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江西研究菌群移植臨床應(yīng)用

來源: 發(fā)布時間:2021-12-15

2018年菌群移植寫入由中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會炎癥性腸病學(xué)組撰寫的《炎癥性腸病診斷與***的共識意見》,,提示菌群移植技術(shù)在IBD中具有較好的效果[2]?!?020澳大利亞共識:糞菌移植在臨床實踐中的管理,、制備和應(yīng)用》發(fā)表在Gut上,24位澳大利亞**就FMT的臨床實踐達(dá)成了27項共識,,同時,,該份共識是較早認(rèn)可FMT在誘導(dǎo)潰瘍性結(jié)腸炎緩解中的有效性的共識性聲明[3]。2020年中華胃腸外科雜志上發(fā)表的《菌群移植標(biāo)準(zhǔn)化方法學(xué)的建立與臨床應(yīng)用中國**共識》中肯定了菌群移植在潰瘍性結(jié)腸炎中的應(yīng)用[4],。菌群移植可改善代謝綜合征--上海沃本,。江西研究菌群移植臨床應(yīng)用

江西研究菌群移植臨床應(yīng)用,菌群移植

糞便微生物菌群移植(FMT)是一種將供者糞便樣本轉(zhuǎn)移至腸道的醫(yī)療策略,目的是恢復(fù)患者正常的腸道微生物菌群,。根據(jù)移植的來源,,F(xiàn)MT 可分為同種異體 FMT(來自健康供體的糞便)和自體 FMT(患者接受自己的糞便),其中,,同種異體 FMT 是常見的,。糞便微生物可在實驗室中通過四種不同的方法制備:粗濾、過濾+離心,、微濾+離心,、純化,這些方法可以縮短處理時間,,以減少活菌的損失,。糞便微生物群移植的部位包括消化道上段、中段和下段,。菌群膠囊可以通過消化道上段給藥,,而菌群懸液則可以通過結(jié)腸經(jīng)內(nèi)鏡腸管進(jìn)入消化道下段。上海供體菌群移植臨床應(yīng)用上海沃本全力推進(jìn)菌群移植在全國的醫(yī)院的項目入院,。

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國際上至今報道了6項FMT在成年人活動性潰瘍性結(jié)腸炎的隨機對照臨床研究(Randomized clinical trials,,RCT),臨床緩解率為24%~32%,,其中4項研究結(jié)果顯示FMT組緩解率高于安慰劑組的5%~9%,;另1項研究顯示潰瘍性結(jié)腸炎癥狀緩解與腸道特定菌群及代謝物豐度有關(guān)[5-10]。2021年較早菌群移植在兒童潰瘍性結(jié)腸炎的隨機對照試驗,,納入25例4-17歲兒童潰瘍性結(jié)腸炎(UC)患者,,隨機分為糞菌移植(FMT)組(n=13)和安慰劑組(n=12)進(jìn)行為期36周試驗,;FMT六周后,92%的FMT組和50%的安慰劑組到達(dá)臨床復(fù)合終點(兒童UC活動指數(shù),、c反應(yīng)蛋白或糞鈣衛(wèi)蛋白改善),;FMT組的菌群多樣性呈上升趨勢。

阿爾茨海默病難治難醫(yī),?菌群移植帶來新曙光,!

《2019年全球衛(wèi)生估計報告》顯示,在過去20年,,阿爾茨海默?。ˋD)和其他形式的癡呆癥已經(jīng)成為全球占據(jù)重要死因之一。截至2019年,,我國有超過1千萬名AD患者,,是全球AD患者數(shù)量很多的國家,占世界AD患者總?cè)丝诘?/4,,而且這個數(shù)字還在隨人口老齡化不斷攀升,。近年來,一些臨床和實驗證據(jù)都提示腸道菌群在神經(jīng)退行性疾病的發(fā)生及發(fā)展中扮演著重要角色,,腸道菌群移植(FMT)有望成為預(yù)防或診療AD的良方,。 菌群移植前的腸道準(zhǔn)備--上海沃本。

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糞菌移植的方法早起源于中國古代,,1700多年前東晉時期葛洪的《肘后備急方》中就記載了用糞汁來改善腹瀉等疾病患者,,當(dāng)時稱為黃龍湯。后來明朝李時珍也在《本草綱目》中記載了一些糞菌移植的藥物,,包括人糞發(fā)酵物,、新鮮人糞、干糞便,、嬰兒糞便等,,癥狀包括嚴(yán)重腹瀉、發(fā)燒,、嘔吐等多種消化道疾病,。為了便于患者接受,這些中醫(yī)典籍一般將這種以人糞便為原料的藥物稱為金汁或人中黃,。但是傳統(tǒng)中醫(yī)糞便療法更多是經(jīng)驗總結(jié),具體機制尚未明確,。糞菌移植作為現(xiàn)代療法真正開始于1958年的美國,,外科醫(yī)生本·艾斯曼及同事將健康人的糞便經(jīng)直腸灌入4位偽膜性結(jié)腸炎患者的腸道,其中3位患者得以康復(fù),。二十年后,,科學(xué)家才確認(rèn)偽膜性結(jié)腸炎是由一種叫艱難梭狀芽孢桿菌的細(xì)菌過量生長所致,,至此糞菌移植療法才重新受到醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。菌群移植的臨床效果如何,?江蘇糞便菌群移植成功案例

菌群移植在全國哪些省份可以開展臨床收費,?江西研究菌群移植臨床應(yīng)用

在健康個體中,厚壁菌門和擬桿菌門這兩個門約占腸道菌群的90%,,余下的由放線菌門,、變形菌門、梭桿菌門和疣微菌門組成,。Vogt等人檢查了AD患者的糞便樣本,,并將其與對照組(年齡和性別匹配的個體)進(jìn)行比較。根據(jù)這項研究,,AD的微生物組中,,厚壁菌門和雙歧桿菌屬較少,而擬桿菌門較多,。此外,,他們觀察到部分菌屬的相對豐度與AD腦脊液生物標(biāo)志物水平之間的相關(guān)性。根據(jù)B?uerl等人的說法,,轉(zhuǎn)基因APP/PS1(Tg)小鼠模型也成功地展示了AD如何改變腸道細(xì)菌譜——趨向于變形菌門和韋榮球菌科,,這可能誘導(dǎo)疾病進(jìn)展和惡化。Cox等人證明擬桿菌的定植會促進(jìn)Aβ沉積,,而長期熱量限制可能會腸道環(huán)境改變,,并抑制某些微生物的生長,而這些微生物與年齡相關(guān)的認(rèn)知能力下降有關(guān),。江西研究菌群移植臨床應(yīng)用

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