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鼻咽拭子采樣時(shí)拭子的方向必須與上顎平行,,拭子的前端必須朝向耳垂方向而不是頭頂方向。 如果拭子通過(guò)鼻道時(shí)有阻力,,則需要使拭子后退,,改變角度重新進(jìn)入。
臨床采集標(biāo)本時(shí),,大多數(shù)初學(xué)者將咽拭子前端朝向頭頂方向,,細(xì)菌病毒多寄生于鼻咽底部,,因此陽(yáng)性率明顯降低,。
鼻咽拭子進(jìn)入鼻腔的深度相當(dāng)于鼻尖到耳垂的距離,在實(shí)際操作中,,咽拭子的前端朝向頭頂位置時(shí),,咽拭子進(jìn)入鼻腔的深度明顯不足。
鼻咽拭子在進(jìn)入耳垂方向的過(guò)程中遇到阻力時(shí),,需要調(diào)整方向,,使其稍微旋轉(zhuǎn)一下,使其進(jìn)入鼻腔內(nèi),,以免強(qiáng)行插入,,或者對(duì)受試者的鼻腔造成損傷。 停止前進(jìn),,進(jìn)行采樣,,直到到達(dá)鼻咽底部感覺(jué)撞到了墻壁。 拭子的插入深度應(yīng)該等于鼻孔到耳朵外開(kāi)口的距離,。 碰壁表明鼻咽拭子到達(dá)鼻咽底部,,到達(dá)鼻咽底部后,應(yīng)放置鼻咽拭子在鼻咽底部停留10~15秒,,使拭子充分接觸鼻咽底部分泌物,,吸附更多病原體。
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咽部分區(qū)包括鼻咽,、口咽、喉咽,,三者的黏膜是連續(xù)的,,均屬于上呼吸道的區(qū)域,。鼻咽拭子和口咽拭子只是取樣的路徑不一樣,經(jīng)口取樣是口咽拭子,,經(jīng)鼻取樣為鼻咽拭子,。
由于口咽拭子張口就能進(jìn)行操作,相對(duì)簡(jiǎn)單,,因此臨床上比較常用,。不過(guò),經(jīng)口咽取樣者暴露的風(fēng)險(xiǎn)更高,。操作者往往需要正對(duì)患者口腔,,采集過(guò)程中患者容易出現(xiàn)刺激性干咳、嘔吐等癥狀使采集者暴露在帶病毒的氣溶膠中,。
鼻咽拭子相對(duì)口咽拭子有幾個(gè)優(yōu)點(diǎn),。取樣時(shí)可以在咽部停留較長(zhǎng)的時(shí)間,以便獲得更足量的標(biāo)本,,這也是文獻(xiàn)報(bào)道其陽(yáng)性率高于口咽拭子的原因,。 襄陽(yáng)流感檢測(cè)鼻咽拭子供應(yīng)商襄陽(yáng)鼻咽拭子采購(gòu)!
采集時(shí)醫(yī)務(wù)人員正面對(duì)著被采樣者口腔,,有飛沫和氣溶膠傳染途徑的風(fēng)險(xiǎn),,取樣時(shí)間較短或力度不夠,很難采集足夠標(biāo)本,,導(dǎo)致檢測(cè)假陰性出現(xiàn),。3.棉拭子與尼龍植絨拭子的區(qū)別采樣拭子的材質(zhì)、質(zhì)量對(duì)樣本質(zhì)量也很重要,。尼龍植絨拭子上的絨毛,,能增加拭子與咽部接觸的表面積,可以**大化地轉(zhuǎn)移細(xì)胞到拭子的表面,。一項(xiàng)國(guó)外的研究發(fā)現(xiàn),,植絨拭子在轉(zhuǎn)移表面微生物的效率比棉拭子高20%~60%。4.站在患者側(cè)面的鼻拭子采樣,,風(fēng)險(xiǎn)低于站在患者正面的咽拭子采集咽拭子標(biāo)本,,需行三級(jí)防護(hù),在采樣的過(guò)程中被采樣者可能因?yàn)檠什坎贿m會(huì)突然惡心,、咳嗽等,,造成飛沫飛濺。即便有些采集咽拭子標(biāo)本的工作場(chǎng)地被安排在室外,,以保證有效通風(fēng),,但仍不能保證此項(xiàng)操作的高風(fēng)險(xiǎn)性。而鼻拭子采樣,,可站在患者側(cè)面,,并且避開(kāi)了被患者敏感的咽反射的觸發(fā)(常表現(xiàn)為惡心反應(yīng),,嚴(yán)重者可出現(xiàn)嘔吐,其觸發(fā)區(qū)域?yàn)檠屎蟊?、舌根和雙側(cè)腭弓),。因此,規(guī)范鼻咽拭子,、口咽拭子的操作程序,,采用合格材質(zhì)的鼻咽拭子和口咽拭子,被采集人員做好配合等等,,才能保證結(jié)果的可靠和準(zhǔn)確,。下面就按照診療方案(試行第五版修正版)的要求,介紹采集同一患者鼻咽拭子,、口咽拭子的流程,。
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