為什么術(shù)中監(jiān)測(cè)呼末CO2很重要?及時(shí)識(shí)別突發(fā)事件,，避免耽誤搶救時(shí)機(jī)對(duì)于正在進(jìn)行機(jī)械通氣的患者，如發(fā)生了漏氣,、導(dǎo)管扭曲,、氣管阻塞等故障時(shí)，可立即出現(xiàn)呼氣末二氧化碳數(shù)字及形態(tài)改變,，出現(xiàn)惡性高熱,、體溫升高等可使ETCO2增高，波幅變大,，發(fā)生休克,、心跳驟停及肺空氣栓塞或血栓梗死時(shí)，肺血流減少則可使CO2深度迅即下降至零,?？梢哉f一個(gè)小小的二氧化碳的波形證明的意義卻非常重要，是保障患者安全的重要一環(huán),。判別低心排出量：低血壓,、低血容量、休克,、心衰等,，隨著肺血流量減少，PETCO2逐漸降低,。心跳呼吸驟停,，PETCO2急劇降低至零，復(fù)蘇后逐漸回升,。EMMA二氧化碳監(jiān)測(cè)儀易于維護(hù),。河南進(jìn)口呼末二氧化碳檢測(cè)儀

呼末二氧化碳：依據(jù)傳感器在氣流中的位置不同，常用取樣方法有兩種：主流與側(cè)孔取樣,。主流取樣是將傳感器連接在病人的氣道內(nèi),，優(yōu)點(diǎn)是直接與氣流接觸，識(shí)別反應(yīng)快,；氣道內(nèi)分泌物或水蒸氣對(duì)監(jiān)測(cè)效果影響??；不丟失氣體。缺點(diǎn)為傳感器重量較大,；增加額外死腔量(大約20ml),；不適用于未插氣管導(dǎo)管的病人。側(cè)孔取樣是經(jīng)取樣管從氣道內(nèi)持續(xù)吸出部分氣體作測(cè)定,，傳感器并不直接連接在通氣回路中,，且不增加回路的死腔量；不增加部件的重量,；對(duì)未插氣管導(dǎo)管的病人,，改裝后的取樣管經(jīng)鼻腔仍可作出精確的測(cè)定。不足之處是識(shí)別反應(yīng)稍慢,；因水蒸汽或氣道內(nèi)分泌物而影響取樣,；在行低流量麻醉或小兒麻醉中應(yīng)注意補(bǔ)充因取樣而丟失的氣體量。目前大部分監(jiān)測(cè)儀是采用側(cè)孔取樣法,。美國Masimo野馬EMMA二氧化碳監(jiān)測(cè)儀呼末二氧化碳檢測(cè)儀可同屏顯示二氧化碳分壓圖,。

呼末二氧化碳檢測(cè)儀作用：人體細(xì)胞代謝產(chǎn)生二氧化碳，經(jīng)血管和靜脈運(yùn)輸?shù)椒尾?，在呼氣時(shí)排出體外,。人體內(nèi)二氧化碳產(chǎn)量（VCO2）和肺部通氣量(VA)決定了肺泡內(nèi)二氧化碳分壓（PACO2），計(jì)算公式為：PACO2=VCO2*0.863/VA（0.863為氣體容量轉(zhuǎn)化為壓力的系數(shù)）對(duì)于正常人來說：PACO2≈PaCO2≈PeTCO2但在病理狀態(tài)下,，肺泡通氣與肺血流（V/Q）及分流（QS/QT）發(fā)生變化，比例失調(diào),，此時(shí)ADCO2>5mmHg,；可見，要想通過PetCO2動(dòng)態(tài)反映PaCO2的動(dòng)態(tài)變化,，就一定要找到較佳通氣參數(shù),，以保證PetCO2與PACO2處于較佳一致性區(qū)間（即二者差值相對(duì)穩(wěn)定），從而保證PetCO2與PaCO2更好的體現(xiàn)相關(guān)性,?；谏鲜銮闆r，而一旦動(dòng)脈血?dú)夥治龀霈F(xiàn)PaCO2遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于PetCO2的情況,，我們首先要考慮的就是肺血流和肺通氣的問題,，其次才考慮代謝突然增加的問題，這就是臨床上PetCO2與PaCO2差值發(fā)生變化時(shí)的基本診斷與鑒別診斷思路,。

