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DRG醫(yī)保控費(fèi)系統(tǒng)能夠有效促進(jìn)醫(yī)院和醫(yī)保的協(xié)同：在我國(guó)人口老年化日趨嚴(yán)重,，醫(yī)保覆蓋人群不斷擴(kuò)大的背景下,，醫(yī)保基金壓力巨大,，因此醫(yī)保必然以控制費(fèi)用增長(zhǎng)為第1訴求,。而醫(yī)院為了自身的發(fā)展，有著強(qiáng)烈的獲得更多結(jié)余的需求,。在按項(xiàng)目付費(fèi)的情況下,，醫(yī)保與醫(yī)院的訴求矛盾，雙方關(guān)系以“博弈”為主,，“協(xié)同”為輔,，這也是我們未能真正形成“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的根本原因之一。而在DRGs-PPS的機(jī)制下,，醫(yī)?；诳刭M(fèi)的訴求，為每個(gè)組測(cè)算了既定的支付標(biāo)準(zhǔn)。而與此同時(shí),，醫(yī)院為了獲得合理的結(jié)余,，必然降低診療過(guò)程中的各類(lèi)資源消耗。而醫(yī)院這一行為,，一方面使自身獲得較好的收益,，同時(shí)必然支撐了醫(yī)保控費(fèi)的訴求,。也就是說(shuō),，在DRGs-PPS的機(jī)...

醫(yī)保支付制度變革的目標(biāo)是：控制醫(yī)療資源浪費(fèi)造成的醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng),，管好用好有限的醫(yī)?；穑_?；颊叩尼t(yī)療費(fèi)用得到有效補(bǔ)償,。因此，醫(yī)保支付制度變革的目標(biāo)不是盲目地控制醫(yī)?；鸬暮侠碇С?，也不是簡(jiǎn)單地控制醫(yī)療費(fèi)用的適度增長(zhǎng)，而是把有限的醫(yī)?；鹩玫降度猩?，不斷提高醫(yī)保基金使用效率,，增強(qiáng)醫(yī)?；鸬目癸L(fēng)險(xiǎn)能力，使患者得到更充分的醫(yī)療保障,。醫(yī)保支付制度應(yīng)當(dāng)如何變革呢,？醫(yī)保基金多了就多支付,，醫(yī)?；鹕倭司蜕僦Ц叮t(yī)?；鸪霈F(xiàn)了缺口就不支付嗎,？顯然不是。研究認(rèn)為,，醫(yī)保支付制度應(yīng)遵循“按需支付,、量能支付,、按價(jià)值支付”的變革原則,。“按需支付”是相對(duì)參?；颊叨缘?，“量能支付”是相對(duì)醫(yī)?；鸲缘模鞍磧r(jià)值支付...

醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)建設(shè)目標(biāo)：以病人利益為導(dǎo)向,，綜合運(yùn)用信息技術(shù)、大數(shù)據(jù),、統(tǒng)計(jì)學(xué),、經(jīng)濟(jì)管理等手段，形成有效的醫(yī)保費(fèi)用監(jiān)控機(jī)制,，逐步引導(dǎo)病人,、醫(yī)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,；從而提高醫(yī)院信譽(yù)、有名度,、管理水平,。醫(yī)保控費(fèi)系統(tǒng)有哪些好處,？1,、提高管理部門(mén)工作效率：通過(guò)醫(yī)保知識(shí)庫(kù)和分析引擎系統(tǒng)能自動(dòng)分析出違規(guī)行為和疑似違規(guī)行為，并通過(guò)各維度指標(biāo)分析形成報(bào)表,，幫助管理人員形成管理策略和管理依據(jù),。2、提供醫(yī)院基金管理水平：能在事前和事中提醒管理部門(mén)和業(yè)務(wù)人員違規(guī)行為和疑似違規(guī)行為,，及時(shí)防止醫(yī)?；鸬臑E用、違規(guī)使用等,。醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)的應(yīng)用可以大幅提高醫(yī)保基金的使用效率,。杭州萊文Level醫(yī)保內(nèi)控系統(tǒng)...

