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上海研究菌群移植**共識(shí)

來源: 發(fā)布時(shí)間:2021-12-04

2016年 成功地將FMT應(yīng)用于腸內(nèi)急性GVHD中[4],(類固醇抵抗,,n=3,;類固醇依賴,n=1),。發(fā)現(xiàn)接受FMT后,,3例達(dá)到完全緩解,1例達(dá)到部分緩解,。2018年蘇州大學(xué)附屬醫(yī)院團(tuán)隊(duì)發(fā)表了一項(xiàng)前導(dǎo)性研究,,將菌群移植用于胃腸道急性移植物抗宿主病中[5]。該研究共納入8名類固醇難治性GI-GvHD患者,FMT后所有患者的臨床癥狀均得到改善,腸道菌群的多樣性及組成恢復(fù)正常,,且無進(jìn)展生存期延長。2020年8月《ScienceTranslationalMedicine》納入15名接受allo-HCT并發(fā)生腸道GvHD的患者[6],,接受健康供體的單次菌群移植,;在10名患者中,接受菌群移植1個(gè)月內(nèi)可觀察到完全的臨床應(yīng)答,。且無需其它干預(yù)以緩解GvHD癥狀,,其中6名可逐漸減少免疫抑制劑的使用,;持續(xù)的GvHD緩解與患者的生存率提高相關(guān),。上海沃本和全國三甲醫(yī)院簽訂菌群移植的技術(shù)服務(wù)協(xié)議,。上海研究菌群移植**共識(shí)

上海研究菌群移植**共識(shí),菌群移植

2018年菌群移植寫入由中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)炎癥性腸病學(xué)組撰寫的《炎癥性腸病診斷與診療的共識(shí)意見》,提示近期技術(shù)菌群移植在IBD診療中具有較好的效果[2],?!?020澳大利亞共識(shí):糞菌移植在臨床實(shí)踐中的管理、制備和應(yīng)用》發(fā)表在Gut上,,24位澳大利亞**就FMT的臨床實(shí)踐達(dá)成了27項(xiàng)共識(shí),,同時(shí),,該份共識(shí)是較早認(rèn)可FMT在誘導(dǎo)潰瘍性結(jié)腸炎緩解中的有效性的共識(shí)性聲明[3]。2020年中華胃腸外科雜志上發(fā)表的《菌群移植標(biāo)準(zhǔn)化方法學(xué)的建立與臨床應(yīng)用中國**共識(shí)》中肯定了菌群移植在潰瘍性結(jié)腸炎中的應(yīng)用,。河北腹瀉使用菌群移植儀器菌群移植常見的處理方式--上海沃本,。

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在西方國家,超過 4000 萬老年人患有 AD,,占所有癡呆病例的 65%以上,。全球人口預(yù)期壽命的增加也導(dǎo)致了包括 AD 在內(nèi)的與年齡相關(guān)的疾病患病率增加。當(dāng)前,,錯(cuò)誤折疊的淀粉樣蛋白 β(Aβ)斑塊和高磷酸化 tau 蛋白沉積形成的神經(jīng)原纖維纏結(jié)(NFT),,仍然是 AD 診斷的主要神經(jīng)病理學(xué)標(biāo)準(zhǔn),。

腸道菌群在調(diào)節(jié)腸-腦軸方面起著關(guān)鍵作用,,這是一個(gè)雙向通信網(wǎng)絡(luò),,涉及到中樞系統(tǒng),、自主神經(jīng)系統(tǒng)(交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)分支),、腸道神經(jīng)系統(tǒng)和下丘腦-垂體-腎上腺軸,。近期的研究表明,,人類腸道菌群具有許多有益功能,,例如幫助免疫系統(tǒng)發(fā)育,、抵抗病原體、合成維生素,、產(chǎn)生短鏈脂肪酸(SCFA)等代謝物,、代謝藥物、產(chǎn)生營養(yǎng)以及維持腸黏膜屏障的結(jié)構(gòu)完整性。

