電子病歷的輸入方法有哪些,？生物信號(hào)和醫(yī)學(xué)圖像處理：隨著醫(yī)院引進(jìn)大批數(shù)字化的儀器設(shè)備,，應(yīng)用LIS,、PACS等醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng),，生物信號(hào)和醫(yī)學(xué)圖象經(jīng)它們處理,，已逐步實(shí)現(xiàn)數(shù)字化,，并可通過(guò)系統(tǒng)的接口,，把這些數(shù)字化的醫(yī)學(xué)信息整合到電子病歷中,。電子病歷的簽名與更改：病歷是具有法律效應(yīng)的文件,，病歷數(shù)據(jù)具有法律證據(jù)作用。病歷中醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全性極其重要,，這不只維護(hù)了患者的利益,，也維護(hù)了醫(yī)療人員的利益。每次寫(xiě)完電子病歷都要進(jìn)行簽名后才能生效,。電子病歷系統(tǒng)是用電子化的方式記錄患者就診信息,，包括有首頁(yè)、病程記錄,、檢查檢驗(yàn)結(jié)果,、醫(yī)囑、手術(shù)記錄,、護(hù)理記錄等,。電子病歷的病歷室來(lái)源于眾多的臨床系統(tǒng)的結(jié)果。杭州智慧醫(yī)院病歷管理

電子化病歷系統(tǒng)的用途有哪些,？節(jié)省時(shí)間：對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō),，每天要接治多名患者，日常工作中70%的時(shí)間用于手工書(shū)寫(xiě)病歷,。通過(guò)電子病歷系統(tǒng)提供的多種規(guī)范化的模板及輔助工具,，不只可以將醫(yī)務(wù)人員從繁瑣重復(fù)的病歷文書(shū)書(shū)寫(xiě)工作中解脫出來(lái)，集中精力關(guān)注病人的診療,，而且通過(guò)模板書(shū)寫(xiě)的病歷更加完整,、規(guī)范，同時(shí),，還可使醫(yī)生將更多的時(shí)間用于提高自身的業(yè)務(wù)水平,，收治更多的患者,，從而可以提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和醫(yī)療水平。穩(wěn)定病源：電子病歷系統(tǒng)為患者提供了長(zhǎng)期健康記錄,，并且支持健康記錄快速檢索,，為醫(yī)務(wù)人員決策提供更多的歷史參考資料，提高患者對(duì)醫(yī)院的認(rèn)可度,。萊文臨床決策支持系統(tǒng)使用注意事項(xiàng)電子病歷系統(tǒng)為數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用,，包含上萬(wàn)乃至10萬(wàn)級(jí)別的電子病歷在線建檔。

電子病歷（EMR,Electronic Medical Record）也叫計(jì)算機(jī)化的病案系統(tǒng)或稱(chēng)基于計(jì)算機(jī)的病人記錄（CPR,Computer-Based Patient Record）,。它是用電子設(shè)備（計(jì)算機(jī),、健康卡等）保存、管理,、傳輸和重現(xiàn)的數(shù)字化的病人的醫(yī)療記錄,，取代手寫(xiě)紙張病歷。它的內(nèi)容包括紙張病歷的所有信息,。電子病歷是用電子設(shè)備（計(jì)算機(jī)、健康卡等）保存,、管理,、傳輸和重現(xiàn)的數(shù)字化的病人醫(yī)療記錄，取代手寫(xiě)紙張病歷,。電子病歷具有主動(dòng)性,、完整和正確、知識(shí)關(guān)聯(lián),、及時(shí)獲取等特征,，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)門(mén)診、住院患者（或保健對(duì)象）臨床診療和指導(dǎo)干預(yù)的,、數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)工作記錄,。