呼末二氧化碳檢測(cè)儀EMMA野馬工作方式：非色散紅外吸收法,，主流式監(jiān)測(cè)，由電池供電,、定量的一體化二氧化碳監(jiān)測(cè)儀,。主機(jī),、顯示屏、電源一體化,，無附加的管路或電纜,。適用于成人，兒童和新生兒,。國際認(rèn)證：CE,，F(xiàn)DA，UL,，符合EN1789：2007急救車載儀器標(biāo)準(zhǔn),，反復(fù)1米跌落、防水測(cè)試,。主機(jī)尺寸：52x39x39mm,。無需預(yù)熱，2秒出數(shù)據(jù),，15秒內(nèi)達(dá)到全精度測(cè)量,。小巧便攜，重量低于60g,，方便急救現(xiàn)場(chǎng)攜帶,，在復(fù)雜的移動(dòng)醫(yī)療環(huán)境中使用。CO2波形顯示：14.4sec掃描速度,。呼末二氧化碳檢測(cè)儀可同屏顯示呼吸頻率,。

Masimo呼末二氧化碳檢測(cè)儀曲線圖釋義：ECG圖形突然消失，Pleth變?yōu)橹本€,，血壓迅速跌至零,，但ETCO2曲線正常。這是監(jiān)測(cè)儀器的故障,，病人多無危險(xiǎn),。ECG正常，Pleth正常,，血壓正常,，ETCO2曲線迅速下降。發(fā)生上述情況,，應(yīng)立即檢查病人的通氣回路或氣管導(dǎo)管是否發(fā)生脫落或泄漏,，經(jīng)證實(shí)無誤后，再探清監(jiān)測(cè)裝置是否發(fā)生故障,，有可能為ETCO2監(jiān)測(cè)儀的故障(線路接觸不良,，傳感器需重新校正等)。ETCO2曲線監(jiān)測(cè)直觀快捷,，不僅是肺通氣效率的指標(biāo),，亦可為循環(huán)功能及為兩者間的關(guān)系提供參考,。已成為麻醉手術(shù)病人和重癥病人重要監(jiān)測(cè)指標(biāo)之一，一些國家的衛(wèi)生部門把這項(xiàng)監(jiān)測(cè)技術(shù)列為開展麻醉手術(shù)基本工作條件之一,。EMMA二氧化碳監(jiān)測(cè)儀用于監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳（EtCO2）和呼吸頻率（PR）,。美國Masimo野馬EMMA二氧化碳監(jiān)測(cè)儀

呼末二氧化碳檢測(cè)儀CO2測(cè)量精度是多少？河南進(jìn)口呼末二氧化碳檢測(cè)儀

呼氣末二氧化碳（ETCO2）監(jiān)測(cè)是一項(xiàng)無創(chuàng),、簡便,、實(shí)時(shí)、連續(xù)的功能學(xué)監(jiān)測(cè)指標(biāo),。其在急診科的臨床工作中得到了越來越普遍的使用,。完成氣管插管以后，使用連續(xù)監(jiān)測(cè)的ETCO2監(jiān)測(cè)儀是判斷管路位置的選擇方法,，優(yōu)于胸部聽診,、X線攝片。通常觀察到連續(xù)4～6個(gè)以上的穩(wěn)定波形即可判斷氣管插管在氣道內(nèi),。但注意該方法不能判斷氣管插管的深度,。由于口對(duì)口人工呼吸可能將呼出氣吹入患者胃內(nèi)，或者患者短時(shí)間內(nèi)服用了含碳酸鹽的藥物或食物,，可導(dǎo)致采樣前幾次通氣出現(xiàn)二氧化碳波形或者顯色法檢測(cè)裝置出現(xiàn)假陽性,。但上述情況經(jīng)幾次通氣后呼出氣二氧化碳水平即降至大氣水平，因此使用連續(xù)監(jiān)測(cè)裝置可鑒別,。主流型和旁流型儀器均適用確定人工氣道位置,。對(duì)于心肺復(fù)蘇患者，出現(xiàn)連續(xù)穩(wěn)定的ETCO2波形可確定氣管插管在氣道內(nèi),。沒有出現(xiàn)波形則不能確定氣管插管是在氣道內(nèi)還是在食道內(nèi),。需要采用其他方法確定管路位置。河南進(jìn)口呼末二氧化碳檢測(cè)儀

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