國際上至今報(bào)道了6項(xiàng)FMT在成年人活動(dòng)性潰瘍性結(jié)腸炎的隨機(jī)對(duì)照臨床研究(Randomized clinical trials,,RCT),,臨床緩解率為24%~32%,其中4項(xiàng)研究結(jié)果顯示FMT組緩解率高于安慰劑組的5%~9%,;另1項(xiàng)研究顯示潰瘍性結(jié)腸炎癥狀緩解與腸道特定菌群及代謝物豐度有關(guān)[5-10],。2021年較早菌群移植在兒童潰瘍性結(jié)腸炎的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),納入25例4-17歲兒童潰瘍性結(jié)腸炎(UC)患者,,隨機(jī)分為糞菌移植(FMT)組(n=13)和安慰劑組(n=12)進(jìn)行為期36周試驗(yàn),;FMT六周后,92%的FMT組和50%的安慰劑組到達(dá)臨床復(fù)合終點(diǎn)(兒童UC活動(dòng)指數(shù),、c反應(yīng)蛋白或糞鈣衛(wèi)蛋白改善),;FMT組的菌群多樣性呈上升趨勢(shì)。上海沃本服務(wù)好,,療效佳,,菌群移植靠譜!

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目前研究多在探索菌群移植后受體腸道菌群的變化情況,,而對(duì)移植后病毒的變化知之甚少,。香港中文大學(xué)的一項(xiàng)研究,從腸道微生物群的不同成分進(jìn)行分析,,旨在證實(shí)FMT的安全性[9],。該項(xiàng)病例報(bào)告主要研究了一位14歲男性骨髓增生異常綜合征患者,在接受異基因造血干細(xì)胞移植后,,出現(xiàn)了II級(jí)皮膚GVHD和IV級(jí)腸道GVHD,,常規(guī)藥物無效后,在26天內(nèi)間隔施行4次菌群移植,,并分析每次移植后糞便樣本中細(xì)菌,、病毒的變化情況,隨訪120天,。菌群移植后,,患兒腸道細(xì)菌多樣性增加,且細(xì)菌組成發(fā)生變化,。FMT后,,與脂質(zhì)、碳水化合物,、氨基酸,、核苷酸和能量代謝相關(guān)的基因和通路得到恢復(fù)。且腸道細(xì)菌的多樣性在移植后降低,,多個(gè)菌群分類群擴(kuò)增,,并表現(xiàn)出功能的改善。腸道病毒的多樣性穩(wěn)定升高,,有尾噬菌體目的相對(duì)豐度增加,。但由于只是個(gè)案,還需要更多相關(guān)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行探索。未來FMT實(shí)踐應(yīng)考慮重組腸道zhenjun和病毒的作用和重要性,。沃本生物開展腸道菌群移植項(xiàng)目合作交流會(huì),!青海腸道菌群移植耗材

菌群移植的供體招募--上海沃本。上海研究菌群移植**共識(shí)

早在1988年,,澳大利亞消化病中心托馬斯·布羅迪(Thomas Borody)教授利用糞便菌群移植應(yīng)用在一名對(duì)其他藥物無效的潰瘍性結(jié)腸炎患者,。第二年,布羅迪團(tuán)隊(duì)又用糞便菌群移植療法對(duì)59位患有腹瀉,、潰瘍性結(jié)腸炎,、回腸炎等消化道疾病患者進(jìn)行研究,結(jié)果20位患者得以痊愈,,另有9位患者癥狀改善,。目前,很多研究小組正在嘗試腸道菌群移植療法,,也展現(xiàn)出一定的療效,。從目前的研究來看,腸道菌群移植療法對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎雖然展現(xiàn)出較好的安全性和療效,,但是仍然還需要更多更深入的研究,、優(yōu)化供體選擇、給藥*式等,,以找到更具突破性的手段。上海研究菌群移植**共識(shí)

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