所謂電子病歷是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)門(mén)診、住院患者臨床診療和指導(dǎo)干預(yù)的,、數(shù)字化的醫(yī)療服務(wù)工作記錄,，是居民個(gè)人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷次就診過(guò)程中產(chǎn)生和被記錄的完整、詳細(xì)的臨床信息資源,。電子病歷不等同于醫(yī)療信息系統(tǒng),，它重點(diǎn)針對(duì)個(gè)人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受各類(lèi)醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中產(chǎn)生的臨床診療和指導(dǎo)干預(yù)信息的數(shù)據(jù)集成系統(tǒng)，是醫(yī)療信息系統(tǒng)的有機(jī)組成部分,。目前,，不少醫(yī)院電子病歷還沒(méi)有實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，患者在某個(gè)醫(yī)院,、診所就診,，也做了一些基本檢查,，但想去另一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)再看病時(shí)，往往被要求在本院再次檢查,。這樣的重復(fù)檢查增加了患者的麻煩,，增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也不利于分級(jí)診療的推廣,。電子病歷備受醫(yī)院和醫(yī)生青睞,，其優(yōu)勢(shì)毋庸置疑。在中國(guó),，多重聲音呼吁,，各醫(yī)療電子病歷要做到互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)患者診斷信息共享,，避免重復(fù)檢查,，降低醫(yī)療費(fèi)用，助力分級(jí)診療,。電子病歷可避免醫(yī)療錯(cuò)誤,、降低成本、提高服務(wù)質(zhì)量,。醫(yī)務(wù)人員使用電子病歷系統(tǒng)可以方便地檢索,。

萊文電子病歷采用his醫(yī)生分級(jí)管理，對(duì)不同等級(jí)的醫(yī)生設(shè)置相應(yīng)的工作權(quán)限,，包括治方權(quán),，手術(shù)權(quán)、抗生劑使用權(quán),，毒麻精貴藥物使用權(quán)限等等,；對(duì)不同等級(jí)的醫(yī)生嚴(yán)格控制書(shū)寫(xiě)、修改,、審核等權(quán)限,。如上級(jí)醫(yī)生有對(duì)下級(jí)醫(yī)生書(shū)寫(xiě)的病歷進(jìn)行審核、修改的功能,，下級(jí)對(duì)上級(jí)醫(yī)生不能審核修改,，實(shí)習(xí)醫(yī)生等下級(jí)醫(yī)生書(shū)寫(xiě)的病歷必須由上級(jí)醫(yī)生審核后才允許打印，在護(hù)士站有同樣控制,。對(duì)電子病歷各類(lèi)模板的控制也有分級(jí)控制,，區(qū)分個(gè)人、科室和全院級(jí),。符合《電子病歷基本規(guī)范》第八條,、第十條。電子病歷支持修改痕跡保留,，保留各級(jí)醫(yī)生的修改痕跡,。大型醫(yī)院門(mén)診電子病歷使用規(guī)范

電子病歷包括：病人在醫(yī)院所接受的各種檢查記錄,。杭州智慧醫(yī)院病歷管理

電子病歷手工錄入轉(zhuǎn)換，就是將以前的紙質(zhì)病歷,，通手工把舊病歷的數(shù)據(jù)輸入到新上線的電子病歷系統(tǒng)中,，雖然手工轉(zhuǎn)換這個(gè)工作非常單調(diào)乏味，耗費(fèi)較長(zhǎng)時(shí)間,，但是可以借此機(jī)會(huì)整理全部文件,，去除不再就診或已經(jīng)搬家的患者病歷。在此過(guò)程中,，還可以建立新的病歷,，而無(wú)需體驗(yàn)因?yàn)槭褂貌煌軜?gòu)導(dǎo)入數(shù)據(jù)帶來(lái)的壓力。例如,，紙質(zhì)兒科醫(yī)生辦公系統(tǒng)的圖表可能以家族為單位進(jìn)行管理,，而不是以個(gè)人為單位管理。在新的數(shù)據(jù)庫(kù)中這些圖表的分類(lèi)可能又會(huì)有所不同,，因?yàn)樵谛聰?shù)據(jù)庫(kù)中病人分類(lèi)的主要依據(jù)是他們的社會(huì)保險(xiǎn)號(hào)(Social Security Number,，SSN)。杭州智慧醫(yī)院病歷管理