微波波長約3mm?凝固范圍為微波天線軸周3mm?一般無穿孔之慮?且微波本身具有止血作用?微波燒灼擴大后再行探條擴張診療?使狹窄部位纖維組織輕度撕裂?松解?很后狹窄解除,。球囊擴張器具有良好的耐壓性,、自限性及膨脹性擴張無軸向剪力?能避免其他擴張方法所致的并發(fā)癥。該聯(lián)合診療擴張術(shù)簡便易行,、代價低,、風(fēng)險小、成功率高,、患者的痛苦少?效果顯揚昭著?患者的生活質(zhì)量顯揚昭著提高?是診療食管胃吻合口狹窄的好方法?是一項值得推廣的技術(shù),。狹窄擴張器在導(dǎo)引絲導(dǎo)引作用下，錐部先穿過患者狹窄部位,，直至平直部穿過狹窄部位,。北京購買狹窄擴張器推薦廠家

胃鏡下探條擴張時安全擴張要點如下：（1）術(shù)前全領(lǐng)域的評估患兒病情、食道造影估計食道狹窄程度,，擴張前胃鏡下再次仔細(xì)觀察食道狹窄情況,，對于基礎(chǔ)情況差的患兒不盲目擴張；（2）根據(jù)胃鏡下測量的食道狹窄程度選擇合適的擴張器,，由細(xì)到粗,，循序漸進(jìn)，逐步擴張,。很后擴張直徑以達(dá)到患兒拇指粗細(xì)為標(biāo)準(zhǔn),；（3）結(jié)束擴張后，再次行胃鏡檢查,，胃鏡可順利進(jìn)入胃內(nèi),，檢查食道、胃粘膜有無損傷,、出血或穿孔,，觀察狹窄段情況。胃鏡下探條擴張術(shù)診療食道閉鎖術(shù)后吻合口狹窄安全,、有效,。食道閉鎖術(shù)后吻合口狹窄患兒早期診斷及行食道擴張，可以減少擴張次數(shù),，更有利于患兒恢復(fù),。吉林國內(nèi)狹窄擴張器市場報價狹窄擴張器所有操作都在胃鏡下進(jìn)行，防止了食管破裂 ,、出血等重大并發(fā)癥,。

食管賁門肉瘤患者由于進(jìn)食困難嚴(yán)重影響全身營養(yǎng)狀況,，常使患者不能耐受放、化療等綜合診療,，限制了患者生存期的延長,。經(jīng)聯(lián)合擴張診療后，可增加 患者食物的攝入,，改善患者的營養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量,，增加了對診療的依從性。對于原本胃鏡不能通過,、光纖不易置人的病變狹窄部位,，經(jīng)擴張診療后，胃鏡可順利通過,，可準(zhǔn)確測量病變長度,，引導(dǎo)置入光纖，充分照射病變部位,，使光動力診療得以順利完成,。通過多次光動力診療及局部化療，有利于逐層除掉贅生物組織,，提高近期療效,，延長患者的生存期。

探條擴張診療時應(yīng)注意：①術(shù)前：嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,，對于有嚴(yán)重心肺疾患,、狹窄部位過高,、合并吻合口瘺或吻合口惡性狹窄的不宜進(jìn)行探條擴張診療,；②術(shù)中：a.探條前端表面涂抹潤滑劑以避免提插時導(dǎo)致狹窄部黏膜上皮脫落。b.根據(jù)吻合口直徑選擇不同外徑的探條,，首根探條直徑選用比吻合口口徑大0.2～0.3cm為宜,。c.遵循先細(xì)后粗的原則，避免跳躍式擴張,。d.頭一回擴張不宜過大,，以免過度撕裂引起穿孔和大出血，一般認(rèn)為每次擴張不能超過原來狹窄口徑的4倍,。e.具體操作中準(zhǔn)確找到吻合口,，引導(dǎo)鋼絲越過狹窄口10～15cm，插入探條要逐漸用力,，緩慢推進(jìn),，通過狹窄處后，要深入10cm以上,，使得探條體部通過狹窄處以消除探條前端較細(xì)的錐形部的影響,。f.每根探條在狹窄處停留5min以上,，充分?jǐn)U張后再換用大一號探條擴張，很后1根探條停留10min,，時間過短療效欠佳,。g.放置導(dǎo)絲和探條時切忌很用力，可采用“捻進(jìn)”手法,，如狹窄口暴露不清或狹窄段食管扭曲,，不可盲目強行插入，以免引起假道,，誘發(fā)消化道穿孔,。③術(shù)后：應(yīng)再次進(jìn)鏡了解吻合口情況，術(shù)后要密切觀察生命體征,、胸痛情況,，檢查有無頸部、前胸皮下氣腫,，疑有出血或穿孔應(yīng)立即處理,。狹窄擴張器組件配有鎳鈦合金超彈導(dǎo)絲。

內(nèi)鏡下利用薩氏探條擴張器診療的要領(lǐng)：病人頭稍后仰,，使咽與食管稍呈直線位,，左手固定導(dǎo)絲，右手握持表面涂有無菌潤滑劑的薩氏探條擴張器,。經(jīng)導(dǎo)絲引導(dǎo)徐徐推進(jìn)探條,，同時保持導(dǎo)絲于原位，避免導(dǎo)絲脫出,，根據(jù)狹窄處距門齒的距離確定探條的深度,，通過狹窄處時稍感阻力，通過狹窄區(qū)后將探條停留5～10min,，其后保持導(dǎo)絲于原位,，逐級更換探條，術(shù)畢,，將探條和導(dǎo)絲一并退出,，再次插入內(nèi)鏡，觀察擴張后吻合口情況,，如吻合口有滲血給予止血診療,。擴張時間一般為隔一周擴張一次，時間相隔不宜太長,，也不宜太短,，原則上每次擴張不應(yīng)超過使用3根連續(xù)擴張?zhí)綏l，并且擴張過程中要求動作輕柔,，切忌粗暴,，阻力較大時不可強行很用力通過,，每次擴張直徑和目標(biāo)取決于診療前內(nèi)鏡觀察吻合口狹窄的程度、擴張的難易程度,、患者的耐受性和病人吞咽困難及伴隨癥狀的緩解程度,。狹窄擴張器在把病區(qū)擴張到合適大小后，與導(dǎo)絲一起退出,，在X線下,，可將擴張器再次插入內(nèi)鏡，觀察情況,。北京購買狹窄擴張器推薦廠家

狹窄擴張器不適用于吻合口呈階梯狀狹窄或Cancer腫阻塞,，導(dǎo)引絲無法通過的患者。北京購買狹窄擴張器推薦廠家

探條擴張和球囊擴張診療雖都能達(dá)到擴張診療的目的,，但兩種診療方式具體的實用情境不同,，診療效果也有所不同，因此單純的使用這兩種擴張診療方式有一定的局限性,，而兩種擴張方式的聯(lián)合使用,，則能取長補短，使患者的擴張診療效果更好,。通過對比觀察內(nèi)鏡下探條與球囊聯(lián)合擴張的診療方式,，發(fā)現(xiàn)此兩種擴張診療方式的聯(lián)合使用，相比于單一的擴張診療方式,，能取得更好的診療效果,。對食管和賁門良性狹窄患者實施內(nèi)鏡下探條與球囊聯(lián)合擴張的診療方式，較單純探條擴張取得更好的效果,，擴張次數(shù)顯揚昭著減少,，能更好地減輕患者病痛，使患者有更好的體驗,。北京購買狹窄擴張器推薦廠家

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