內鏡下探條擴張診療食管賁門狹窄是一種操作簡單,、經濟有效的方法,。(1)內鏡下擴張診療創(chuàng)傷小?可反復操作?經濟有效?相對安全,。(2)操作時應注意探條擴張必須在導絲引導下進行?送入導絲后應固定導絲位置?避免滑出。頭一回擴張的直徑取決于食管狹窄的程度?然后按照探條號碼由小到大序貫增加擴張直徑?每次診療?原則上不應超過3根連續(xù)擴張?zhí)綏l?對于極度狹窄的患者頭一回擴張不能超過狹窄口徑的4倍,。擴張器前端表面涂抹潤滑劑以避免提插時導致狹窄部黏膜上皮脫落?動作應輕柔?切忌粗暴?阻力較大時?不可強行很用力通過。很大擴張直徑和目標取決于診療前狹窄的程度,、擴張的難易度,、病人的耐受性和病人吞咽困難及伴隨癥狀的緩解程度。狹窄擴張器單件按擴張器直徑分為16種型號規(guī)格,。云南國產狹窄擴張器大概費用
丙泊酚聯合芬太尼運用于胃鏡下探條擴張術是診療食管狹窄的安全有效方法,。操作方法:常規(guī)胃鏡檢查,觀察食管狹窄部位及程度,,估計所需要的擴張器型號及狹窄部位近端距門齒的距離,。通過活檢孔將引導鋼絲越過狹窄處戳入胃腔,退出胃鏡,;探條涂上潤滑液,,將其沿導絲送人食管腔,感有阻力后,,繼續(xù)緩慢推進.使其圓柱體部達到狹窄部遠端或使其前端達到導絲彈簧部,,保留3~5min,,退出擴張器并繼續(xù)保持導絲位置相對固定,。從小到大依次增加擴張器的直徑。擴張完畢后連同導絲一起退出,。再次進鏡觀察狹窄處的擴張程度,、有無并發(fā)癥及擴張后的情況,滲血明顯者用80mg/L冰去甲腎上腺素鹽水噴灑止血,。肉瘤性狹窄診療后置人食管支架,。術中出現血壓和血氧下降顯揚昭著者,予以吸氧,、暫緩操作等處理,,恢復后再操作。浙江什么狹窄擴張器廠家狹窄擴張器在手術過程中若遇到阻力,,在沒有確定阻力原因和采取糾正措施前,,不要推進擴張器。
胃鏡下探條擴張術診療CEA修補術后吻合口狹窄患兒,,安全,、有效。多次擴張可增加患兒食管直徑,,從而改善吞咽困難癥狀,。胃鏡下探條擴張術診療CEA修補術后吻合口狹窄患兒,可有效改善患兒吞咽困難癥狀,,提高患兒生活質量,,保證其正常生長發(fā)育,。胃鏡下探條擴張術是診療CEA修補術后吻合口狹窄的安全、有效診療方法之一,。對于基礎條件差且存在可疑瘺道的患兒,,胃鏡下探條擴張術前應全領域的評估患兒病情,不盲目進行擴張,,擬或可減少術后食管瘺的發(fā)生,。
對食管胃吻合口狹窄采用探條聯合球囊擴張術在擴張次數、復發(fā)率,、顯效率等方面均優(yōu)于單純探條擴張診療術,。如果在探條擴張阻力明顯增加或者直徑達到13mm時改用球囊擴張,此時局部無法修復的纖維組織已經部分撕裂,,并在相對安全的范圍,,球囊具有可塑性,產生橫向剪切應力且受力比較均衡,,使環(huán)周無法修復的纖維組織松解產生擴張的效果,,且有一定的穩(wěn)固擴張效果的作用,因此此時加入球囊擴張診療方式相比于單純的探條擴張方式,,能取得更好更安全的診療效果,。通過內鏡下探條與球囊聯合擴張的診療方式,提升患者的進食狀況,,使患者能有良好的進食過程,,保障食管肉瘤、賁門肉瘤術后患者的康復效果,,確?;颊吣軘z入足夠的日常所需營養(yǎng),減輕其病痛,,提升其診療效果,。狹窄擴張器頭端有顯影標志,在X線下定位更準確,。
經內鏡擴張術聯合光動力療法診療后既改善一般狀況,,也可以為患者選擇其他診療方式創(chuàng)造機會。本研究中聯合擴張診療組近期癥狀緩解率明顯優(yōu)于對照組,,而近期療效及平均生存期與對照組相似,。原因為聯合擴張診療組病例多為食管賁門局部狹窄明顯者,經擴張診療后,,局部狹窄程度得到緩解,,患者進食情況改善到與對照組病例接近或相同的程度,兩組病例病變長度、病理類型,、病程分期等各項條件相似,,故兩組近期療效及平均生存期相似。理論上探條擴張診療的擠壓有可能促成贅生物的轉移,,但本臨床研究中,,聯合擴張診療組經隨訪未見贅生物轉移病例的發(fā)生,可能與經內鏡擴張術后聯用PDT與局部化療不無關系,。狹窄擴張器在擴張時要時刻觀察擴張器頭部顯影環(huán)的位置,,以保證插入的位置準確。河北什么是狹窄擴張器大概費用
狹窄擴張器主要應用于非動力性狹窄,。云南國產狹窄擴張器大概費用
狹窄擴張器診療的并發(fā)癥觀察及處理:擴張診療的并發(fā)癥有穿孔,、出血、被傳染的,、反流性食管炎以及狹窄再次形成,。發(fā)生穿孔時?病人感到劇烈胸痛?擴張后如胸痛持續(xù)不緩解?出冷汗及發(fā)熱?皮下氣腫?繼發(fā)縱隔及胸腔被傳染的?行X線胸腹部聯合X線下或碘油造影可以發(fā)現穿孔并發(fā)癥?一旦證實穿孔應立即禁食、輸液,、胃腸降壓,、應用能干擾其他生活細胞發(fā)育功能的化學物質?保守診療無效應行手術診療。擴張后如局部有較活躍的出血?可進行內鏡下止血,。擴張診療后應進行抗反流診療?尤其是由于反流引起的炎性狹窄?服用抑酸劑及黏膜保護劑?平臥及睡眠時抬高床頭15~30°,。云南國產狹窄擴張器大概費用
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