傳統(tǒng)的外科手術對患者有較大的創(chuàng)傷性，且伴有很多并發(fā)癥,，這些診療后的患者再次進行手術的難度較大,，胃造瘺術又讓患者難以接受。內(nèi)鏡診療具有其獨特的安全性,，對患者幾乎沒有創(chuàng)傷,，術后療效令人滿意，術中及術后的并發(fā)癥相對較少等優(yōu)點,，尤其是內(nèi)鏡下探條擴張術在診療食管術后吻合口狹窄時的療效確切,、花費較少患者易接受、痛苦小患者能夠并且愿意配合診療,，并可多次進行擴張診療使診療效果很優(yōu)化,，故逐漸被臨床廣泛應用。內(nèi)鏡下探條擴張術診療食管術后吻合口狹窄有效率高,，并發(fā)癥少,；食管術后吻合口狹窄的患者行擴張診療時，擴張前食管狹窄越明顯,，擴張診療時應用探條數(shù)目越多,，選擇探條的起始及終末直徑越小。狹窄擴張器組件配有鎳鈦合金超彈導絲,。湖南購買狹窄擴張器平均價格

利用薩氏擴張?zhí)綏l緩慢而又強行通過狹窄的吻合口,，外力均勻的向吻合口西周擴張，使狹窄部位的瘢痕組織松解或撕裂,，解除吻合口狹窄,。我們在工作中不斷總結出對于食道肉瘤術后吻合狹窄的患者，常需反復擴張,，一般連續(xù)擴張3～4次后吻合口狹窄癥狀消失,，并且擴張時間間隔一般為一周，不能間隔過短或過長,。我們研究的56例患者經(jīng)3～4次擴張后,，患者吞咽困難消失，并且我們分別在術后3,、6、12,、24個月后隨訪,，患者吞咽困難癥狀未復發(fā)，患者生活質(zhì)量明顯提高,。超細內(nèi)鏡下薩氏擴張器擴張診療食道肉瘤術后吻合口狹窄較其他方法相比,，療效顯揚昭著,，診療時間短，操作簡單,，創(chuàng)傷小,，并發(fā)癥少，安全系數(shù)高,，是一種實用有效的診療方法,。河北狹窄擴張器廠家狹窄擴張器使用后能有效改善吞咽困難程度，且短期隨訪療效不錯,，起效快,，成功率高，患者痛苦小且費用少,。

經(jīng)內(nèi)鏡擴張術聯(lián)合光動力療法（PDT）及局部化療可顯揚昭著改善食管賁門肉瘤性狹窄臨床癥狀,。光動力診療后可增強自然殺傷細胞、中性粒細胞,、巨噬細胞,、淋巴細胞等免疫細胞的活性，并通過光氧化損傷誘導大量炎性介質(zhì)的釋放從而增強局部及全身的抗贅生物免疫功能,。經(jīng)內(nèi)鏡探條擴張診療也是診療食管賁門肉瘤性狹窄的一種常用方法,，具有安全、簡便,、實用,、見效快的特點，但單純擴張診療緩解時間短,，遠期效果不理想,。聯(lián)合光動力療法及局部化療可顯揚昭著改善食管賁門肉瘤性狹窄，提高吞咽困難的緩解率,，癥狀改善顯揚昭著,。

狹窄形成本身與炎癥瘢痕關系密切，擴張診療狹窄不是減少炎癥,，而是機械性撐開,，所以應從源頭上減少炎癥的發(fā)生。擴張術前大部分患者吻合口處于充血水腫狀態(tài),，術前都應給予抑酸,、降低炎癥等診療，藥物診療可減輕吻合口炎性水腫,，提高擴張效果,，減少術中、術后出血和疼痛等并發(fā)癥的發(fā)生,，術后藥物診療可減輕瘢痕裂口處新發(fā)炎癥,，提高診療效果,。術中擴張是手術成功的關鍵，筆者的經(jīng)驗是選擇直徑18mm及以上的球囊,，球囊擴張應至腰征消失,，探條擴張器至少應越過狹窄段5cm，且2種方法都應該支撐5-10min,，待食道中層完全撕裂,，減少再次擴張的概率。本研究中有2例患者,，因擴張中出現(xiàn)的疼痛不能忍受而停止擴張,，時間較短，后續(xù)分別在3,、6個月進行了再次擴張,。19例患者均取得了良好的診療效果，17例患者在診療后可以完全正常進食,，恢復健康率達89.4%,，全部患者癥狀均得到緩解，緩解率達100.0%,。狹窄擴張器不適用于食道灼傷后急性炎癥期患者,。

內(nèi)鏡下的擴張診療是解除食管吻合口術后狹窄理想的療法，近年來內(nèi)鏡下探條擴張術診療食管術后吻合口良性狹窄得到廣泛應用,，用擴張器進行擴張診療具有投人少,、操作簡單、費用少等特點,，已作為對狹窄的上品診療方法,。沙氏擴張器是通過探條的外力作用擴張食管腔，松解及撕裂狹窄環(huán)周的纖維無法修復的纖維組織組織,，使狹窄局部肌層撕裂松解而達到診療目的,。因此，對擴張術后出血量不大,，無穿孔征象者,，應盡早進食，減少撕裂部因粘連,、愈合而降低療效,。狹窄擴張器擴張器兩面印刷刻度值，便于醫(yī)生識別插入尺寸,。什么是狹窄擴張器怎么樣

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探條擴張診療時應注意：①術前：嚴格掌握適應證,，對于有嚴重心肺疾患,、狹窄部位過高、合并吻合口瘺或吻合口惡性狹窄的不宜進行探條擴張診療,；②術中：a.探條前端表面涂抹潤滑劑以避免提插時導致狹窄部黏膜上皮脫落,。b.根據(jù)吻合口直徑選擇不同外徑的探條，首根探條直徑選用比吻合口口徑大0.2～0.3cm為宜,。c.遵循先細后粗的原則,，避免跳躍式擴張。d.頭一回擴張不宜過大,，以免過度撕裂引起穿孔和大出血,，一般認為每次擴張不能超過原來狹窄口徑的4倍。e.具體操作中準確找到吻合口,，引導鋼絲越過狹窄口10～15cm,，插入探條要逐漸用力，緩慢推進,，通過狹窄處后,，要深入10cm以上，使得探條體部通過狹窄處以消除探條前端較細的錐形部的影響,。f.每根探條在狹窄處停留5min以上,，充分擴張后再換用大一號探條擴張，很后1根探條停留10min,，時間過短療效欠佳,。g.放置導絲和探條時切忌很用力，可采用“捻進”手法,，如狹窄口暴露不清或狹窄段食管扭曲,，不可盲目強行插入，以免引起假道,，誘發(fā)消化道穿孔,。③術后：應再次進鏡了解吻合口情況，術后要密切觀察生命體征,、胸痛情況,，檢查有無頸部、前胸皮下氣腫,，疑有出血或穿孔應立即處理,。湖南購買狹窄擴張器平均價格

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