建立科學(xué)的支付標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)保支付制度變革的關(guān)鍵環(huán)節(jié),。按照什么樣的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)支付，按照什么樣的數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)支付,，按照什么樣的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)支付,，構(gòu)成了醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)體系的基本內(nèi)容。應(yīng)當(dāng)以“平均先進(jìn)”為原則，確定各類(lèi)支付項(xiàng)目的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn),，包括藥品的價(jià)格支付標(biāo)準(zhǔn),、診療項(xiàng)目的價(jià)格支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格支付標(biāo)準(zhǔn)。各類(lèi)支付項(xiàng)目（包括藥品,、診療,、服務(wù)等項(xiàng)目）的數(shù)量單位、數(shù)量算法,、質(zhì)量要求,、醫(yī)療行為規(guī)范性等要統(tǒng)一規(guī)定，使不同地區(qū),、不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間在服務(wù)數(shù)量,、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)規(guī)范等方面具有可比性，并據(jù)此測(cè)算出不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)價(jià)值的高低以及應(yīng)補(bǔ)償?shù)尼t(yī)?；饠?shù)額的大?。ò磧r(jià)值論價(jià)格，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣）,。通過(guò)以上變革,，有利于實(shí)現(xiàn)“由經(jīng)...

醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)相關(guān)事項(xiàng)：新醫(yī)改已將醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)確定為醫(yī)療衛(wèi)生變革的重要支柱之一。在全新的互聯(lián)網(wǎng)加時(shí)代,，醫(yī)院的信息化建設(shè)已經(jīng)成為成本控制非常重要的手段,，通過(guò)信息化建設(shè)可以提升醫(yī)院的工作效率，簡(jiǎn)化各項(xiàng)流程,，能持續(xù)的降低醫(yī)院管理成本,。同時(shí)也能為醫(yī)院決策提供及時(shí)的支持。以醫(yī)?？刭M(fèi)信息化為基點(diǎn),，既可以對(duì)醫(yī)院的各種費(fèi)用及醫(yī)生治方行為等進(jìn)行分析，為醫(yī)療變革提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)支撐,，又可以通過(guò)信息化系統(tǒng),，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行激勵(lì)或懲罰，對(duì)執(zhí)行醫(yī)保政策好的醫(yī)院,，可以實(shí)行必要的獎(jiǎng)勵(lì),，擴(kuò)大其結(jié)余金額，對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用造假甚至騙保的醫(yī)療單位,，嚴(yán)重的可取消其定點(diǎn)醫(yī)院資格,。醫(yī)院的信息化能使**少跑路,，實(shí)現(xiàn)“網(wǎng)上辦或自助辦”，實(shí)現(xiàn)跨省異地就...

醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)結(jié)果分析功能包括哪些？規(guī)則違規(guī)統(tǒng)計(jì)：針對(duì)診療過(guò)程中違反某條規(guī)則明細(xì)的情況查看每條規(guī)則的違規(guī)情況,，包括異常金額,、異常人次，可以按科室,、醫(yī)生類(lèi)別等維度匯總,。違規(guī)單據(jù)統(tǒng)計(jì)：當(dāng)治方/醫(yī)囑違反單據(jù)規(guī)則時(shí)，查看該單據(jù)的違規(guī)情況,，包括異常金額,、異常人次， 可以按科室,、醫(yī)生類(lèi)別等維度匯總,。科室違規(guī)排名：統(tǒng)計(jì)違規(guī)的科室排名信息,，可從多個(gè)指標(biāo)查詢（異常金額,、涉及規(guī)則種類(lèi)、異常單據(jù)數(shù),、醫(yī)療總費(fèi)用等維度）,。藥品違規(guī)排名：統(tǒng)計(jì)違規(guī)藥品的排名統(tǒng)計(jì)，可從多個(gè)指標(biāo)查詢藥品違規(guī)排名信息（異常金額,、涉及規(guī)則種類(lèi),、異常單據(jù)數(shù)量、使用次數(shù),、違規(guī)次數(shù),、使用數(shù)量、違規(guī)數(shù)量,、違規(guī)金額等維度）,。醫(yī)療控費(fèi)的主要目標(biāo)是從不合理的醫(yī)療...

