*****核酸檢測結(jié)果是***肺炎診斷和療效評價的重要參考,，核酸檢測篩查標(biāo)本多來源于深咳痰液或者咽拭子，而咽拭子分為鼻咽拭子和口咽拭子,。那么,，兩者有什么不同呢？jGg豪仕閱讀網(wǎng)jGg豪仕閱讀網(wǎng)鼻咽拭子示意圖jGg豪仕閱讀網(wǎng)jGg豪仕閱讀網(wǎng)梁發(fā)雅進(jìn)行鼻咽拭子培訓(xùn)演示jGg豪仕閱讀網(wǎng)廣州日報全媒體記者3月3日從中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院獲悉,，該院第二批支援湖北**防控醫(yī)療隊耳鼻喉科的梁發(fā)雅,、田鵬和蔡躍新三位副主任醫(yī)師，以及陳文,、盧芷茵兩位護(hù)士,，近日在華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)開展采集鼻咽拭子的培訓(xùn)及采樣工作。jGg豪仕閱讀網(wǎng)蔡躍新副主任醫(yī)師介紹,，咽部分區(qū)包括鼻咽,、口咽、喉咽,，三者的黏膜是連續(xù)的,，均屬于上呼吸道的區(qū)域。鼻咽拭子和口咽拭子只是取樣的路徑不一樣,，經(jīng)口取樣是口咽拭子,，經(jīng)鼻取樣為鼻咽拭子。jGg豪仕閱讀網(wǎng)梁發(fā)雅副主任醫(yī)師介紹,，由于口咽拭子張口就能進(jìn)行操作,，相對簡單，因此臨床上比較常用。不過,，經(jīng)口咽取樣者暴露的風(fēng)險更高,。操作者往往需要正對患者口腔，采集過程中患者容易出現(xiàn)刺激性干咳,、嘔吐等癥狀使采集者暴露在帶***的氣溶膠中,。jGg豪仕閱讀網(wǎng)鼻咽拭子相對口咽拭子有幾個優(yōu)點(diǎn)。取樣時可以在咽部停留較長的時間,。深圳核酸檢測鼻咽拭子廠家,！荊州核算檢測鼻咽拭子品牌企業(yè)

    從而會影響采集標(biāo)本的質(zhì)量，可能會造成“假陰性”結(jié)果,。使用鼻拭子取樣時,，醫(yī)務(wù)人員可站在病人側(cè)面，接觸飛沫等呼吸道產(chǎn)生的物質(zhì)的概率較小,，被傳染的風(fēng)險較?。涣硗獠杉瘯r反應(yīng)相對小,，可以采到的樣本量可能相對充足,。有研究發(fā)現(xiàn)COVID-19病人鼻咽部***量可能較咽部的多。也有研究發(fā)現(xiàn),，鼻咽拭子核酸檢測陽性率較咽拭子高,。因此，相對于咽拭子,，鼻拭子可以在降低醫(yī)務(wù)人員***的風(fēng)險的同時,，降低COVID-19的漏檢率。參考資料1.國家衛(wèi)生健康**會,，國家中醫(yī)藥管理局.***肺炎診療方案（試行第六版）..2.劉焱斌,，劉濤，崔躍,，等.鼻拭子與咽拭子兩種取樣方法在***核酸篩檢中的比較研究[J/OL].中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志：1-3[2020-03-03]./kcms/detail/.3.張秀珍,，朱德妹.臨床微生物檢驗問與答.第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社。武漢鼻咽拭子哪家好杭州核酸檢測鼻咽拭子廠家,！

    3咽拭子的臨床意義如在痰及咽拭子分泌物中檢測出致病菌,，則視為呼吸道***?？山Y(jié)合其他檢查(X光******,、B超等)診斷呼吸道***部位。呼吸道***常見細(xì)菌有：葡萄球菌屬,、肺炎雙球菌,、流感嗜血桿菌,、肺炎克雷伯氏菌、葡萄球菌,、鏈球菌,、綠膿桿菌、大腸桿菌等,。如培養(yǎng)出結(jié)核桿菌,，則為肺結(jié)核。如培養(yǎng)出類酵母菌則考慮是否在***期間使用***不當(dāng)或過量,，應(yīng)當(dāng)立即停止使用***,，改用抗***藥物，如兩性霉素B,、灰黃霉素,、克霉唑等。4咽拭子采集的原理正常人咽峽部培養(yǎng)應(yīng)有口腔正常菌群,，而無致病菌生長。咽部的細(xì)菌均來自外界,，正常情況下不致病,，但在機(jī)體全身或局部抵抗力下降和其他外部因素下可以出現(xiàn)***等而導(dǎo)致疾病。因此,，咽部拭子細(xì)菌培養(yǎng)能分離出致病菌,，有助于白喉、化膿性扁桃體炎,、急性咽喉炎等的診斷,。由于呼吸和食物都通過口腔，因此口腔中會有形形**的細(xì)菌寄生,。如卡它球菌,、各種葡萄球菌、各種鏈球菌,、類白喉桿菌,、肺炎克雷伯菌及大腸桿菌等。另外還有厭氧菌,，如消化球菌,、擬桿菌及類酵母菌的存在。流感是通過呼吸道傳播的,，咽部是此類***聚集較多的地方,。咽拭子標(biāo)本就是用醫(yī)用的棉簽，從人體的咽部蘸取少量分泌物,，采取的樣本就是咽拭子標(biāo)本,。

