氧是生命活動的基礎(chǔ),，人體代謝過程的每一步都需要氧來配合完成,。缺氧是導(dǎo)致許多疾病的根源,，嚴(yán)重時直接威脅到人的生命,。許多疾病都會造成氧供給的缺乏,，因此,，對動脈血氧飽和度的實時監(jiān)測在臨床和個人健康管理上十分必要,，以便及時評價血氧飽和度的狀態(tài),，極早地發(fā)現(xiàn)低氧血癥及疾病轉(zhuǎn)歸狀況,，從而更有效地預(yù)防或減少缺氧所致的意外死亡,。脈搏血氧飽和度儀是通過手指檢測到人體的脈搏氧飽和度和脈率。用兩種波長的發(fā)光二極管發(fā)出的紅色與紅外光透過身體的外周部位,，由對側(cè)的光敏傳感器檢測到透射的光信號,，再跟據(jù)紅光和紅外光對氧合血紅蛋白與還原血紅蛋白的吸收率不同的特性，檢測電路先得到脈動動脈血流所導(dǎo)致的光線吸收的變化波形,，然后據(jù)此計算出脈搏血氧飽和度以及脈率值,。 長指甲和人造指甲會干擾探頭與組織的對合，影響SpO2讀數(shù),。多功能脈搏血氧飽和度監(jiān)護(hù)儀廠家

心臟病病人,，呼吸受到一定影響。過去,，病人吸氧時間較難掌握,，一般只能根據(jù)患者的癥狀及主訴。通過對SpO2監(jiān)測儀的使用觀察,，本組病人SpO2比較低讀數(shù)以≤90％為異常,，(低氧血癥)，病人多出現(xiàn)煩躁,，呼吸急促,，口唇微紺等缺氧癥狀。經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧,，流量2～4升/分,，吸氧30分鐘讀數(shù)有所增高，連續(xù)吸氧4小時后,，讀數(shù)可穩(wěn)定在90％以上,，連續(xù)吸氧48小時后，讀數(shù)可提高3％～4％,，癥狀明顯改善,，可暫時停止吸氧,。SpO2的測定，為我們給病人吸氧的時間,，提供了有價值的參考,，不僅使病人增加安全感，也給臨床觀察病人有無缺氧提供了可靠的依據(jù),。河南美國燕牌Nonin手握式脈搏血氧飽和度監(jiān)護(hù)儀廠家現(xiàn)有市場上的無創(chuàng)脈搏血氧儀價格都較昂貴,難以完全滿足家庭社區(qū)保健監(jiān) 護(hù)的需要,。

    1SpO監(jiān)測可及時發(fā)現(xiàn)組織缺氧并指導(dǎo)氧療方案有研究表明，當(dāng)組織缺氧時SpO急劇下降比氧分壓(Pa02)下降更為迅速,，并且SpO,監(jiān)測值與Pa02反映的缺氧狀況基本一致t2].因此,SpO監(jiān)測值可及時反映PaO2的變化,，發(fā)現(xiàn)組織缺氧程度，為正確指導(dǎo)氧療提供依據(jù)?首先,，可根據(jù)SpO監(jiān)測值選擇恰當(dāng)?shù)奈醴绞?有研究表明,，對于輕度(SpO,為91%-95%),中度(SpO,為86%~90%)缺氧的低氧血癥患者，如同時不存在張口呼吸時則宜采用雙鼻管吸氧,；而對于嚴(yán)重低氧血癥患者,，如同時存在呼吸困難，張口呼吸且病情較重者,，宜采用面罩吸氧【3].其次,可根據(jù)SpO,監(jiān)測值指導(dǎo)吸氧的流量?當(dāng)SpO,<90%時應(yīng)增加吸氧的流量,；當(dāng)SpO,>95%時，可改為低流量吸氧或間斷吸氧,，**終不吸氧,；當(dāng)SpO,<80%時如果加大吸氧流量或面罩吸氧均不能提高SpO,時，就應(yīng)考慮進(jìn)行l(wèi)氣管插管,。