醫(yī)保控費(fèi)系統(tǒng)審核結(jié)果統(tǒng)計(jì)功能介紹：系統(tǒng)對(duì)所有單據(jù)進(jìn)行預(yù)審,，將所有單據(jù)的審核結(jié)果以科室為維度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,，包括：系統(tǒng)審核數(shù),、異常數(shù)量、異常占比,、異常金額占比,、異常人次、異常人次占比等指標(biāo),。通過(guò)圖形化的展現(xiàn)讓隱藏在后臺(tái)運(yùn)行的系統(tǒng)更透明,、更直觀清晰地展現(xiàn)給管理人員。通過(guò)圖形化統(tǒng)計(jì)視圖可以直觀看出本院?jiǎn)螕?jù)審核的月度趨勢(shì)圖,。醫(yī)院管理人員可根據(jù)統(tǒng)計(jì)的結(jié)果制定相應(yīng)的監(jiān)控規(guī)則,，提高醫(yī)院控費(fèi)的效果。根據(jù)審核結(jié)果,，對(duì)醫(yī)院內(nèi)的不同審核主體,，醫(yī)生、科室等的醫(yī)保費(fèi)用違規(guī),、不合理使用情況進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘,、數(shù)據(jù)分析。我國(guó)下一步醫(yī)療衛(wèi)生變革的方向就是醫(yī)療,、醫(yī)藥,、醫(yī)保“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的方式,。杭州醫(yī)院醫(yī)?？刭M(fèi)軟件組成部位病案首頁(yè)作為醫(yī)療...

醫(yī)?？刭M(fèi)的信息化,，顧名思義，就是用信息化的手段和方法,，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的支出進(jìn)行管理控制,，這就需要建立完善的醫(yī)保制度。醫(yī)?？刭M(fèi)信息化建設(shè)甚至對(duì)我國(guó)醫(yī)療新技術(shù)的應(yīng)用產(chǎn)生重要影響,。從支付份額角度考慮，我國(guó)的醫(yī)保中心將承擔(dān)國(guó)外商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)公司的角色,，是醫(yī)療新技術(shù)商業(yè)模式中十分重要的中心環(huán)節(jié),。通過(guò)建立統(tǒng)一的社會(huì)化醫(yī)療數(shù)據(jù)平臺(tái)，開(kāi)放適當(dāng)?shù)亩丝谠试S進(jìn)行市場(chǎng)化開(kāi)發(fā),，之后在下游形成豐富的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集群,，充分調(diào)動(dòng)民營(yíng)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)力量，為共同降低全社會(huì)醫(yī)療成本,，發(fā)展和諧的醫(yī)療體制貢獻(xiàn)力量,。醫(yī)?？刭M(fèi)適用于病種費(fèi)用以及門(mén)診費(fèi)用和住院費(fèi)用控制。江蘇數(shù)字化醫(yī)院醫(yī)保內(nèi)控軟件如何有效落實(shí)醫(yī)?？刭M(fèi),？醫(yī)保應(yīng)有效監(jiān)控并評(píng)價(jià)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)能力、...

