菌群移植下消化道途徑的選擇：1.推薦在條件允許的情況下優(yōu)先使用結腸鏡輸注菌液（1A）已有大量文獻證實,，經(jīng)過結腸鏡輸注菌液,，對CDI有明顯的療效,、且改善率比較高。相比于其他下消化道途徑來講,，結腸鏡輸注,，理論上可使菌液與整個結腸接觸面積達到比較大。2.如患者不適宜通過結腸鏡輸注菌液,，推薦使用乙狀結腸鏡法,、灌腸法、結腸置管法行FMT（2B）以上方法在CDI或潰瘍性結腸炎（ulcerativecolitis,，UC）的診療中,，均有文獻報道其效果明顯。但乙狀結腸鏡法和灌腸法很難將菌液輸送到回盲部,，因此,，菌液與結腸黏膜接觸面較小,；結腸置管法便于反復輸注菌液,，但會增加患者腹部與肛門的不適感,。菌群移植-自閉癥患者的福音！山西小腸菌群移植費用

Constipation患者進行菌群移植宜采用鼻腸管或結腸鏡行FMT（2C）FMT診療Constipation只有1項RCT研究報道,，采用鼻腸管重復輸注菌液對Constipation的療效明顯優(yōu)于常規(guī)診療,。另一項大樣本回顧性隊列研究，報道了鼻腸管或結腸鏡FMT對Constipation有明顯療效,。仍需要高質量的RCT研究評估不同移植途徑的有效性,。（6）腹瀉患者宜采用鼻飼管或胃鏡行FMT（2C）除外以上疾病之外的腹瀉，尚未有相關RCT研究結果,。部分病例系列研究和個案報道了FMT在免疫功能不全疾病伴隨的腹瀉、膿毒癥,、藥物導致的腸道高敏感性,、相關性腹瀉中起到一定療效。上述文獻中主要采用鼻胃管,、鼻空腸管途徑輸注菌液,。考慮到腹瀉患者腸道動力較快,，下消化道途徑輸注菌液可能減少功能菌群與腸黏膜的接觸時間,，故更宜采用上消化道途徑。廣東自體菌群移植適用人群菌群移植服務就選上海沃本,！

Hazan在2020年報告了一名82歲的AD患者病例,，他從他85歲的妻子那里接受了一次FMT，結果,，他的艱難梭菌癥狀在隨后的兩個月內消退了,。此外，經(jīng)過兩個月的FMT,，患者的簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）評分從20（輕度認知障礙）增加到26（認知功能正常）,，四個月后得到進一步改善（MMSE評分為29）。Holsinger等人將野生型供體的糞菌移植給了5XFAD小鼠,。7天后,，5XFAD小鼠的空間和識別記憶得到改善，淀粉樣蛋白病理減少,，展示了FMT診療AD的功效,。

多項研究發(fā)現(xiàn)，很多ASD患者伴有腸胃問題,，如消化不好,、腸內病菌過度生長（細菌和病毒）以及腸道通透性增加導致的“腸漏”。很多研究報道ASD患者有constipation,、腹瀉,、噯氣,、肛門排氣異常和（或）大便異味等。臨床活組織切片檢查發(fā)現(xiàn)許多ASD兒童有一種ASD特有的回結腸淋巴結增生癥狀,。因此研究者開始懷疑胃腸道菌群組成紊亂與ASD的發(fā)生具有一定的因果關系,。由于ASD患者通常有不尋常的細菌特征和胃腸道問題，因此不難認為菌群移植（FMT）具有通過重塑腸道菌群來改善此類疾病的潛力,。上海沃本提供菌群移植全產(chǎn)業(yè)鏈服務,。

菌群移植應建立不良反應及處理流程：1.建立不良反應上報制度（2C）2.執(zhí)行嚴格的入選和排除標準，F(xiàn)MT診療前評估并發(fā)癥風險（1C）：（1）誤吸風險,，如高齡,、臥床、賁門關閉不全等高風險者禁用鼻腸管途徑,，給予口服膠囊或結腸鏡FMT途徑,；（2）腸源性風險，如全身及腸黏膜屏障功能嚴重受損應禁用FMT診療（1C）3.癥狀輕（以頭暈,、惡心,、胃腸道不適等為主訴）的患者，觀察即可（1C）4.中度癥狀對癥處理,，不能緩解予以暫停FMT診療（2D）5.癥狀嚴重（由鼻腸管途徑導致的咽喉部疼痛,、惡心、嘔吐等）者,，對癥處理不能緩解,，給予拔除鼻腸管，改口服膠囊,、結腸鏡或灌腸移植途徑（2D）6.癥狀嚴重者,，暫停或終止FMT診療并對癥處理,；體溫≥39℃者需排除腸源性***（2D）7.懷疑腸源性癥狀時,，立即終止FMT診療，檢測供體和受體糞便致病菌,，留取血培養(yǎng)檢查,，補液等診療（1C）8.極重度癥狀如并發(fā)生命體征異常者，立即終止FMT診療,，同時針對靶診療（1C）菌群移植有多少成功的案例,？青海醫(yī)院菌群移植儀器

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菌群移植供體篩選的標準：1.生理上主要依賴科學測量與實驗室檢測完成（1A）（1）內科外科體格檢查均為陰性,；（2）年齡18~30周歲,，體質指數(shù)（bodymassindex，BMI）18.5~23.9kg/m2,；（3）血液學檢測：血常規(guī),、肝腎功能,、電解質和C反應蛋白正常，甲乙丙丁戊肝,、人類免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiencyvirus,，HIV）、梅毒,、人類皰疹病毒（epstein?barrvirus,，EB病毒）、巨細胞病毒,、線蟲,、阿米巴等病原檢測陰性；（4）糞便檢測：糞便常規(guī)檢查正常,，隱血實驗陰性,，艱難梭菌、彎曲菌,、沙門菌,、志賀菌,、產(chǎn)志賀大腸桿菌及蟲卵,、囊泡、寄生蟲,、孢子,、諾如病毒、輪狀病毒等病原學檢測陰性,，多重耐藥基因［碳青霉烯類耐藥的腸桿菌科（CRE）,，產(chǎn)廣譜β?內酰胺酶菌（ESBL）和耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MRSA）等］檢測陰性；（5）血清單基因遺傳性疾病陰性,；（6）糞便Sars-Cov-2（COVID?19）陰性,。山西小腸菌群移植費用

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