脈搏血氧飽和度監(jiān)測結(jié)果能動態(tài)地觀察機體氧合情況,，及時發(fā)現(xiàn)早期低氧血癥，為臨床搶救及護(hù)理提供依據(jù),，同時可避免因多次采動脈血對病人造成的痛苦,，減輕護(hù)士的工作量。但在臨床工作中可遇見較多影響脈搏血氧飽和度監(jiān)測結(jié)果不準(zhǔn)確的因素,，干擾醫(yī)務(wù)人員的判斷,。為此我們對79例患者的脈搏血氧飽和度監(jiān)測結(jié)果變化的原因進(jìn)行分析并采取干預(yù)措施，提高了監(jiān)測結(jié)果的準(zhǔn)確性,，現(xiàn)報告如下,。法采用多功能監(jiān)護(hù)儀將血氧飽和度插頭指套套入患者手指尖進(jìn)行SPO2監(jiān)測，監(jiān)測時間10h～11d,，SPO2的正常值為94%國內(nèi)外運用紅外光譜法進(jìn)行血氧飽和度的測量已經(jīng)取得 較大成功,，并大范圍應(yīng)用于臨床。

    缺氧的判斷,、危害,、處理缺氧是機體氧供與氧耗之間的不平衡,，即組織細(xì)胞處于乏氧狀態(tài)。機體是否缺氧取決于各組織接受的氧運輸量和氧儲備能否滿足有氧代謝的需要,。缺氧與缺氧的程度,、發(fā)生的速度與持續(xù)時間有關(guān)。嚴(yán)重低氧血癥是麻醉死亡的常見原因,，約占心臟驟?；驀?yán)重腦細(xì)胞損害死亡的1/3到2/3。臨床上凡是氧分壓心電同步式脈搏血氧飽和度監(jiān)護(hù)儀,。它由時序發(fā)生器,、驅(qū)動器、光發(fā)射器,、光電接收器,、前置放大器,、A放大器,、消背景濾波器、減法器,、B放大器,、A/D轉(zhuǎn)換器、**電腦,、數(shù)字顯示器,，條形顯示器、心電檢測器和電源組成,。采用心電同步式技術(shù),，克服了現(xiàn)有技術(shù)中存在的血液灌流較差病人不能測定的缺點；并在抗電刀強干擾方面采取了有效措施,，以適應(yīng)麻醉手術(shù)中監(jiān)測的需要,。由于采用功能強、集成度高,、通用廉價的元器件,，使電路簡捷，故障率低,。 無創(chuàng)脈搏血氧飽和度的測量是基于動脈血液對光的吸收量隨動脈搏動而變 化的原理設(shè)計的,。山東美國燕牌諾寧Nonin8500手握式脈搏血氧飽和度監(jiān)護(hù)儀廠家

它由時序發(fā)生器、驅(qū)動器,、光發(fā)射器,、光電接收器、前置放大器,、A放大器,、消背景濾波器,、減法器。多功能脈搏血氧飽和度監(jiān)護(hù)儀廠家

    氧氣濃度的高低,、流量的大小能間接或直接影響SpO2的讀數(shù),。本組病人為維持足夠的SpO2，術(shù)后常規(guī)吸氧36～72h,，病人術(shù)畢回室時,，我們將氧流量調(diào)至4～5L/min，吸入氧濃度為37%～41%,，使SpO2盡快達(dá)到96%～99%,，數(shù)小時后根據(jù)SpO2讀數(shù)，及時調(diào)整氧濃度,，避免因氧濃度過高引起氧中毒,，或氧濃度過低引起低氧血癥。有報道低氧血癥病人經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧,，流量2～4L/min,吸氧時間30min,可使SpO2讀數(shù)提高3%～4%,。2、根據(jù)SpO2數(shù)值掌握吸痰時間胸外科術(shù)后病人,，多因引流管刺激和傷口疼痛,，不敢咳嗽排痰，使痰液滯留呼吸道而影響肺通氣功能,，導(dǎo)致組織缺氧,，如痰液堵塞氣道則可引起肺部***或肺不張。本組病例,，我們常規(guī)給予超聲霧化吸入每天2次,，吸痰每2～4h1次，每2h翻身叩背1次并鼓勵病人咳嗽排痰,，以***呼吸道分泌物,、促進(jìn)肺復(fù)張。臨床上有吸煙史的病人往往呼吸道分泌物多,，過頻吸痰會加重呼吸道刺激而影響肺通氣,，反之則使呼吸道分泌物滯留。應(yīng)用SpO2進(jìn)行監(jiān)測,，能及時準(zhǔn)確掌握吸痰時機和吸痰持續(xù)時間,，當(dāng)SpO2<90%，及時吸痰以保持呼吸道通暢,。吸痰前后均給予高濃度吸氧,，吸痰時注意密切觀察病人的心率、血壓和SpO2變化。如吸痰時SpO2下降至85%應(yīng)暫停,，待SpO2回升后再繼續(xù)吸引,。 多功能脈搏血氧飽和度監(jiān)護(hù)儀廠家

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