呼氣末二氧化碳（ETCO2）監(jiān)測是一項(xiàng)無創(chuàng),、簡便、實(shí)時、連續(xù)的功能學(xué)監(jiān)測指標(biāo),。其在急診科的臨床工作中得到了越來越普遍的使用。完成氣管插管以后,，使用連續(xù)監(jiān)測的ETCO2監(jiān)測儀是判斷管路位置的選擇方法,，優(yōu)于胸部聽診、X線攝片,。通常觀察到連續(xù)4～6個以上的穩(wěn)定波形即可判斷氣管插管在氣道內(nèi)。但注意該方法不能判斷氣管插管的深度,。由于口對口人工呼吸可能將呼出氣吹入患者胃內(nèi),，或者患者短時間內(nèi)服用了含碳酸鹽的藥物或食物，可導(dǎo)致采樣前幾次通氣出現(xiàn)二氧化碳波形或者顯色法檢測裝置出現(xiàn)假陽性,。但上述情況經(jīng)幾次通氣后呼出氣二氧化碳水平即降至大氣水平，因此使用連續(xù)監(jiān)測裝置可鑒別,。主流型和旁流型儀器均適用確定人工氣道位置。對于心肺復(fù)蘇患者,，出現(xiàn)連續(xù)穩(wěn)定的ETCO2波形可確定氣管插管在氣道內(nèi)。沒有出現(xiàn)波形則不能確定氣管插管是在氣道內(nèi)還是在食道內(nèi),。需要采用其他方法確定管路位置,。呼末二氧化碳檢測儀一般適用于成人，兒童和新生兒,。山東成人二氧化碳監(jiān)測儀采購

呼末二氧化碳監(jiān)測儀故障處理：CO2測量不準(zhǔn)測試與問題排查流程：1.進(jìn)行漏氣檢測,；2.查看補(bǔ)償是否設(shè)置成功,；3.查看環(huán)境CO2濃度是否過高,，影響校零；4.以上均正常,，則進(jìn)行校準(zhǔn),。校準(zhǔn)步驟：1）檢查漏氣；2）關(guān)閉補(bǔ)償,；3）等待進(jìn)入全精度（10~20分鐘）,；4）選擇目標(biāo)濃度等待濃度穩(wěn)定點(diǎn)擊“校準(zhǔn)”。維護(hù)保養(yǎng)：按規(guī)定消毒保養(yǎng),。水槽使用后要消毒處理,，水槽下半部分水杯使用75%的酒精浸泡半小時，然后要充分干燥，建議一個月更換一次,。呼末二氧化碳監(jiān)測儀適用于成人,，兒童和新生兒。邁心諾二氧化碳監(jiān)測儀使用說明EMMA二氧化碳監(jiān)測儀不需要預(yù)熱時間,。

呼末二氧化碳檢測儀在無創(chuàng)通氣中的應(yīng)用價值有哪些,？PETCO2為連續(xù)無創(chuàng)監(jiān)測，可用以指導(dǎo)呼吸機(jī)的暫時停用,，當(dāng)自主呼吸時SpO2和PETCO2保持正常,，可以撤除呼吸機(jī)；應(yīng)注意異常的PETCO2存在,，必要時應(yīng)用血?dú)鈱φ?。使用PETCO2監(jiān)測判斷小氣道梗阻：對于小氣道梗阻導(dǎo)致通氣困難的患者，如慢性阻塞性肺病患者,，在采用時間二氧化碳分壓監(jiān)測儀時,，由于肺泡內(nèi)氣體排出速度緩慢，時相Ⅱ波形上升趨于平緩,。氣體存留在肺泡內(nèi)的時間較久,，肺泡氣的二氧化碳分壓更接近靜脈血二氧化碳分壓。這一部分氣體在呼氣后期緩慢排出,，使得二氧化碳波形在時相Ⅲ呈斜向上的鯊魚鰭樣特征性改變,。可以根據(jù)此特征性圖形初步判斷氣道梗阻情況,。

呼末二氧化碳監(jiān)測儀是一個相對廉價的可提供連續(xù)實(shí)時監(jiān)測換氣的無創(chuàng)監(jiān)測設(shè)備,。呼末二氧化碳監(jiān)測儀檢測CO2有主流和旁流兩種方式，前者可移動式和便攜但會增加死腔和相對昂貴,；后者需要呼吸水杯,，需要定期校準(zhǔn)，需要較多的抽吸呼吸氣體,，但相對便宜和不增加死腔,。呼末二氧化碳監(jiān)測儀可實(shí)時顯示ETCO2值和波形。ETCO2為呼氣結(jié)束時CO2的較大濃度,，反映了部分肺泡CO2壓力,。PaCO2通常高于ETCO25–10mmHg。不同的ETCO2波形帶證明了不同的意義,。ETCO2值和波形都同樣重要,。呼末二氧化碳檢測儀可同屏顯示電池狀態(tài)。

瑞典邁心諾馬西莫Masimo呼末二氧化碳檢測儀曲線圖釋義：心動過速或心動過緩,，ST段下降,，伴有明顯低血壓,，Pleth曲線的振幅降低，ETCO2曲線亦呈降低,。上述情況常見于有嚴(yán)重循環(huán)功能障礙的病人,。例：①嚴(yán)重的失血；②過敏性休克,；③心功能不全,；④藥物對心肌的抑制。此時多提示病人處于危險(xiǎn)狀態(tài),。ECG無明顯異常,，或有心動過緩，Pleth波幅迅速增高,，且血壓維持在較低水平,，ETCO2無明顯變化。此可能是α受體阻斷藥,、神經(jīng)節(jié)阻斷藥或藥物的作用結(jié)果,，例如麻醉誘導(dǎo)期，由于血管擴(kuò)張,，末梢灌注改善,，血壓略有降低，只要ETCO2曲線無明顯改變,，則病人尚無危險(xiǎn),。呼末二氧化碳檢測儀的氣道適配器。新生兒呼末二氧化碳檢測儀功能

呼末二氧化碳檢測儀是由電池供電,、定量的一體化二氧化碳監(jiān)測儀。山東成人二氧化碳監(jiān)測儀采購

呼末二氧化碳檢測儀在無創(chuàng)通氣中的應(yīng)用價值介紹：對于二氧化碳潴留風(fēng)險(xiǎn)患者,，實(shí)時監(jiān)測PETCO2,，可以及時發(fā)現(xiàn)二氧化碳潴留，并動態(tài)觀察二氧化碳變化趨勢,，減少動脈血?dú)鈾z查頻次,，減少患者痛苦。對于存在低通氣風(fēng)險(xiǎn)的患者,，如無創(chuàng)通氣下鎮(zhèn)痛冷靜的使用（減輕躁動,、降低氧耗、無創(chuàng)下纖支鏡介入）,，PETCO2監(jiān)測較血氧監(jiān)測和呼吸監(jiān)測,，可以更早期識別及處理無創(chuàng)通氣診療過程中的通氣異常。對無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣的患者,，持續(xù)監(jiān)測PETCO2可以及時發(fā)現(xiàn)通氣過度或通氣不足,，指導(dǎo)優(yōu)化通氣條件，如通氣頻率和呼吸機(jī)觸發(fā)條件等。山東成人二氧化碳監(jiān)測儀采購

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