編審**：陳美芳北京大學(xué)人民醫(yī)院***科副主任醫(yī)師鼻拭子***核酸檢測和咽拭子***核酸檢測是***肺炎（COVID-19）兩種主要的確診方法,。曾有報(bào)道,，COVID-19病人咽拭子***核酸檢測出現(xiàn)連續(xù)三次或三次以上陰性的情況,。臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),，咽拭子核酸檢測陰性的病人復(fù)查鼻拭子核酸檢測呈陽性,，其原因可能是咽拭子和鼻拭子樣本不同,，導(dǎo)致檢測結(jié)果存在偏差。下邊將為您解讀鼻拭子和咽拭子,，以及它們在COVID-19診斷上的應(yīng)用和區(qū)別,。一、什么是鼻拭子,？鼻拭子也稱鼻咽拭子,，是提取鼻咽部上皮細(xì)胞和分泌物的取樣工具。鼻拭子提取的分泌物可進(jìn)行病原學(xué)檢測,，如***核酸檢測,、細(xì)菌培養(yǎng)等。常用于呼吸道***性疾病的診斷,，如流感,、化膿性鼻竇炎、鼻腔癤腫等,。取樣方法為,，用滅菌的鼻拭子深入到鼻腔內(nèi)，并到達(dá)鼻咽部通過旋轉(zhuǎn)或擦拭等方式提取分泌物和鼻咽部上皮細(xì)胞,，然后將粘有分泌物的一段放入無菌容器內(nèi),，再進(jìn)行病原學(xué)檢測。二,、什么是咽拭子,？咽拭子是提取口咽部的黏膜細(xì)胞和分泌物的取樣工具。咽拭子提取的分泌物也可進(jìn)行病原學(xué)檢測,，如細(xì)菌培養(yǎng),、***核酸檢測等。常用于包括咽部病變的呼吸道***性疾病的診斷,，如流感、化膿性扁桃體炎,、急性細(xì)菌性咽炎等,。取樣方法為。福建鼻咽拭子采購！鼻咽拭子批發(fā)價(jià)格

    用滅菌的咽拭子等物品深入到咽部,，通過舌根到咽后壁,、扁桃體隱窩、側(cè)壁等處,，左右反復(fù)擦拭2～3次,，輕輕取出拭子。然后將提取的黏膜細(xì)胞和分泌物一端放入無菌容器或裝有培養(yǎng)液的容器內(nèi),，送檢病原學(xué)檢測,。咽拭子取樣時(shí)，病人要盡量張口,，醫(yī)務(wù)人員反復(fù)觀察咽部情況后,，再進(jìn)行取樣。為了避免影響檢查結(jié)果,，細(xì)菌培養(yǎng)的咽拭子取樣盡可能在服用***藥物前,。咽拭子取樣比較好在進(jìn)食前，另外取樣前要漱口,，取樣和取出拭子時(shí)要避免觸碰舌頭,、懸垂體、口腔黏膜和唾液,。三,、鼻拭子和咽拭子在COVID-19診斷上有什么意義？COVID-19發(fā)病后不久,，可在上呼吸道檢測出***,。鼻咽拭子取樣的是鼻咽部黏膜上皮細(xì)胞和內(nèi)分泌物；咽拭子取樣的口咽部黏膜上皮細(xì)胞和分泌物,。分別進(jìn)行***核酸檢測,，若陽性是確診COVID-19的金標(biāo)準(zhǔn)之一。在診斷COVID-19的取樣方法中,，相對于痰液,、支氣管肺泡灌洗液、糞便核酸檢測來說,，鼻拭子,、咽拭子采樣更為簡便。四,、鼻拭子和咽拭子在COVID-19診斷上有什么區(qū)別,？使用咽拭子取樣時(shí)，醫(yī)務(wù)人員直接正對病人口腔,，采集過程中患者容易產(chǎn)生刺激性咳嗽和嘔吐,，從而使采集者容易暴露在產(chǎn)生的帶***的氣溶膠中,，被傳染的風(fēng)險(xiǎn)較大；另外采咽拭子時(shí)患者有咳嗽和惡心反應(yīng),。鼻咽拭子批發(fā)價(jià)格上海核酸檢測鼻咽拭子指定廠家,！

