經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)聯(lián)合針灸zhi療骨質(zhì)疏松性胸腰椎椎體壓縮性骨折,療效xian著,可增加骨密度,,緩解患者疼痛,值得臨床推廣,。骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折(osteoporoticvertebralcompressionfracture,OVCF)是指因骨質(zhì)疏松出現(xiàn)骨強(qiáng)度下降,、骨量降低,、骨脆性增加,在日?;顒?dòng)中輕微碰撞即可引起的骨折,。據(jù)報(bào)道OVCF患者5年內(nèi)死亡率為23%~34%,。近年來經(jīng)皮后凸椎體成形術(shù)zhi療OVCF取得了一定的成效,但仍存在患者術(shù)后疼痛未得到蕞大限度緩解,,骨密度改善、活動(dòng)能力效果欠佳等問題,。有研究發(fā)現(xiàn)針灸zhi療OVCF具有強(qiáng)筋壯骨,、huo血止痛及疏通筋脈的作用,可減輕患者腰背疼痛,。經(jīng)皮椎體成形術(shù)后以創(chuàng)傷小,、痛苦小、效果明顯等特點(diǎn),,逐漸應(yīng)用于各類疼痛性椎體疾病診療中并取得理想療效,。西藏體球囊成形品牌
傳統(tǒng)外科手術(shù)具有創(chuàng)傷大、恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)等缺點(diǎn),,隨著微創(chuàng)脊柱外科技術(shù)的發(fā)展,,如何在不影響療效的前提下減輕患者的痛苦,成為目前臨床研究熱點(diǎn),。PVP被廣泛應(yīng)用于臨床,,取得了較好的鎮(zhèn)痛效果且增加椎體強(qiáng)度,受到臨床guang泛認(rèn)可,。由于該手術(shù)的宗旨是穩(wěn)定患者骨折的椎體,,并解除疾病引起的骨源性疼痛,進(jìn)而促進(jìn)患者機(jī)體功能恢復(fù),,還可降低慢性骨不愈合疼痛發(fā)生率,。單側(cè)穿刺PVP操作中,無需為實(shí)現(xiàn)患椎完全彌散故意加大穿刺針穿刺角度,,繼而減少對(duì)重要結(jié)構(gòu)的破壞,、降低骨水泥滲漏及其他危險(xiǎn)。無論骨水泥是何種形態(tài)分布均可取得較好療效,,且患者預(yù)后效果無明顯差異,,但骨水泥的分布形式對(duì)滲漏率有xian著影響。海南體球囊擴(kuò)張適應(yīng)癥經(jīng)皮椎體成形術(shù)診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折能有效減少臥床時(shí)間,,減輕疼痛,,改善活動(dòng)能力,療效肯定,。
經(jīng)皮椎體成形術(shù)可以促進(jìn)老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折患者恢復(fù),,降低疼痛程度,優(yōu)化炎癥因子水平,,并發(fā)癥發(fā)生率低,,安全性較好,。骨質(zhì)疏松為老年人的常見代謝性骨疾病,特征有骨量明顯丟失,、骨脆性增加并伴有骨小梁的結(jié)構(gòu)退化,,極易引發(fā)各類骨折。由于老年患者在zhiliao方案的選擇上偏保守,,所以大部分會(huì)選擇保守zhiliao,,即選擇常規(guī)臥床休息、理療,、服用鎮(zhèn)痛藥物等,,但效果均不理想,且長(zhǎng)期的臥床休息有一定的發(fā)生血栓,、泌尿系統(tǒng)gan染及肺gan染的風(fēng)險(xiǎn),。20世紀(jì)80年代shou次將經(jīng)皮椎體成形術(shù)應(yīng)用于頸椎海綿狀血管瘤的臨床zhiliao中,取得了較為理想的療效,,并開始廣泛應(yīng)用于不同類型的骨科疾病zhiliao中,。經(jīng)皮椎體成形術(shù)與傳統(tǒng)的開放手術(shù)比較,有著創(chuàng)傷小,、對(duì)傷椎周軟組織損傷小,、緩解疼痛效果理想等zhiliao效果。另外,,經(jīng)皮椎體成形術(shù)通過直接將骨水泥注射進(jìn)傷椎內(nèi),,可降低疼痛程度,并直觀地達(dá)到改善老年患者傷椎情況的效果,。