病案首頁(yè)作為醫(yī)療服務(wù)能力的記錄憑據(jù),，是學(xué)科能力評(píng)價(jià)的依據(jù)，也是醫(yī)院獲得支付補(bǔ)償?shù)慕Y(jié)算憑據(jù),。加強(qiáng)病案首頁(yè)質(zhì)控,，能更好的實(shí)現(xiàn)醫(yī)保DRG合理控費(fèi),。 DRG入組是采集入檔病例首頁(yè)數(shù)據(jù),，進(jìn)行DRG相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)計(jì)算的，病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量直接影響到入組率,，以及醫(yī)?；鹬Ц督Y(jié)算，為此需要對(duì)每份病案首頁(yè)規(guī)范要求的內(nèi)容進(jìn)行終末質(zhì)控,。病案終末質(zhì)量是結(jié)果指標(biāo),，環(huán)節(jié)質(zhì)量直接決定終末質(zhì)量，因此醫(yī)院還需要對(duì)電子病例環(huán)節(jié)過(guò)程進(jìn)行質(zhì)控,。 DRG 支付方式變革是大勢(shì)所趨,，藥品耗材治理也走向了縱深階段，這些變革都指向了一個(gè)共同的方向：醫(yī)?？刭M(fèi),。醫(yī)保控費(fèi)系統(tǒng)功能包括超標(biāo)提醒,。杭州大型醫(yī)院醫(yī)保內(nèi)控系統(tǒng)多少錢(qián)一套隨著我國(guó)老齡化時(shí)代的到來(lái)...

病案首頁(yè)作為醫(yī)療服務(wù)能力的記錄憑據(jù)，是學(xué)科能力評(píng)價(jià)的依據(jù),，也是醫(yī)院獲得支付補(bǔ)償?shù)慕Y(jié)算憑據(jù),。加強(qiáng)病案首頁(yè)質(zhì)控，能更好的實(shí)現(xiàn)醫(yī)保DRG合理控費(fèi),。 DRG入組是采集入檔病例首頁(yè)數(shù)據(jù),，進(jìn)行DRG相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)計(jì)算的，病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量直接影響到入組率,，以及醫(yī)?；鹬Ц督Y(jié)算,，為此需要對(duì)每份病案首頁(yè)規(guī)范要求的內(nèi)容進(jìn)行終末質(zhì)控。病案終末質(zhì)量是結(jié)果指標(biāo),，環(huán)節(jié)質(zhì)量直接決定終末質(zhì)量,，因此醫(yī)院還需要對(duì)電子病例環(huán)節(jié)過(guò)程進(jìn)行質(zhì)控。 DRG 支付方式變革是大勢(shì)所趨,，藥品耗材治理也走向了縱深階段,，這些變革都指向了一個(gè)共同的方向：醫(yī)保控費(fèi),。萊文醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)可將適用科室設(shè)置單獨(dú)控制某些科室或全院使用。醫(yī)院醫(yī)?？刭M(fèi)軟件好不好醫(yī)?？?..

伴隨國(guó)內(nèi)老齡化的加劇,，醫(yī)療費(fèi)用因此不斷增加,，為減少不必要開(kāi)始，醫(yī)?？刭M(fèi)制度就此誕生持續(xù)深入整個(gè)市場(chǎng),，并作為長(zhǎng)期政策持續(xù)改進(jìn)發(fā)展。預(yù)將規(guī)劃出試點(diǎn)城市,，將其市內(nèi)病種進(jìn)行計(jì)算分類(lèi),，費(fèi)用、病種全方面計(jì)算數(shù)值,。以此制定該病種的醫(yī)?？刭M(fèi)。業(yè)內(nèi)人士表示,，醫(yī)保得到控費(fèi)是良好的發(fā)展方向,，意味著患者能夠真正意義上的把錢(qián)花在刀刃上，騙保問(wèn)題也能因此得到部分控制解決,。 近年來(lái),，醫(yī)保控費(fèi)開(kāi)展多個(gè)方面,，從患者性別,、年齡、病種,、臨床等多個(gè)方面將其分類(lèi),，結(jié)合情況進(jìn)行不同付費(fèi)，使得控費(fèi)方面得到很大提升,，雖然業(yè)內(nèi)評(píng)論各有千秋,，但從整體來(lái)看,，醫(yī)保控費(fèi)任是大勢(shì)所趨,。醫(yī)?？刭M(fèi)就是控制資源浪費(fèi)造成的醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng)。重慶綜合醫(yī)院醫(yī)保內(nèi)...

