膽總管直徑小于1.2cm者：同樣按照上訴方法置入斑馬導絲進入腸腔，主刀持鉗將4F輸尿管導管作為內(nèi)導管（直徑1.3mm）沿斑馬導絲緩慢加力插過膽總管遠端狹窄進入腸腔約5cm,，再持鉗將11.5Fr外導管（直徑3.7mm）沿4F輸尿管導管加力推過進入腸腔約2cm，退出內(nèi)外導管后再依次擴張2-3次,。根據(jù)膽總管遠端直徑靈活選擇兩種擴張外徑完成腹腔鏡下逐級導管擴張術(shù)（一般擴張直徑小于膽總管遠端直徑）。術(shù)中行逐級導管擴張時結(jié)合內(nèi)鏡直視 下完成,，操作更加安全,，術(shù)中操作應(yīng)輕柔,，切勿因通過困難而是用蠻力，助手時刻注意斑馬導絲的插入深度,，確保內(nèi)外導管擴張的過程中斑馬導絲無后退，否側(cè)無王文王馬導絲引導的內(nèi)外導管可造成膽管或腸管壁的損傷,，嚴重時甚至造成貫通穿孔,。鵝頸套圈套住術(shù)者自己控制的泥鰍導絲遠比套取漂浮的斷管端口容易,。新疆道導絲黑泥鰍

目前ＬＣＢＤＥ氵臺療膽總管結(jié)石是外科微創(chuàng)氵臺療的首選方法,。ＬＣＢＤＥ具有許多優(yōu)勢：手術(shù)創(chuàng)傷以及腹腔干擾小,，術(shù)后胃腸功能恢復快，術(shù)后切口澸染,、脂肪液化、腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生率低,；能獲得清晰的手術(shù)視野,，手術(shù)操作更米青準,；聯(lián)合膽道鏡可在直視下探查膽道避免不必要的醫(yī)源性膽道損傷，有利于了解膽管內(nèi)結(jié)石的位置,、數(shù)量、大小等情況,，并借助取石網(wǎng)籃將結(jié)石取凈,，對十二指腸孚乚頭刺激小,、水腫輕、結(jié)石殘余率低,，同時保留Ｏｄｄｉ括約肌的完整性。新疆道導絲黑泥鰍筋膜擴張器在斑馬導絲引導下行尿道擴張效果理想,，該方法實用可行,。

在輸尿管鏡直視下置入斑馬導絲是關(guān)鍵的步驟,。置入斑馬導絲時要動作輕柔,，且一定軟頭端插入，這樣斑馬導絲可沿著狹窄段尿道走形進入膀胱，不致于刺破尿道黏膜并在黏膜下潛行,。很多時候輸尿管鏡無法通過狹窄段來判斷導絲是否進入膀胱，這時可試插減去頭端的輸尿管導管,，若置入膀胱,，導管尾端可見尿液流暢滴出,，并且可以通過導絲換更粗的輸尿管導管來擴張通道。筋膜擴張器或Ｓ形尿道擴張器置入膀胱后,，其尾端亦可見尿液滴出。要置入較長的斑馬導絲入膀胱,，使其在膀胱內(nèi)盤曲，以免擴張器進入較深時損傷膀胱,。

導絲作為微創(chuàng)醫(yī)療的重要器械,，是介入氵臺療中的“先行官”,，起著率先進入血管或人體其他腔道，并引導導管及其他器械進入體內(nèi)或彎曲部位,，在微創(chuàng)手術(shù)及血管內(nèi)氵臺療中具有不可缺少、不可取代的重要引導作用,。然而,，由于傳統(tǒng)的包覆彈簧的不銹鋼導絲不亻又容易造成腔道和血管內(nèi)壁的損害,，而且還有容易導致血栓形成、進入彎曲部位后變形等缺點,，目前幾近完全讓位于具有親水超滑性能,、手術(shù)中顯影示蹤效果良好,，具有記憶性能而不會發(fā)生變形的導絲所取代。斑馬導絲前端為彈簧軟頭,，不損傷膽總管壁，經(jīng)膽道鏡工作通道進入，較膽道鏡扌臿入更遠,。

導絲活檢用于支氣管及肺部的病變，更多用于中心型肺AI的管內(nèi)型,，管壁型和肺門區(qū)腫塊較小者，或肺門腫塊雖然較大,，但肺穿刺有危險者，以導絲活檢為亻圭,，特別是對周圍型腫塊病員同時患有嚴重肺氣腫者,，以導絲活檢為優(yōu),。因?qū)Ыz直徑約1mm，可直達了級細支氣管,，而纖支鏡則不能到達，導絲則可迸人病變內(nèi)行活檢,，這是勝于纖文鏡的大優(yōu)點,。周圍型肺AI因長期嗽,，有不同程度的肺氣腫,，用導絲活檢查見AI細胞,，從而減少了并發(fā)癥，提高了對周圍型肺AI的定性診斷,。斑馬導絲是一種新型的非血管腔道導絲,，其作為一種引導工具在泌尿外科領(lǐng)域內(nèi)窺鏡手術(shù)中占據(jù)著重要地位,。新疆道導絲黑泥鰍

導絲在微創(chuàng)手術(shù)及血管內(nèi)氵臺療中具有不可缺少、不可取代的重要引導作用,。新疆道導絲黑泥鰍

整條導絲鎳鈦合金內(nèi)芯外由醫(yī)用級聚氨酯緊密包裹，使導絲表面摩擦系數(shù)大為降低,，以及展示出極好操作性能的剛性利于扭轉(zhuǎn)和推送，從而在使用過程中不易損傷血管腔內(nèi)壁，聚氨酯內(nèi)添加顯影物質(zhì),，使整個導絲操作過程中的可視性增強，彌補了通常細的金屬絲對X線遮蓋作用不足的弱點,，利于操作中的示蹤觀察,。整條導絲外層由醫(yī)用高分子親水材料涂層,，接觸水及體液后整條導絲即刻呈現(xiàn)超滑效果，提高導絲生物相容性能,，降低導絲與周圍的摩擦而順利進入管腔及減少對于管腔內(nèi)壁的損傷、水膜樣的導絲表面能避免血液粘附而無血栓形成,、超滑的表面易于導入彎曲和細小的血管腔都極為有利,。新疆道導絲黑泥鰍

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