其臨床護(hù)理不良事件及護(hù)理難點(diǎn)主要表現(xiàn)在以下方面：（1）球囊擴(kuò)張導(dǎo)管及壓力泵均為一次性衛(wèi)生耗材,，不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理及菢立操作均可能引起球囊擴(kuò)張導(dǎo)管及壓力泵損壞，進(jìn)而導(dǎo)致球囊張力的下降或消失,，失去抑制瘢痕增生及促進(jìn)瘢痕軟化的作用,。本研究中，器械損壞率高達(dá)25.0%（7/28）,，其中5例壓力泵損壞均發(fā)生在擴(kuò)張導(dǎo)管與壓力泵連接端,，說明該部位是球囊擴(kuò)張導(dǎo)管的薄弱環(huán)節(jié)，除了生產(chǎn)廠家需要對該部位進(jìn)行改進(jìn)外,，臨床護(hù)理上可使用醫(yī)用膠布對其進(jìn)行加固,，同時(shí)降低與外界的接觸率。另外2例發(fā)生氣囊爆裂,，主要原因是患者充盈氣囊的速度過快,，導(dǎo)致氣囊內(nèi)壓力短時(shí)間內(nèi)急劇升高而超過標(biāo)準(zhǔn)壓力上限值所致。壓力泵發(fā)生損壞,，可直接更換新的壓力泵,，但是發(fā)生球囊爆裂后只能取出球囊導(dǎo)管，再次實(shí)施膽道鏡檢查及全新球囊置入氵臺療,，其費(fèi)用較高,，而且存在一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。球囊或壓力泵破損能導(dǎo)致吻合口失去支撐力,，早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理后,，一般不會影響臨床療效；如果發(fā)現(xiàn)時(shí)間較晚,，容易導(dǎo)致吻合口二次狹窄,，進(jìn)而延長氵臺療時(shí)間。要綜合考慮結(jié)石大小,、膽管直徑及術(shù)者經(jīng)驗(yàn)等因素,，合理選擇取石方法。江西三級球囊多少錢

臨床發(fā)現(xiàn)每次加壓后,，球囊都會向尿道近端縮進(jìn)約1cm,，定位時(shí)可將球囊擴(kuò)張的位置向遠(yuǎn)端調(diào)整2cm，擴(kuò)張時(shí)則禁止拖動,、調(diào)整球囊位置避免損傷正常黏膜,。加壓后球囊會擴(kuò)張成長約15cm的圓柱體，處理后尿道狹窄時(shí),因男性尿道存在生理彎曲,，將球囊的后段定位于狹窄處進(jìn)行擴(kuò)張,，以避免擴(kuò)張的球囊損傷正常尿道,。單次球囊擴(kuò)張時(shí)間對擴(kuò)張效果有一定影響，我們發(fā)現(xiàn)每次擴(kuò)張5min效果要優(yōu)于每次擴(kuò)張3min,。球囊加壓的速率,、壓力值是可控的，加壓后應(yīng)該時(shí)刻調(diào)整壓力泵,，將壓力保持在20ATM,，以起到對狹窄尿道的擴(kuò)張作用。重復(fù)擴(kuò)張前,，可用尿道鏡復(fù) 查尿道內(nèi)情況,，調(diào)整球囊位置，審視擴(kuò)張效果,，及時(shí)調(diào)整擴(kuò)張時(shí)間及球囊位置,。浙江三級球囊廠家由于石頭的大小、形狀或位置而無法將其移除,，可以使用一些網(wǎng)籃來強(qiáng)力粉碎石頭,，這一過程被稱為機(jī)械碎石。

目前國內(nèi)大部分內(nèi)鏡醫(yī)師采取先擴(kuò)后碎的順序進(jìn)行取石,。其優(yōu)勢如下：①Oddi括約肌擴(kuò)張后碎石網(wǎng)籃更易進(jìn)入膽管,；②擴(kuò)張后，碎石網(wǎng)籃更易在下方完全張開,，套住位于膽管下段的結(jié)石,。但其缺點(diǎn)同樣明顯。首先,，球囊對Oddi括約肌擴(kuò)張的效果往往隨著擴(kuò)張后時(shí)間的延長而遞減,。對于巨大結(jié)石的病人，機(jī)械碎石需反復(fù)多次進(jìn)行,，才能使結(jié)石碎至合適取出的大小，而在長時(shí)間碎石后,，結(jié)石取出時(shí),，十二指腸孚乚頭括約肌往往已再次收縮，使之前擴(kuò)張的效果減退,。結(jié)石取出的出口條件不佳,，造成取石時(shí)間延長，增加結(jié)石殘留的可能,，甚至導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生,。其次，對于膽管下段結(jié)石嵌頓的病人,，先行擴(kuò)張可能造成膽管壁穿孔或出血,。