醫(yī)?？刭M(fèi)為什么需要盡快落實(shí)？支付方式不合理,，醫(yī)療保險(xiǎn)支付一般可分為提前支付和以后支付兩種,，前者指按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)，后者有總額預(yù)算,、按人頭付費(fèi),、按病種付費(fèi)等方式。目前我國(guó)應(yīng)用普遍的總額預(yù)算在醫(yī)院的服務(wù)超越預(yù)算成本時(shí),，醫(yī)保機(jī)構(gòu)將不再支付超出的費(fèi)用,，這部分費(fèi)用算作醫(yī)院的損失,，這種支付方式的優(yōu)點(diǎn)是使醫(yī)保機(jī)構(gòu)能夠有效控制醫(yī)療費(fèi)用,。同時(shí)在一定程度上能督促醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量，但同時(shí)也會(huì)帶來(lái)一定的負(fù)面影響,，即醫(yī)院會(huì)根據(jù)醫(yī)保機(jī)構(gòu)的支付情況來(lái)調(diào)整服務(wù)的供給,，從實(shí)際效果來(lái)看，此種付費(fèi)方式的實(shí)施結(jié)果也不盡如人意,。針對(duì)DRG醫(yī)?？刭M(fèi)中付費(fèi)模式凸顯的問(wèn)題，醫(yī)保機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要協(xié)同發(fā)力,。杭州數(shù)字化醫(yī)院醫(yī)保內(nèi)控系統(tǒng)優(yōu)勢(shì)醫(yī)?？刭M(fèi)...

建立科學(xué)的支付標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)保支付制度變革的關(guān)鍵環(huán)節(jié),。按照什么樣的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)支付，按照什么樣的數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)支付,，按照什么樣的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)支付,，構(gòu)成了醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)體系的基本內(nèi)容。應(yīng)當(dāng)以“平均先進(jìn)”為原則,，確定各類(lèi)支付項(xiàng)目的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn),，包括藥品的價(jià)格支付標(biāo)準(zhǔn)、診療項(xiàng)目的價(jià)格支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格支付標(biāo)準(zhǔn),。各類(lèi)支付項(xiàng)目（包括藥品,、診療,、服務(wù)等項(xiàng)目）的數(shù)量單位、數(shù)量算法,、質(zhì)量要求,、醫(yī)療行為規(guī)范性等要統(tǒng)一規(guī)定，使不同地區(qū),、不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間在服務(wù)數(shù)量,、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)規(guī)范等方面具有可比性，并據(jù)此測(cè)算出不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)價(jià)值的高低以及應(yīng)補(bǔ)償?shù)尼t(yī)?；饠?shù)額的大?。ò磧r(jià)值論價(jià)格，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣）,。通過(guò)以上變革,，有利于實(shí)現(xiàn)“由經(jīng)...

醫(yī)療設(shè)備控費(fèi)系統(tǒng)到底是什么,，有什么作用,？醫(yī)療設(shè)備控費(fèi)系統(tǒng)又叫又名醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備漏費(fèi)控費(fèi)系統(tǒng)，是針對(duì)目前醫(yī)院醫(yī)技室：彩超室,，CT室,，核磁室，DR放射科,，生化室,，酶免室等存在的私收費(fèi)、人情檢查而開(kāi)發(fā)的一套科學(xué)管理系統(tǒng),。漏費(fèi)管理系統(tǒng)服務(wù)端軟件通過(guò)與收費(fèi)系統(tǒng)進(jìn)行交費(fèi)信息核對(duì),，判斷出正在檢查的患者或者標(biāo)本是否交費(fèi)，正常交費(fèi)的正常檢查,；存在不交費(fèi)或者少交費(fèi)用的情況,，漏費(fèi)管理系統(tǒng)給出工作人員提示并對(duì)設(shè)備工作站進(jìn)行智能屏保鎖屏控制，以達(dá)到事前控費(fèi)的目的,。萊文醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)自定義消息提示。四川綜合醫(yī)院醫(yī)保內(nèi)控軟件醫(yī)?？刭M(fèi)措施：(1)費(fèi)用償付模式采用預(yù)付制：即按病種或人頭先把錢(qián)預(yù)付給醫(yī)院,超支不補(bǔ),節(jié)余歸醫(yī)院,。...

