采用醫(yī)用高分子材料制成，軟硬適中,。湖南購(gòu)買狹窄擴(kuò)張器平均價(jià)格

探條擴(kuò)張?jiān)\療時(shí)應(yīng)注意：①術(shù)前：嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,，對(duì)于有嚴(yán)重心肺疾患、狹窄部位過(guò)高,、合并吻合口瘺或吻合口惡性狹窄的不宜進(jìn)行探條擴(kuò)張?jiān)\療,；②術(shù)中：a.探條前端表面涂抹潤(rùn)滑劑以避免提插時(shí)導(dǎo)致狹窄部黏膜上皮脫落。b.根據(jù)吻合口直徑選擇不同外徑的探條,，首根探條直徑選用比吻合口口徑大0.2～0.3cm為宜,。c.遵循先細(xì)后粗的原則，避免跳躍式擴(kuò)張,。d.頭一回?cái)U(kuò)張不宜過(guò)大,，以免過(guò)度撕裂引起穿孔和大出血，一般認(rèn)為每次擴(kuò)張不能超過(guò)原來(lái)狹窄口徑的4倍,。e.具體操作中準(zhǔn)確找到吻合口,，引導(dǎo)鋼絲越過(guò)狹窄口10～15cm，插入探條要逐漸用力,，緩慢推進(jìn),，通過(guò)狹窄處后，要深入10cm以上,，使得探條體部通過(guò)狹窄處以消除探條前端較細(xì)的錐形部的影響,。f.每根探條在狹窄處停留5min以上，充分?jǐn)U張后再換用大一號(hào)探條擴(kuò)張,，很后1根探條停留10min,，時(shí)間過(guò)短療效欠佳,。g.放置導(dǎo)絲和探條時(shí)切忌很用力，可采用“捻進(jìn)”手法,，如狹窄口暴露不清或狹窄段食管扭曲,，不可盲目強(qiáng)行插入，以免引起假道,，誘發(fā)消化道穿孔,。③術(shù)后：應(yīng)再次進(jìn)鏡了解吻合口情況，術(shù)后要密切觀察生命體征,、胸痛情況,，檢查有無(wú)頸部、前胸皮下氣腫,，疑有出血或穿孔應(yīng)立即處理,。湖南購(gòu)買狹窄擴(kuò)張器平均價(jià)格

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