NCT03148743是一項非隨機、開放標(biāo)簽,、FMT在IV級類固醇難治性GI-GvHD患者的I/II期臨床研究。41例IV級難治性GI-GvHD患者納入終統(tǒng)計分析,。其中FMT組23例(年齡中位數(shù)30歲,13-55歲),對照組18例(年齡中位數(shù)31.5歲,,13-59歲)。在FMT后的第14天和第21天,,F(xiàn)MT組的臨床緩解明顯大于對照組。在90天的隨訪期內(nèi),,F(xiàn)MT組顯示了更好的總生存(OS),。研究結(jié)束時,,F(xiàn)MT組中位生存時間為>539天,對照組中位生存時間為107天。2021年,,AmericanJournalofHematology上發(fā)表了一項前瞻性研究,主要內(nèi)容為菌群移植在急性及慢性移植物抗宿主病患者中的應(yīng)答及安全性,。研究結(jié)果證明,在11名急性GvHD患者中,,對糞菌移植的總應(yīng)答率及完全應(yīng)答率分別可達到57%及42%,;而在2名慢性GvHD患者中,,菌群移植可維持或改善內(nèi)臟受累情況,。想要腸道活力滿滿,?上海沃本菌群移植,健康無憂,!腸道菌群懸液
Suskind等人報道了9例克羅恩病患者經(jīng)鼻空腸管接受多次菌群移植()FMT的研究(Suskindetal,,2015),,有77.8%(7/9)的患者兩周后達到臨床緩解,,5例患者在12周后停用了其他藥物,。Seth等(2016年)報道利用多次FMT診療可維持潰瘍性結(jié)腸炎患者達到臨床和內(nèi)鏡下緩解超過8個月。Liu等人(2017)報道利用多次FMT診療誘導(dǎo)17例過敏性腸炎患兒臨床癥狀的緩解,。對于hormone依賴的IBD病人在多次FMT后再使用hormone診療的策略(即step3)得到許多臨床研究的支持,。Shimizu等(2016)報道一例大劑量hormone依賴并且抗tumor壞死因子α診療無效的潰瘍性結(jié)腸炎兒童在多次FMTs后獲得臨床緩解并且降低了hormone依賴劑量。此外,,該策略在不適合hormone診療的嚴(yán)重酒精性肝?。≒hilipsetal.,2017)和存在hormone抵抗的急性移植物抗宿主病(Kakihanaetal.,2016)的診療中也具有療效,。云南菌群移植哪家醫(yī)院好菌群移植技術(shù)正逐步應(yīng)用于難治性疾病,,為患者帶來新希望。
相對于細菌對非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的發(fā)病機制的調(diào)節(jié)作用,,細菌代謝物可能是其驅(qū)動力,。丁酸鹽是一種短鏈脂肪酸,由腸道內(nèi)各種細菌分解纖維產(chǎn)生,。它增加了腸屏障的完整性,,減少了通過腸膜的脂多糖的數(shù)量。小鼠實驗中顯示,,丁酸鹽的減少和通過腸膜的脂多糖量的增加導(dǎo)致NAFLD和胰島素抵抗[5],。一項人類中的研究也表明,與健康對照組相比,,NAFLD患者的腸道通透性增加,,且與肝臟中更多的脂肪含量相關(guān)[6]。因此,,將腸道微生物組納入NAFLD研究,,以及其他與之相關(guān)的代謝性疾病,如肥胖,、糖尿病和心血管疾病等,,將有助于為這類疾病開發(fā)新的預(yù)防策略和精確的靶點。Craven等人進行了一項隨機雙盲對照研究,,發(fā)現(xiàn)在21名非酒精性脂肪性肝病患者(NAFLD)中,,移植健康供體的菌群相對于自體移植患者可改善小腸通透性[7]。我們知道,,即使在沒有肝病的情況下,,微生物組也在調(diào)節(jié)情緒和潛在的認(rèn)知中發(fā)揮作用。慢性肝病患者的腦功能改變是腸-肝-腦軸的結(jié)果,,甚至在肝硬化之前就可以影響病程,。
20名酒精使用障礙相關(guān)肝硬化患者隨機等分為2組,,分別通過灌腸進行菌群移植或安慰劑移植,。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)FMT可在短期內(nèi)(移植15天后)降低患者對酒精的渴望,改善患者的認(rèn)知功能及生活質(zhì)量,,降低血液中的炎癥標(biāo)志物,,并調(diào)節(jié)糞便菌群組成,。Bajaj等進行了一項開放標(biāo)簽的隨機對照試驗,,對比FMT組及標(biāo)準(zhǔn)療法在復(fù)發(fā)性肝性腦病中的安全性,,F(xiàn)MT組降低復(fù)發(fā)性肝性腦病患者的住院率,,兩項腦評分的認(rèn)知結(jié)果有改善,。同樣,在單盲隨機對照試驗中,,他們發(fā)現(xiàn)FMT組的認(rèn)知結(jié)果有改善,而安慰劑組則沒有(p=0.02),。菌群移植技術(shù)正逐步走出實驗室,,進入臨床應(yīng)用階段,。
近日,,同濟大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院牽頭完成的“腸道菌群疾病分類模型創(chuàng)建及菌群移植的臨床應(yīng)用”獲得上海市科技進步獎一等獎,。腸道菌群移植可改善哪些疾?。抗δ苄詁ianmi(FC)是不同年齡階段兒童常見的消化系統(tǒng)疾病,主要表現(xiàn)為排便時間間隔延長,排便疼痛,費力以及影響患兒食欲及生活質(zhì)量.隨著對腸道微生態(tài)研究的增多,越來越多證據(jù)表明,腸道菌群失調(diào)在FC的發(fā)展中發(fā)揮著重要作用.而糞菌移植(FMT)是將健康人糞便中的功能菌群移植至患者腸道,從而調(diào)節(jié)紊亂的腸道菌群,重建腸道微生態(tài)系統(tǒng).FMT可改善FC的臨床癥狀,與傳統(tǒng)方法相比,具有安全,方便的優(yōu)勢,在FC的中具有良好的前景.菌群移植過程中,,保持菌群的活性與多樣性是關(guān)鍵。山東腸道菌群移植成功案例
菌群移植的安全性與長期效果,,仍需大量臨床試驗來驗證。腸道菌群懸液
Hazan在2020年報告了一名82歲的AD患者病例,他從他85歲的妻子那里接受了一次FMT,,結(jié)果,,他的艱難梭菌癥狀在隨后的兩個月內(nèi)消退了,。此外,,經(jīng)過兩個月的FMT,,患者的簡易精神狀態(tài)檢查(MMSE)評分從20(輕度認(rèn)知障礙)增加到26(認(rèn)知功能正常),四個月后得到進一步改善(MMSE評分為29),。Holsinger等人將野生型供體的糞菌移植給了5XFAD小鼠,。7天后,,5XFAD小鼠的空間和識別記憶得到改善,,淀粉樣蛋白病理減少,,展示了FMT診療AD的功效,。腸道菌群懸液