鼻咽拭子采樣時拭子的方向必須與上顎平行,拭子的前端必須朝向耳垂方向而不是頭頂方向,。 如果拭子通過鼻道時有阻力,,則需要使拭子后退,改變角度重新進入,。
臨床采集標(biāo)本時,,大多數(shù)初學(xué)者將咽拭子前端朝向頭頂方向,細菌病毒多寄生于鼻咽底部,,因此陽性率明顯降低,。
鼻咽拭子進入鼻腔的深度相當(dāng)于鼻尖到耳垂的距離,在實際操作中,,咽拭子的前端朝向頭頂位置時,,咽拭子進入鼻腔的深度明顯不足。
鼻咽拭子在進入耳垂方向的過程中遇到阻力時,,需要調(diào)整方向,,使其稍微旋轉(zhuǎn)一下,使其進入鼻腔內(nèi),,以免強行插入,,或者對受試者的鼻腔造成損傷。 停止前進,,進行采樣,,直到到達鼻咽底部感覺撞到了墻壁。 拭子的插入深度應(yīng)該等于鼻孔到耳朵外開口的距離,。 碰壁表明鼻咽拭子到達鼻咽底部,,到達鼻咽底部后,應(yīng)放置鼻咽拭子在鼻咽底部停留10~15秒,,使拭子充分接觸鼻咽底部分泌物,,吸附更多病原體。
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咽部分區(qū)包括鼻咽,、口咽,、喉咽,三者的黏膜是連續(xù)的,,均屬于上呼吸道的區(qū)域,。鼻咽拭子和口咽拭子只是取樣的路徑不一樣,經(jīng)口取樣是口咽拭子,,經(jīng)鼻取樣為鼻咽拭子,。
由于口咽拭子張口就能進行操作,相對簡單,,因此臨床上比較常用,。不過,經(jīng)口咽取樣者暴露的風(fēng)險更高,。操作者往往需要正對患者口腔,,采集過程中患者容易出現(xiàn)刺激性干咳、嘔吐等癥狀使采集者暴露在帶病毒的氣溶膠中,。
鼻咽拭子相對口咽拭子有幾個優(yōu)點,。取樣時可以在咽部停留較長的時間,以便獲得更足量的標(biāo)本,,這也是文獻報道其陽性率高于口咽拭子的原因,。 襄陽流感檢測鼻咽拭子供應(yīng)商襄陽鼻咽拭子采購!
采集時醫(yī)務(wù)人員正面對著被采樣者口腔,,有飛沫和氣溶膠傳染途徑的風(fēng)險,,取樣時間較短或力度不夠,很難采集足夠標(biāo)本,,導(dǎo)致檢測假陰性出現(xiàn),。3.棉拭子與尼龍植絨拭子的區(qū)別采樣拭子的材質(zhì)、質(zhì)量對樣本質(zhì)量也很重要,。尼龍植絨拭子上的絨毛,,能增加拭子與咽部接觸的表面積,可以**大化地轉(zhuǎn)移細胞到拭子的表面,。一項國外的研究發(fā)現(xiàn),,植絨拭子在轉(zhuǎn)移表面微生物的效率比棉拭子高20%~60%,。4.站在患者側(cè)面的鼻拭子采樣,,風(fēng)險低于站在患者正面的咽拭子采集咽拭子標(biāo)本,需行三級防護,,在采樣的過程中被采樣者可能因為咽部不適會突然惡心,、咳嗽等,造成飛沫飛濺,。即便有些采集咽拭子標(biāo)本的工作場地被安排在室外,,以保證有效通風(fēng),,但仍不能保證此項操作的高風(fēng)險性。而鼻拭子采樣,,可站在患者側(cè)面,,并且避開了被患者敏感的咽反射的觸發(fā)(常表現(xiàn)為惡心反應(yīng),嚴(yán)重者可出現(xiàn)嘔吐,,其觸發(fā)區(qū)域為咽后壁,、舌根和雙側(cè)腭弓)。因此,,規(guī)范鼻咽拭子、口咽拭子的操作程序,,采用合格材質(zhì)的鼻咽拭子和口咽拭子,,被采集人員做好配合等等,才能保證結(jié)果的可靠和準(zhǔn)確,。下面就按照診療方案(試行第五版修正版)的要求,,介紹采集同一患者鼻咽拭子、口咽拭子的流程,。
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