有證據(jù)表明，腸道中的共生細(xì)菌可幫助塑造肝臟,，從而幫助清掃病毒,。腸道菌群在抵抗乙型肝炎病毒（HBV）的免疫中起著至關(guān)重要的作用。糞便微生物菌群移植（FMT）可能是慢性乙型肝炎（CHB）患者的一種潛在的免疫調(diào)節(jié)療法,。Ren等報道了,，慢性乙型肝炎患者（CHB）繼續(xù)抗病毒治療期間，通過胃鏡（鼻十二指腸輸注的方式）進(jìn)行FMT,，每4周一次（1-7個療程）,，5名參與者中有4人乙肝e抗原（HbeAg）轉(zhuǎn)陰，對照組的13人繼續(xù)呈現(xiàn)HbeAg滴度陽性反應(yīng)(p=0.0002),。菌群移植的途徑和劑量選擇,！四川小腸菌群移植技術(shù)及其過程

FMT起源于中醫(yī)療法，葛洪《肘后備急方》記載用人糞清經(jīng)過處理后診療食物中毒,、發(fā)熱,、腹瀉和瀕臨死亡的患者具有奇效。西方FMT起步晚,，但是發(fā)展很快,。1989年，Bennel等在《柳葉刀》上報道FMT緩解潰瘍性結(jié)腸炎,。盡管FMT的臨床療效突出,，但是2013年之前一直被認(rèn)為是“民間偏方”。直到2013年初,，華盛頓大學(xué)Surawiz教授領(lǐng)銜的合作組將FMT寫進(jìn)rCDI（復(fù)發(fā)性艱難梭菌）診療的臨床指南,，這在FMT史上具有里程碑的意義,。《時代》雜志將其評為2013年生物醫(yī)學(xué)的重大突破之一,。隨后,，多國紛紛發(fā)布了關(guān)于FMT的臨床指南/共識。浙江研究菌群移植臨床應(yīng)用菌群移植相關(guān)的選擇共識解讀--上海沃本,。

菌群移植過程中菌液制備標(biāo)準(zhǔn)操作流程（SOP）糞便應(yīng)在糞菌庫的特定一次性容器中現(xiàn)場收集,；在糞菌庫外收集，應(yīng)將收集的糞便迅速冷卻至4℃,，6h內(nèi)送至糞菌庫,；在糞便庫中接受信息登記、糞便鑒定,、稱重,、評估和處理。處理過程盡量保持在厭氧環(huán)境中,。菌液制備后放置-80℃冰箱內(nèi)保存,，有效期為6個月。在菌液的使用當(dāng)天,，需放置37℃水浴箱解凍,，解凍后的菌液必須在6h內(nèi)使用完畢。1.菌液應(yīng)在捐獻(xiàn)后6h內(nèi),，在厭氧環(huán)境下完成菌液制備（1A）2.菌液制備后放置-80℃冰箱內(nèi)保存,，有效期為6個月（1A）3.每個供體捐獻(xiàn)的糞便除了制備菌液和常規(guī)篩查檢測以外，必須留一份2ml的菌液保存至少6個月,，一旦出現(xiàn)異常具有可追溯性（1C）4.菌液必須注明供體信息代碼,、捐獻(xiàn)日期、生產(chǎn)和出廠日期,、有效期,、劑量及存儲溫度等（2C）。

UC患者菌群移植優(yōu)先鼻腸管或腸鏡行FMT,，如病變只于直腸乙狀結(jié)腸部位也可優(yōu)先保留灌腸（1B）目前報道的FMT診療UC的隊(duì)列研究中,，菌液輸注路徑包括上消化道途徑（鼻胃管、鼻腸管和胃鏡等）,、下消化道途徑（結(jié)腸鏡,、灌腸等）和混合途徑（早期結(jié)腸鏡輸注+多次保留灌腸）,。其中Meta分析顯示,，不同的移植途徑對UC的臨床療效差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在已報道的6項(xiàng)隨機(jī)對照試驗(yàn)（randomizedcontrolledtrial,，RCT）研究中,，只有1項(xiàng)顯示健康供體FMT與自體FMT對UC的緩解差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，該研究干預(yù)組在研究開始和3周時分別經(jīng)鼻十二指腸管一次性注入500ml糞菌液，對照組使用同種方法接受自體移植,，其他5項(xiàng)RCT均為經(jīng)保留灌腸或結(jié)合結(jié)腸鏡重復(fù)多次行FMT,，但這并不意味著鼻腸管途徑效果劣于其他途徑，因?yàn)樵\療效果受到輸注菌液重復(fù)次數(shù)的影響,。什么人群可以進(jìn)行菌群移植,？

急性髓系白血病（AML）經(jīng)強(qiáng)度化療聯(lián)合廣譜antibiotic,，導(dǎo)致腸道菌群失調(diào),，促進(jìn)病理狀態(tài)，增加并發(fā)癥的發(fā)生率,。NatureCommunications近期發(fā)表的文章,，報道了一項(xiàng)利用自體糞菌移植（AFMT）診療AML患者（經(jīng)過化療和antibiotic診療）的多中心單臂的II期臨床試驗(yàn)，AFMT能夠恢復(fù)病人失調(diào)的腸道菌群,，說明對于接受強(qiáng)度化療和antibiotic診療的AML患者,，AFMT用于恢復(fù)患者的腸道菌群是安全且有效的，在菌群豐富度和多樣性系數(shù)等指標(biāo)顯示,，AFMT很好地對患者的腸道菌群進(jìn)行重建,。神奇！菌群移植竟能控制體重,。四川腹瀉使用菌群移植收費(fèi)碼

排便困難怎么辦,？菌群移植來幫忙--上海沃本。四川小腸菌群移植技術(shù)及其過程

腸道外疾病患者菌群移植宜采用鼻飼管,、口服膠囊或灌腸方法行FMT（2C）一項(xiàng)關(guān)于肥胖和代謝綜合征的Meta分析顯示,，F(xiàn)MT對肥胖和代謝綜合征的部分指標(biāo)有改善作用。其中3項(xiàng)RCT研究均采用鼻十二指腸管途徑輸注菌液,。在一項(xiàng)肝性腦病的RCT研究中,，保留灌腸法一次性輸注糞菌液可有效緩解肝性腦病的相關(guān)癥狀。有關(guān)腸道外疾病FMT診療缺乏高質(zhì)量的RCT研究,，也未有文獻(xiàn)比較不同移植途徑之間療效的區(qū)別,。考慮到患者行內(nèi)鏡的需求較腸道疾病患者低,，且內(nèi)鏡操作風(fēng)險更高,，故宜采用相對便捷的鼻飼管、口服膠囊或灌腸方法行FMT,。四川小腸菌群移植技術(shù)及其過程