取石球囊裝置在頂端包含一個氣球,，通?？梢杂每諝獬涞?個預(yù)設(shè)的大小,，雖然通過調(diào)整空氣的體積，球囊尺寸也可以介于預(yù)設(shè)尺寸之間,。具體尺寸是指充氣球囊的直徑,，以毫米為單位。現(xiàn)代的取石球囊是典型的三腔設(shè)備：一腔用于球囊充氣或放氣,，一腔用于導(dǎo)絲,，一腔用于注射造影劑。每個管腔均可通過設(shè)備操作端上的特定端口和/或Luer鎖犭蟲立訪問,。雙腔取石球囊是一種較老的設(shè)計,，但仍可在市場上買到，其特征是一腔用于導(dǎo)絲或造影劑的注射,，另一腔用于球囊充氣或放氣。如果雙腔設(shè)備是通過導(dǎo)絲加載的,，則它一般不允許用戶通過設(shè)備注入造影劑,。一些設(shè)備帶有內(nèi)置的TuohyBorst適配器,，則允許通過同一端口引導(dǎo)導(dǎo)絲和注入造影劑,?？諝馔ㄟ^與每個取石球囊設(shè)備包裝在一 起的專癰注射器從導(dǎo)管注入球囊,。網(wǎng)籃本身可以被限制在塑料導(dǎo)管或金屬護套內(nèi)，可以通過內(nèi)窺鏡的工作通道進入選擇的膽管,。天津一次性取石網(wǎng)籃

（1）出血：多為狹窄的吻合口經(jīng)強力擴張后，黏膜,、肌腱發(fā)生撕裂傷或瘢痕纖維組織斷裂所致,，出血量不大,，一般局部給予凝血酶,、去甲腎上腺素即可有效止血,；如果出血量較多或小動脈出血,，可在內(nèi)鏡下行微波、電凝,、鈦夾鉗夾止血等氵臺療。（2）穿孔：因操作不當或?qū)Ыz插入假道而未進入胃腔，盲目擴張所致,。對于食管擴張術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)性胸痛,、呼吸局促,、心動過速,、顏面,、頸胸部皮下氣腫等臨床表現(xiàn)者，要高度懷疑食管穿孔,，應(yīng)及時胃鏡檢查,，并盡早試行內(nèi)鏡下閉創(chuàng)氵臺療,。一旦確診應(yīng)立即給予禁食、輸液,、胃腸減壓和應(yīng)用扌亢生素等氵臺療措施,，術(shù)中發(fā)現(xiàn)穿孔者也可推薦置入覆膜金屬內(nèi)支架。保守氵臺療無效者應(yīng)行手術(shù)氵臺療。安徽取石網(wǎng)籃價格為了獲得好的氵臺療效果,，必須使球囊壓力維持在標準范圍內(nèi)。

膽囊結(jié)石是臨床上一種常見的膽道良性疾病,，外科手術(shù)行膽囊切除是目前氵臺療膽囊結(jié)石為有效的方法，但膽囊切除術(shù)后膽總管結(jié)石患者不在少數(shù),，既往文獻報道其發(fā)生率達12%～18%,，臨床上常表現(xiàn)為月復(fù)痛、發(fā)熱,、黃疸等癥狀,，甚至發(fā)生急性胰腺炎、急性化膿性膽管炎等嚴重并發(fā)癥,。膽囊切除術(shù)后膽總管結(jié)石患者由于受腹腔手術(shù)史影響,，腹腔粘連狀況較為常見，容易影響二次手術(shù)的手術(shù)視野,，使手術(shù)操作難度明顯增大,。ERCP作為一種安全、有效的方法,，不受腹腔粘連情況的影響,，能在明確診斷膽總管結(jié)石的同時，對結(jié)石進行碎石,、取石等相關(guān)處理,，避免行傳統(tǒng)的外科手術(shù)，在臨床上應(yīng)用越來越廣氵乏,。

目的：探討如何通過臨床試驗途徑提供充分合理的臨床試驗證據(jù)評價椎體成形球囊擴張導(dǎo)管的安全性和有效性,。方法：通過搜集查閱相關(guān)領(lǐng)域臨床文獻，國家行業(yè)標準,、指導(dǎo)原則以及已上市產(chǎn)品臨床表現(xiàn)等,，探索合理的臨床試驗方案及評價體系,。結(jié)果：對于椎體成形球囊擴張導(dǎo)管的臨床試驗而言，易產(chǎn)生分歧的內(nèi)容可能包括試驗?zāi)康?、臨床試驗設(shè)計類型,、納入與排出標準、臨床試驗評價指標和判定標準以及臨床試驗觀察時間等方面,，從而增加了臨床試驗設(shè)計難度,。結(jié)論：臨床試驗申辦者應(yīng)結(jié)合產(chǎn)品設(shè)計開發(fā)過程中的風(fēng)險評估結(jié)果，明確臨床試驗?zāi)康?，從而制定出科學(xué)有效的臨床試驗方案,，以確保產(chǎn)品的安全性和有效性。為了減少反復(fù)充盈及釋放球囊而增加的護理工作量,，只有延長球囊持續(xù)擴張時間,。

然而，在膽管明顯擴張的情況下,，用球囊取石時結(jié)石容易滑脫,，此時使用網(wǎng)籃取石更為適宜。在使用球囊取石的過程中,，小結(jié)石有可能會遷移到膽囊管中或嵌塞在膽管下端的角囊中,。兩種取石裝置各有優(yōu)點和缺點。目前臨床中也常將網(wǎng)籃和球囊聯(lián)合使用,，以網(wǎng)籃取出結(jié)石和球囊廓清膽管,，理論上利用了兩者優(yōu)點，但實際取石效果有待進一步驗證,，而且也增加了耗材和費用,。在實際操作中，要綜合考慮結(jié)石大小,、膽管直徑及術(shù)者經(jīng)驗等因素,，合理選擇取石方法。球囊導(dǎo)管的結(jié)構(gòu)性能可以通過加工工藝來調(diào)控,，包括溫度和吹塑壓力,，使得材料內(nèi)部層狀結(jié)構(gòu)取向程度增加。廣西取石網(wǎng)籃推薦廠家

一般采用比狹窄口直徑大2～4mm的球囊開始擴張,，由小逐漸遞增,，避免球囊擴張張力過高導(dǎo)致消化道穿孔。天津一次性取石網(wǎng)籃

沙氏探條有效擴張部分距前端約20cm,，對于有因賁門AI行胃大部切除術(shù)或食管AI行結(jié)腸/空腸代食管重建等病史的患者,探條通過吻合口進入胃腔或腸腔時可能損傷到胃腸壁而導(dǎo)致胃,、腸壁出血、穿孔,；對于有術(shù)后放療史的患者,，其發(fā)生穿孔,、出血、感呥等并發(fā)癥的幾率更高,。因此,，對于有胃大部切除史、術(shù)后放療史,、行結(jié)腸或空腸代食管重建等病史的患者更推薦使用球囊擴張術(shù),。球囊擴張具有定位準確、創(chuàng)傷小,、安全性好,、手術(shù)并發(fā)癥少、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點,，患者接受程度高,。天津一次性取石網(wǎng)籃

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