阿爾茨海默病難治難醫(yī),？菌群移植帶來(lái)新曙光！

《2019年全球衛(wèi)生估計(jì)報(bào)告》顯示,，在過(guò)去20年,，阿爾茨海默病（AD）和其他形式的癡呆癥已經(jīng)成為全球占據(jù)重要死因之一,。截至2019年,，我國(guó)有超過(guò)1千萬(wàn)名AD患者，是全球AD患者數(shù)量很多的國(guó)家,，占世界AD患者總?cè)丝诘?/4,，而且這個(gè)數(shù)字還在隨人口老齡化不斷攀升。近年來(lái),，一些臨床和實(shí)驗(yàn)證據(jù)都提示腸道菌群在神經(jīng)退行性疾病的發(fā)生及發(fā)展中扮演著重要角色,，腸道菌群移植（FMT）有望成為預(yù)防或診療AD的良方。 上海沃本為患者考慮的好公司,。山西腸道菌群移植成功案例

近日,，同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院牽頭完成的“腸道菌群疾病分類模型創(chuàng)建及菌群移植的臨床應(yīng)用”獲得上海市科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng),。腸道菌群移植可改善哪些疾病,？功能性bianmi(FC)是不同年齡階段兒童常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病,主要表現(xiàn)為排便時(shí)間間隔延長(zhǎng),排便疼痛,費(fèi)力以及影響患兒食欲及生活質(zhì)量.隨著對(duì)腸道微生態(tài)研究的增多,越來(lái)越多證據(jù)表明,腸道菌群失調(diào)在FC的發(fā)展中發(fā)揮著重要作用.而糞菌移植(FMT)是將健康人糞便中的功能菌群移植至患者腸道,從而調(diào)節(jié)紊亂的腸道菌群,重建腸道微生態(tài)系統(tǒng).FMT可改善FC的臨床癥狀,與傳統(tǒng)方法相比,具有安全,方便的優(yōu)勢(shì),在FC的中具有良好的前景.安徽小腸菌群移植廠家報(bào)價(jià)菌群移植在肝臟疾病中的應(yīng)用--上海沃本,。

國(guó)際上至今報(bào)道了6項(xiàng)FMT診療成年人活動(dòng)性潰瘍性結(jié)腸炎的隨機(jī)對(duì)照臨床研究（Randomized clinical trials，RCT）,，臨床緩解率為24%～32%,，其中4項(xiàng)研究結(jié)果顯示FMT組緩解率高于安慰劑組的5%～9%；另1項(xiàng)研究顯示潰瘍性結(jié)腸炎癥狀緩解與腸道特定菌群及代謝物豐度有關(guān)［5-10］,。2021年較早菌群移植診療兒童潰瘍性結(jié)腸炎的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),，納入25例4-17歲兒童潰瘍性結(jié)腸炎（UC）患者，隨機(jī)分為糞菌移植（FMT）組(n=13)和安慰劑組(n=12)進(jìn)行為期36周試驗(yàn),；診療六周后,，92%的FMT組和50%的安慰劑組到達(dá)臨床復(fù)合終點(diǎn)(兒童UC活動(dòng)指數(shù)、c反應(yīng)蛋白或糞鈣衛(wèi)蛋白改善),；FMT組的菌群多樣性呈上升趨勢(shì),。

在西方國(guó)家，超過(guò) 4000 萬(wàn)老年人患有 AD,，占所有癡呆病例的 65%以上,。全球人口預(yù)期壽命的增加也導(dǎo)致了包括 AD 在內(nèi)的與年齡相關(guān)的疾病患病率增加。當(dāng)前,，錯(cuò)誤折疊的淀粉樣蛋白 β（Aβ）斑塊和高磷酸化 tau 蛋白沉積形成的神經(jīng)原纖維纏結(jié)（NFT）,，仍然是 AD 診斷的主要神經(jīng)病理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

腸道菌群在調(diào)節(jié)腸-腦軸方面起著關(guān)鍵作用,，這是一個(gè)雙向通信網(wǎng)絡(luò),，涉及到中樞系統(tǒng)、自主神經(jīng)系統(tǒng)（交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)分支）,、腸道神經(jīng)系統(tǒng)和下丘腦-垂體-腎上腺軸,。近期的研究表明，人類腸道菌群具有許多有益功能,，例如幫助免疫系統(tǒng)發(fā)育,、抵抗病原體、合成維生素,、產(chǎn)生短鏈脂肪酸（SCFA）等代謝物,、代謝藥物、產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)以及維持腸黏膜屏障的結(jié)構(gòu)完整性,。 一圖讀懂：菌群-腸-腦軸,。

PD（帕金森癥）是一種進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要影響大腦特定區(qū)域（稱為黑質(zhì)）中產(chǎn)生多巴胺的神經(jīng)元,。PD 患者可能會(huì)出現(xiàn)靜止性震顫,、運(yùn)動(dòng)遲緩,、肢體僵硬、步態(tài)和平衡問(wèn)題,。Sun 等人使用 PD 小鼠模型證明腸道菌群失調(diào)參與 PD 發(fā)病機(jī)制。來(lái)自健康小鼠的 FMT 可改善 PD 小鼠運(yùn)動(dòng)功能,，增加其紋狀體神經(jīng)遞質(zhì),，并減少其神經(jīng)炎癥。Zhou 等人的另一項(xiàng)研究注意到接受了來(lái)自正常小鼠糞菌的 PD 小鼠的多巴胺水平增加,。

Li等人使用實(shí)驗(yàn)性自身免疫性腦脊髓炎（一種MS小鼠模型）進(jìn)行了一項(xiàng)研究,。他們觀察到FMT可以糾正失衡的腸道菌群，并保護(hù)BBB,、髓鞘和軸突,，還可以減少小膠質(zhì)細(xì)胞和星形膠質(zhì)細(xì)胞的活化，從而表明FMT或可作為MS潛在的有效療法,。 阿爾茲海默癥難治難醫(yī),？菌群移植帶來(lái)新曙光！青海供體菌群移植成功案例

菌群移植的臨床應(yīng)用的適應(yīng)癥選擇,？山西腸道菌群移植成功案例

潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis,，UC）是一種結(jié)腸處的慢性炎癥疾病，發(fā)病機(jī)理涉及多個(gè)因素,，包括遺傳易感性,、上皮屏障缺陷、免疫反應(yīng)失調(diào),、環(huán)境因素等,；潰瘍性結(jié)腸炎患者從直腸處開(kāi)始發(fā)生粘膜炎癥，并持續(xù)擴(kuò)散至近端結(jié)腸,；潰瘍性結(jié)腸炎常表現(xiàn)出出血性腹瀉,，可通過(guò)結(jié)腸鏡和組織檢查進(jìn)行診斷；目前,，全世界針對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎沒(méi)有***藥物,，一般只能用5-氨基水楊酸、皮質(zhì)類固醇藥物以及一些***癥的單克隆抗體藥物來(lái)緩解癥狀,。通過(guò)切除大腸可***潰瘍性結(jié)腸炎,，但是將嚴(yán)重影響患者后續(xù)的生活質(zhì)量，而且腸外癥狀無(wú)法通過(guò)大腸切除手術(shù)根除,。山西腸道菌群移植成功案例

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