冠狀病毒核酸檢測結果是冠狀肺炎診斷和療效評價的重要參考,,核酸檢測篩查標本多來源于深咳痰液或者咽拭子,,而咽拭子可以分為鼻咽拭子和口咽拭子。咽拭子核酸檢測標本采集的關鍵是什么,?無論是采集鼻咽拭子還是口咽拭子,,采集深度是關鍵,,比如采集鼻咽拭子沒有采到鼻腔深處,可能采集到的細胞絕大部分都是不含病毒的細胞,即可能造成“假陰性”,。兩者有何不同,?咽部分區(qū)包括鼻咽、口咽,、喉咽,,三者的黏膜是連續(xù)的,均屬于上呼吸道的區(qū)域,,鼻咽拭子和口咽拭子只是取樣的路徑不一樣,,經(jīng)口取樣是口咽拭子,經(jīng)鼻取樣為鼻咽拭子,??谘适米雍捅茄适米泳哂胁僮骱唵伪憬莸膬?yōu)點,方便醫(yī)護人員快速進行樣本的采集節(jié)約采集時間,。江西無菌咽拭子廠商
影響核酸檢測準確率的因素很多——除了采樣部位,、采樣手法、被采樣者配合度等與采樣相關的因素外,,還有很多與采樣無關的因素,,比如病毒載量,實驗室檢測手法等等,,選擇采樣部位只是其中的一環(huán),。而同時采集口咽拭子和鼻咽拭子等多個樣本,能夠相對提高核酸檢測準確率,。我們的呼吸道分為上呼吸道和下呼吸道,,上呼吸道包括鼻、咽,、喉,。下呼吸道包括氣管、支氣管,、肺,。醫(yī)學上以環(huán)狀軟骨為界限區(qū)分。核酸咽拭子分為鼻咽拭子和口咽拭子,。江西無菌咽拭子廠商我們要明確這個病人是哪種病原微生物的時候,,就要做一個咽拭子的采樣。
咽部分區(qū)包括鼻咽,、口咽,、喉咽,三者的黏膜是連續(xù)的,,均屬于上呼吸道的區(qū)域,。鼻咽拭子和口咽拭子只是取樣的路徑不一樣,,經(jīng)口取樣是口咽拭子,經(jīng)鼻取樣為鼻咽拭子,。由于口咽拭子張口就能進行操作,,相對簡單,因此臨床上比較常用,。不過,,經(jīng)口咽取樣者暴露的風險更高。操作者往往需要正對患者口腔,,采集過程中患者容易出現(xiàn)刺激性干咳,、嘔吐等癥狀使采集者暴露在帶病毒的氣溶膠中。鼻咽拭子相對口咽拭子有幾個優(yōu)點,。取樣時可以在咽部停留較長的時間,,以便獲得更足量的標本,這也是文獻報道其陽性率高于口咽拭子的原因,。
目前冠狀病毒核酸檢測主要采集以下樣本:鼻咽拭子、口咽拭子,、深咳痰液,、鼻咽或呼吸道抽取物、支氣管灌洗液等,。除了一些特殊情況外,,鼻咽拭子和口咽拭子是常見的采集樣本。研究顯示,,鼻咽拭子比口咽拭子的冠狀病毒核酸檢出率更高,,因為鼻咽腔相對封閉,病毒更容易富集,。但影響核酸檢測準確率的因素很多——除了采樣部位,、采樣手法、被采樣者配合度等與采樣相關的因素外,,還有很多與采樣無關的因素,,病毒載量、實驗室檢測手法等,,選擇采樣部位只是其中的一環(huán),。同時采集口咽拭子和鼻咽拭子等多個樣本,能夠相對提高核酸檢測準確率,。不管是口咽拭子還是鼻咽拭子,,關鍵的是采集動作一定要規(guī)范、到位,,符合標準,。只要規(guī)范采集,,兩種方法均能達到預期檢測目的。咽拭子病毒檢查必須采用病毒運輸液(virus transport mediumVTM保存樣本以維持病毒顆粒的效價病毒抗原的穩(wěn)定,。
病毒是呼吸道的主要病原,,由于臨床表現(xiàn)各異,病原學檢測非常重要,。急性呼吸道病原診斷通常采用呼吸道標本,,上呼吸道標本主要包括口咽拭子、鼻咽拭子(nasopharyngealswab,,NPS),、鼻咽吸取物;下呼吸道標本主要包括痰液、氣管吸取物,、支氣管肺泡灌洗液等,。機體的排毒量和排毒時間不僅與病毒種類,還與患者年齡和免疫功能狀態(tài)等宿主因素有關,。對于多數(shù)病毒性急性呼吸道,,病毒的排泌發(fā)生在癥狀出現(xiàn)前,病毒量在癥狀出現(xiàn)后迅速增加,,之后逐漸下降,,因此,標本應盡快采集,。但在免疫功能低下的,,較長時間內(nèi)都可能檢測到病毒。咽拭子病毒檢查必須采用病毒運輸液(virustransportmedium,,VTM)保存樣本,,以維持病毒顆粒的效價和病毒抗原的穩(wěn)定。咽拭子:需要專業(yè)人員操作,,因為咽喉部位比較容易受傷,,以植絨拭子為主。深圳醫(yī)用咽拭子工廠
咽拭子屬于醫(yī)療器械,,有嚴格的生產(chǎn)環(huán)境要求和質(zhì)量監(jiān)管標準,,產(chǎn)品合格的基本要求就是無毒無害。江西無菌咽拭子廠商
咽拭子包括鼻咽拭子和口咽拭子,。多數(shù)呼吸道病毒的主要復制部位為后鼻咽部纖毛柱狀上皮細胞,,其次為前鼻孔和口咽部纖毛上皮細胞,因此,,鼻咽拭子的病原檢出率較口咽拭子高 ,。在操作前應向患兒及家長做好解釋工作。采樣者站在受檢者側方取樣,,且要求受檢者下拉口罩只露出鼻孔,,一旦出現(xiàn)噴嚏反射,,受檢者可用手肘或紙巾遮擋,取樣者不在受檢者正前方,,暴露風險相對較低,。采樣人員一手輕扶被采集人員的頭部,一手執(zhí)拭子貼鼻孔進入,,沿下鼻道的底部向后緩緩深入,,由于鼻道呈弧形,不可用力過猛,,以免發(fā)生外傷出血,。待拭子頂端到達鼻咽腔后壁時,輕輕旋轉(zhuǎn)一周,,如遇反射性咳嗽,,應停留片刻,然后緩緩取出拭子,,將拭子頭浸入含2∽3mL病毒保存液的管中,。江西無菌咽拭子廠商
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