1.病人應(yīng)該先擤鼻涕

(這個階段很重要!)。

這樣可以減少鼻腔分泌物的污染和干擾，確保標(biāo)本的質(zhì)量,。

以前有臨床試驗,，但沒有擤鼻涕采集樣品，鼻咽拭子接種后沒幾天,，培養(yǎng)皿里就充滿了雜菌,，受到了雜菌的影響。

2.拭子進(jìn)入的方向必須與上下顎平行

操作時,，棉簽的上部要面向耳垂方向,，而不是頭頂。

在臨床上實際采集標(biāo)本時,，很多初學(xué)者吞食的棉簽的頂端正對著頭頂,。由于細(xì)菌病毒多寄生在鼻咽底部，如果鼻咽棉簽進(jìn)入的方向不對,，難以到達(dá)鼻咽底部,，陽性率就會明顯降低。

3.棉簽者進(jìn)入深度后,，必須到達(dá)鼻咽底部

吞咽棉簽的深度相當(dāng)于鼻尖和耳垂之間的距離,。在實際工作中，如果吞食的棉簽的頂部朝向頭頂,，吞食的棉簽的深度可能會明顯不足,。

4.不允許插入強(qiáng)制。

吞食的棉簽進(jìn)入耳垂方向時,，如果遇到阻力,，要稍微旋轉(zhuǎn)方向進(jìn)入，不能強(qiáng)迫插入,，要避免損傷,。在到達(dá)鼻咽底部之前，有撞墻的抵抗力就可以了,。

5.撞在墻上的話,，棉簽者會停留幾秒鐘，旋轉(zhuǎn)

如果發(fā)現(xiàn)撞墻的感覺鼻咽棉簽者已經(jīng)到達(dá)鼻咽底部,，就要讓鼻咽棉簽者在鼻咽底部停留10~15秒,，讓棉簽者充分接觸鼻咽底部分泌物，吸附更多病原體,。 湖北2019-nCoV鼻咽拭子采購,！

    采集時醫(yī)務(wù)人員正面對著被采樣者口腔，有飛沫和氣溶膠傳染途徑的風(fēng)險,，取樣時間較短或力度不夠,，很難采集足夠標(biāo)本,，導(dǎo)致檢測假陰性出現(xiàn)。3.棉拭子與尼龍植絨拭子的區(qū)別采樣拭子的材質(zhì),、質(zhì)量對樣本質(zhì)量也很重要,。尼龍植絨拭子上的絨毛，能增加拭子與咽部接觸的表面積,，可以**大化地轉(zhuǎn)移細(xì)胞到拭子的表面,。一項國外的研究發(fā)現(xiàn)，植絨拭子在轉(zhuǎn)移表面微生物的效率比棉拭子高20%～60%,。4.站在患者側(cè)面的鼻拭子采樣,，風(fēng)險低于站在患者正面的咽拭子采集咽拭子標(biāo)本，需行三級防護(hù),，在采樣的過程中被采樣者可能因為咽部不適會突然惡心,、咳嗽等，造成飛沫飛濺,。即便有些采集咽拭子標(biāo)本的工作場地被安排在室外,，以保證有效通風(fēng)，但仍不能保證此項操作的高風(fēng)險性,。而鼻拭子采樣,，可站在患者側(cè)面，并且避開了被患者敏感的咽反射的觸發(fā)（常表現(xiàn)為惡心反應(yīng),，嚴(yán)重者可出現(xiàn)嘔吐，其觸發(fā)區(qū)域為咽后壁,、舌根和雙側(cè)腭弓）,。因此，規(guī)范鼻咽拭子,、口咽拭子的操作程序,，采用合格材質(zhì)的鼻咽拭子和口咽拭子，被采集人員做好配合等等,，才能保證結(jié)果的可靠和準(zhǔn)確,。下面就按照診療方案（試行第五版修正版）的要求，介紹采集同一患者鼻咽拭子,、口咽拭子的流程,。歐洲93/42 EC certificate認(rèn)證的一次性植絨采樣棉簽。荊州新型鼻咽拭子廠家直銷

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與鼻咽拭子相比,，口咽拭子采樣有時會因為刺激性反應(yīng)，較難達(dá)到規(guī)范性采樣要求,。加上,，由于我們的飲食,、飲水和吞咽動作，會在一定程度上降低口咽部的病毒富集度,，導(dǎo)致口咽拭子的陽性檢出率低于鼻咽試子,。實際觀察和比較中，也發(fā)現(xiàn)鼻咽拭子的陽性檢出率高于口咽拭子,。

當(dāng)然,，影響樣本陽性檢出率，還有其他因素,，如采樣時機(jī),，通常病人發(fā)病后1周內(nèi)采集的標(biāo)本陽性檢出率高，而超過10天以后,，由于咽部含有病毒的細(xì)胞濃度降低,，檢出率也會隨之降低，一般沒有必要兩種采樣同時進(jìn)行,。 荊州核算檢測鼻咽拭子品牌企業(yè)

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