    *****核酸檢測結(jié)果是***肺炎診斷和療效評價(jià)的重要參考，核酸檢測篩查標(biāo)本多來源于深咳痰液或者咽拭子,，而咽拭子分為鼻咽拭子和口咽拭子,。那么，兩者有什么不同呢,？鼻咽拭子示意圖梁發(fā)雅進(jìn)行鼻咽拭子培訓(xùn)演示廣州日報(bào)全媒體記者3月3日從中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院獲悉,，該院第二批支援湖北**防控醫(yī)療隊(duì)耳鼻喉科的梁發(fā)雅、田鵬和蔡躍新三位副主任醫(yī)師,，以及陳文,、盧芷茵兩位護(hù)士，近日在華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)開展采集鼻咽拭子的培訓(xùn)及采樣工作,。蔡躍新副主任醫(yī)師介紹,，咽部分區(qū)包括鼻咽、口咽,、喉咽,，三者的黏膜是連續(xù)的，均屬于上呼吸道的區(qū)域,。鼻咽拭子和口咽拭子只是取樣的路徑不一樣,，經(jīng)口取樣是口咽拭子，經(jīng)鼻取樣為鼻咽拭子,。梁發(fā)雅副主任醫(yī)師介紹,，由于口咽拭子張口就能進(jìn)行操作，相對簡單,，因此臨床上比較常用,。不過，經(jīng)口咽取樣者暴露的風(fēng)險(xiǎn)更高,。操作者往往需要正對患者口腔,，采集過程中患者容易出現(xiàn)刺激性干咳、嘔吐等癥狀使采集者暴露在帶***的氣溶膠中,。鼻咽拭子相對口咽拭子有幾個(gè)優(yōu)點(diǎn),。取樣時(shí)可以在咽部停留較長的時(shí)間，以便獲得更足量的標(biāo)本,，這也是文獻(xiàn)報(bào)道其陽性率高于口咽拭子的原因,。另外，患者耐受性好,。

    3咽拭子的臨床意義如在痰及咽拭子分泌物中檢測出致病菌,，則視為呼吸道***,。可結(jié)合其他檢查(X光******,、B超等)診斷呼吸道***部位。呼吸道***常見細(xì)菌有：葡萄球菌屬,、肺炎雙球菌,、流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯氏菌,、葡萄球菌、鏈球菌,、綠膿桿菌,、大腸桿菌等。如培養(yǎng)出結(jié)核桿菌,，則為肺結(jié)核,。如培養(yǎng)出類酵母菌則考慮是否在***期間使用***不當(dāng)或過量，應(yīng)當(dāng)立即停止使用***,，改用抗***藥物,，如兩性霉素B、灰黃霉素,、克霉唑等,。4咽拭子采集的原理正常人咽峽部培養(yǎng)應(yīng)有口腔正常菌群，而無致病菌生長,。咽部的細(xì)菌均來自外界,，正常情況下不致病，但在機(jī)體全身或局部抵抗力下降和其他外部因素下可以出現(xiàn)***等而導(dǎo)致疾病,。因此,，咽部拭子細(xì)菌培養(yǎng)能分離出致病菌，有助于白喉,、化膿性扁桃體炎,、急性咽喉炎等的診斷。由于呼吸和食物都通過口腔,，因此口腔中會(huì)有形形**的細(xì)菌寄生,。如卡它球菌、各種葡萄球菌,、各種鏈球菌,、類白喉?xiàng)U菌、肺炎克雷伯菌及大腸桿菌等,。另外還有厭氧菌,，如消化球菌,、擬桿菌及類酵母菌的存在。流感是通過呼吸道傳播的,，咽部是此類***聚集較多的地方,。咽拭子標(biāo)本就是用醫(yī)用的棉簽，從人體的咽部蘸取少量分泌物,，采取的樣本就是咽拭子標(biāo)本,。北京核酸檢測鼻咽拭子廠家！

大多數(shù)呼吸道病毒主要在后鼻咽部的纖毛柱狀上皮細(xì)胞部位復(fù)制,，前鼻孔和口咽部纖毛上皮細(xì)胞,，也是多數(shù)病毒復(fù)制的部位。

  因此,，咽拭子的采集方式通常包括鼻咽拭子與口咽拭子,，并且鼻咽拭子的病原檢出率較口咽拭子高(但是這是基于能夠正確規(guī)范進(jìn)行鼻咽拭子采集的前提上)，所以一般多推薦進(jìn)行鼻咽拭子采集,。

 鼻咽拭子采集標(biāo)本可以進(jìn)行抗原,、核酸或細(xì)菌培養(yǎng)(如百日咳)檢測，但是由于鼻咽拭子采集要求高于口咽拭子,，臨床上實(shí)際上并未予以重視,。 FDA認(rèn)證的植絨采樣拭子生產(chǎn)廠家。鼻咽拭子批發(fā)價(jià)格

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鼻拭子的優(yōu)點(diǎn)

1 .在咽部長時(shí)間停留,，可以得到更足量的標(biāo)本，這也是文獻(xiàn)報(bào)道陽性率高于口咽拭子的原因,。

2 .患者耐受性好,，熟練操作后基本上無需麻醉即可取樣，但初學(xué)時(shí)可先進(jìn)行鼻腔黏膜的表面麻醉和收縮,。

3 .取樣者暴露風(fēng)險(xiǎn)低于口咽拭子,。

由于采樣時(shí)我們的采樣者可以站在患者側(cè)后方進(jìn)行操作，所以給患者戴口罩只露出鼻孔,，遮住口腔,，幾乎不需要直視患者口腔，也幾乎沒有咽喉反射,，少量患者采樣后會(huì)發(fā)生打噴嚏反射,，患者用手肘或紙巾遮擋。

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