椎體裂隙征比率高,、局部Cobb角大、椎體壓縮度嚴(yán)重和病程長(zhǎng)是造成PKP術(shù)中球囊擴(kuò)張未飽滿的因素,,應(yīng)引重視,。此外,球囊擴(kuò)張未飽滿可增加術(shù)后傷椎再骨折的風(fēng)險(xiǎn),。骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折(osteoporoticvertebralcompressionfracture,OVCF)是骨質(zhì)疏松癥(osteopo?rosis,OP)的嚴(yán)重并發(fā)癥,,OP患者在輕微暴li(如摔倒、提重物等)作用下便可發(fā)生椎體骨折,,尤其是絕經(jīng)后的老年女性,,這給患者的生活質(zhì)量帶來了極大影響。經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)(percutaneouskypho?plasty,PKP)通過球囊加壓撐開壓縮的椎體,,注入骨水泥進(jìn)行椎體強(qiáng)化,,可以有效恢復(fù)骨折椎體的強(qiáng)度和高度,并能有效緩解椎體骨折所帶來的疼痛,已經(jīng)成為一種常見的zhi療OVCF的微創(chuàng)手術(shù),。骨水泥在椎體內(nèi)部的分布可能是影響椎體骨折的一個(gè)因素,。
骨質(zhì)疏松是由腎虛、脾虛,、肝郁及血瘀引起,,取腎俞、脾俞,、腰陽關(guān)等穴使用補(bǔ)法進(jìn)行zhi療,,有健脾和胃、疏肝理qi,、yi氣養(yǎng)血、補(bǔ)shen固元及活血化瘀的作用,,可促進(jìn)血清E2水平提高,,使骨吸收受到抑制,進(jìn)而使骨代謝回歸正平衡狀態(tài),,從而達(dá)到骨密度增加,、療效改善的效果。同時(shí),,針灸具有良好的鎮(zhèn)痛作用,,針灸信號(hào)經(jīng)過外周神經(jīng)系統(tǒng)傳入中樞后,可ji活各級(jí)神經(jīng)遞質(zhì),,在中樞shen精系統(tǒng)各級(jí)水平被逐步傳遞,,抑制其傷害性信息的傳遞與感受,起到鎮(zhèn)痛效果,。許多紅等研究也表明經(jīng)皮椎體成形配合針灸zhi療OVCF療效xian著,,且可以降低患者疼痛程度。經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)聯(lián)合針灸zhi療OVCF療效xian著,,可增加骨密度,,緩解患者疼痛,值得臨床推廣應(yīng)用,。經(jīng)皮椎體后凸成形可在診療早期恢復(fù)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者的步行運(yùn)動(dòng)功能,,且較少發(fā)生骨水泥滲漏現(xiàn)象。海南體球囊擴(kuò)張適應(yīng)癥
單側(cè)彎角椎體成形術(shù)與傳統(tǒng)雙側(cè)入路椎體成形術(shù)比較,,手術(shù)創(chuàng)傷小,、時(shí)間明顯縮短。西藏體球囊成形品牌
經(jīng)皮椎體成形術(shù)是經(jīng)皮穿刺通過工作套管在椎體內(nèi)置入可擴(kuò)張球囊,,向病椎內(nèi)注入低粘度的聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥而達(dá)到止痛目的,。通過打入造影劑使球囊膨脹,復(fù)位壓縮骨折,恢復(fù)椎體高度;并在椎體內(nèi)形成一個(gè)空腔,,可以低壓注入骨水泥,,減少了骨水泥滲漏,提高了手術(shù)的安全性,。經(jīng)椎弓根穿刺成功是進(jìn)行該手術(shù)的前提,,并且可有效減少骨水泥滲漏。術(shù)中需在清晰的床旁X線下機(jī)下操作,,仔細(xì)調(diào)節(jié),,盡量減少反復(fù)多次的穿刺。注射針穿刺位置要靠近椎弓根外側(cè),,避免穿破椎弓根內(nèi)側(cè)皮質(zhì),,使骨水泥滲入椎管內(nèi)壓迫脊髓;穿刺注射針頭位置應(yīng)在椎體前中1/3。西藏體球囊成形品牌