胃底部位的ESD診療，需要倒鏡操作,，視野不佳,，內鏡運動受限，且受呼吸,、心跳影響大,，難以把控剝離層次。特別是直徑小于1cm的微小黏膜下腫物,，黏膜下注射后容易移位,，出現術中迷路，即使準確黏膜下切開,，也不容易暴露切割線,，特別是受到胃底聚集液體的影響后，常常導致創(chuàng)面擴大的情況,，因此越來越多**對食管,、胃微小黏膜下贅生物的內鏡手術方式進行探索,。使用內鏡下橡皮圈套扎上消化道平滑肌瘤安全有效，但未能回收標本進行病理診斷,。使用套扎器套扎胃間質瘤并于5～7d后回收瘤體行病理診斷,，但套扎器套扎胃黏膜下贅生物，特別是來源于固有肌層贅生物,，有遲發(fā)性穿孔風險,，且不能及時回收瘤體行病理診斷。采用帶內槽透明帽吸引聯合新月型電圈套器電凝電切除的手術方式,，完整切除黏膜下瘤體,，取得病理診斷。采用經結腸鏡尼龍繩套扎,，再予高頻電圈套器切除,，療效滿意，并發(fā)癥少,。北京電圈套器的作用

高頻電灼通過電刀頭端流過的高頻電流對接觸的機體組織進行加熱,，從而達到對機體組織的切割和凝固。我國從1984年開始經支氣管鏡高頻電灼對氣管支氣管病灶進行診療,，取得良好療效,。高頻電圈套是高頻電灼的一種，特別適合于診療帶蒂的腔內贅生物,。燒灼前先確定病灶的蒂部,，然后圈套器伸出進入病灶的一側，調整位置后將整個病灶套入,，套住后可稍微前后移動圈套器,，在通電中逐步收緊圈套器，直至病變切除,。高頻電圈套優(yōu)勢在于通過電圈套一次性摘除中心氣道腔內較大腫物,，使氣道快速恢復通暢，減少診療時間,，避免反復電切導致氣管壁穿孔,、出血和氣道灼傷等多種并發(fā)癥。北京電圈套器的使用電子支氣管鏡下高頻電圈套器聯合ＡＰＣ及冷凍診療順利切除氣管內贅生物,，避免開胸手術,。

高頻電刀是利用熱作用對贅生物進行電切和電凝。電圈套器是一種特殊的高頻電刀,，主要用于有蒂贅生物或息肉的切除,。電圈套器主要由圈套鋼絲、塑料套管和手柄組成，圈套器張開后的形狀多呈橢圓形,，也有六角形,、新月形等。診療時調整好鏡身位置,，從鉗道伸出圈套器,，根據病變的大小打開圈套套住病變，以圈套器外套管的前端貼住病變,，再逐漸收緊圈套,，根據需要套住相應大小的病變。套住后可稍微前后移動圈套器,，在通電中逐步收緊圈套器,，直至病變切除。對有蒂贅生物或息肉,，將圈套器套于蒂上并通電后即可電凝切除,，一般不會引起出血。對于腔內占位性疾病變（尤其是有蒂病變）,，先以氬氣刀凝固病變組織，若病變組織質地較脆其血管豐富,，為減少出血可先采用APC燒灼表面血管,，繼以電圈套器除去病變組織，術中可同時局部噴止血藥減少出血,。因此,，聯合應用電圈套器和APC，可以充分發(fā)揮其各自優(yōu)勢,，從而達到安全有效診療氣管支氣管腔內惡性贅生物,，解除氣道梗阻，緩解患者呼吸困難癥狀的目的,。

雖然內鏡下消化道息肉的摘除方法很多?但安全一直是內鏡醫(yī)生和患者較為關注的問題,。本資料顯示單純電凝診療息肉?確實存在較高的并發(fā)癥?如大出血及穿孔?創(chuàng)面滲血的發(fā)生率更高?而用尼龍線圈套扎大息肉根部后?因阻斷了大息肉的滋養(yǎng)血管?電凝切除時創(chuàng)面滲血或出血的發(fā)生得以避免；另外?電圈套是在尼龍圈套上方0．5cm處電凝電切?尼龍線圈起了一定的阻隔作用?因而很大的減少了因電凝切過深?造成胃腸穿孔的可能,。操作中應注意以下幾點：將息肉暴露在較好視野?套扎前看清基底部?以便選擇較好套扎位置,；套扎息肉待其發(fā)紺后方可游離尼龍線圈?以免過松?失去套扎的意義；電圈套應在尼龍線圈上方約0．50cm處套住息肉?并盡量與之平行?以免灼斷尼龍線圈?造成創(chuàng)面滲血,、出血甚至胃腸穿孔,。術后2周內禁止患者進行較激烈的活動和重體力勞動?避免進食粗糙食物?并給予適量能干擾其他生活細胞發(fā)育功能的化學物質。內鏡下高頻電凝切是診療大腸巨大息肉的有效微創(chuàng)方法,。

聲帶息肉主要診療方法是手術摘除術,，一般需在直接喉鏡或支撐喉鏡下手術，顯微喉鏡手術必須在支撐喉鏡下才能進行，能否做支撐喉鏡是手術的關鍵,，而且支撐喉鏡檢查痛苦大,，脊柱畸形、體胖頸短,、張口困難等無法進行檢查,。以電子內鏡下活檢鉗摘除聲帶息肉較直接喉鏡或支撐喉鏡下手術光度強、視野廣,，可隨意彎曲改變方向,，易操作；但活檢鉗小,，鉗取組織少,，需反復多次鉗取，摘除多不完整,，時間較長患者不能配合,，且較大息肉需多次診療易反復。而射頻或微波診療聲帶息肉,，操作難度大,，聲帶反復刺激頻繁活動，診療時深淺不易掌握,，并易傷及聲韌帶或聲帶肌,，效果欠佳。內鏡下尼龍繩聯合高頻電診療結直腸粗蒂息肉的方法安全有效,。西藏電圈套器

高頻電刀是利用熱作用對贅生物進行電切和電凝,。北京電圈套器的作用

行結腸鏡高頻電圈套器聯合尼龍繩套扎術，操作如下：內鏡直視下探查息肉位置,、大小及其與周圍組織解剖關系,，息肉基底部黏膜下注射，抬舉息肉,，行尼龍繩套扎術,；經鉗道插入尼龍圈推送器，使得原本位置上尼龍圈伸出,，套住息肉根部,，確保圈套位置合適后，逐漸收緊,，直至尼龍圈結扎上部息肉發(fā)紺,，輕輕推動尼龍圈推送器操作部，游離尼龍圈后,，推送器拔出,；電圈套器經鉗道插入,，于尼龍圈上方0.5cm左右處套住息肉，行電凝電切,，摘除息肉,；息肉切除后，觀察30～60s,，確定創(chuàng)面無出血后,，退出內鏡，回收息肉,，送至病理檢查,。北京電圈套器的作用

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