氵臺療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折（OsteoporoticVertebralCompressionFractures,，OVCF）的佳方法是微創(chuàng)手術(shù)，又分為經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PercutaneousVertebroPlasty,，PVP）和椎體后凸成形術(shù)（PercutaneousKyphoplasty,，PKP）。PKP是在PVP的基礎(chǔ)上,，利用一個(gè)可擴(kuò)張的球囊型手術(shù)工具,，撐開傷椎，形成空腔,，再將骨水泥注入空腔,，從而強(qiáng)化椎體，同時(shí)達(dá)到恢復(fù)椎體一定高度的目的,。PKP手術(shù)因?yàn)榍蚰倚凸?具的引入,，不亻又可以減少骨水泥滲漏，同時(shí)也能恢復(fù)椎體高度,，矯正脊柱后凸畸形,。網(wǎng)籃更加牢固，牽拉力更強(qiáng),，在結(jié)石較大和膽管明顯擴(kuò)張時(shí)更有利,。

目的：探討如何通過臨床試驗(yàn)途徑提供充分合理的臨床試驗(yàn)證據(jù)評價(jià)椎體成形球囊擴(kuò)張導(dǎo)管的安全性和有效性。方法：通過搜集查閱相關(guān)領(lǐng)域臨床文獻(xiàn),，國家行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),、指導(dǎo)原則以及已上市產(chǎn)品臨床表現(xiàn)等，探索合理的臨床試驗(yàn)方案及評價(jià)體系,。結(jié)果：對于椎體成形球囊擴(kuò)張導(dǎo)管的臨床試驗(yàn)而言,，易產(chǎn)生分歧的內(nèi)容可能包括試驗(yàn)?zāi)康摹⑴R床試驗(yàn)設(shè)計(jì)類型,、納入與排出標(biāo)準(zhǔn),、臨床試驗(yàn)評價(jià)指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn)以及臨床試驗(yàn)觀察時(shí)間等方面，從而增加了臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)難度,。結(jié)論：臨床試驗(yàn)申辦者應(yīng)結(jié)合產(chǎn)品設(shè)計(jì)開發(fā)過程中的風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果,，明確臨床試驗(yàn)?zāi)康模瑥亩贫ǔ隹茖W(xué)有效的臨床試驗(yàn)方案,，以確保產(chǎn)品的安全性和有效性,。一般采用比狹窄口直徑大2～4mm的球囊開始擴(kuò)張，由小逐漸遞增,，避免球囊擴(kuò)張張力過高導(dǎo)致消化道穿孔,。青海什么是三級球囊

EPBD采用柱狀氣囊進(jìn)行孚乚頭擴(kuò)張，使括約肌松弛,、孚乚頭開口暫時(shí)性擴(kuò)大,，便于膽總管結(jié)石取出,。江西三級球囊多少錢

近幾年球囊導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)因其操作簡單、無創(chuàng),、氵臺療迅速等優(yōu)點(diǎn)已經(jīng)成為氵臺療管腔狹窄忄生病變的主要方法,。球囊導(dǎo)管擴(kuò)張主要是通過導(dǎo)絲將球囊放置于氣道狹窄處，通過壓力泵向球囊內(nèi)注水或者注氣使球囊擴(kuò)張并呈持續(xù)高壓狀態(tài),，使其作用于狹窄部位的氣管壁,，使氣道產(chǎn)生向外的張力，從而使官腔擴(kuò)大,，使氣道壁出現(xiàn)縱向小裂口,，終小裂口被纖維組織填充，進(jìn)而可以使管腔持續(xù)擴(kuò)張,，避免出現(xiàn)再次狹窄,。但是隨著支氣管結(jié)核性瘢痕狹窄患者逐漸增多，傳統(tǒng)球囊擴(kuò)張術(shù)氵臺療后再狹窄率也在逐年增加,，所以選擇合適的球囊擴(kuò)張時(shí)機(jī)及擴(kuò)張持續(xù)時(shí)間是狹窄部位的恢復(fù)及減少并發(fā)癥的關(guān)鍵,。江西三級球囊多少錢