隨著醫(yī)改的深入推進(jìn)醫(yī)保控費(fèi)越來(lái)越嚴(yán),，特別是進(jìn)入2019年以后,，各地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都深深的被醫(yī)保控費(fèi)影響著,，很多醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入已經(jīng)受到嚴(yán)重的影響,。萊文醫(yī)保控費(fèi)系統(tǒng)的主要目的是合理監(jiān)管診療服務(wù),，做到因病施治,，合理檢查、合理醫(yī)療,、合理用藥,，控制超量醫(yī)療用藥、重復(fù)醫(yī)療用藥,；控制實(shí)施與病情不符的檢查,、醫(yī)療、用藥,；控制分解治方,、分解檢查。萊文醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)規(guī)則信息靈活設(shè)置：1,、適用范圍設(shè)置為門(mén)診、住院,、全部使用,；2,、適用科室可設(shè)置單獨(dú)控制某些科室或全院使用,；3、提示分類(lèi)：可設(shè)置為禁止,、警告,、提醒，設(shè)置為禁止的,，觸發(fā)規(guī)則后治方\項(xiàng)目\醫(yī)囑則無(wú)法保存,，警告和提醒只為提示消息，可繼續(xù)保存,。我國(guó)下一步醫(yī)療衛(wèi)生變...

醫(yī)保控費(fèi)中按需支付,、按量支付以及按價(jià)值支付分別指什么,？所謂按需支付，就是對(duì)患者必要的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定予以支付 ，不應(yīng)當(dāng)人為設(shè)立次均住院支付限額或次均門(mén)診支付限額,，也不應(yīng)當(dāng)設(shè)立重特大病患的較高支付限額,。所謂量能支付，就是在盡可能確保醫(yī)療費(fèi)用得到有效補(bǔ)償?shù)那闆r下,，根據(jù)現(xiàn)有的基金支付能力,，確定適度的支付項(xiàng)目（包括藥品支付項(xiàng)目、診療支付項(xiàng)目和服務(wù)支付項(xiàng)目）及合理的補(bǔ)償比例,。所謂按價(jià)值付費(fèi),，就是根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)價(jià)值的高低進(jìn)行付費(fèi)，醫(yī)療服務(wù)價(jià)值高付費(fèi)多,，醫(yī)療服務(wù)價(jià)值小付費(fèi)少,，醫(yī)療服務(wù)沒(méi)有價(jià)值不付費(fèi)，醫(yī)療服務(wù)是負(fù)價(jià)值扣減服務(wù)費(fèi),。醫(yī)?？刭M(fèi)不是簡(jiǎn)單地控制醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng)，而是將有限的醫(yī)?；鹩玫降度猩?..

醫(yī)保控費(fèi)系統(tǒng)有哪些好處,？規(guī)范醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的診療行為：通過(guò)系統(tǒng)規(guī)則自動(dòng)化判斷,，在醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)生的過(guò)程中及時(shí)提示給工作人員，避免惡意違規(guī)和由于工作疏忽帶來(lái)拒付,。完善醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督體系：通過(guò)醫(yī)保監(jiān)管體系,，醫(yī)保辦可以在事中實(shí)時(shí)查看到醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保規(guī)范執(zhí)行情況， 并對(duì)不恰當(dāng)行為作出及時(shí)的糾正,。實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員下治方/醫(yī)囑時(shí)提醒：通過(guò)規(guī)則庫(kù),、數(shù)據(jù)分析、數(shù)據(jù)檢索引擎可以做事前控制醫(yī)務(wù)人員的違規(guī)行為和提醒醫(yī)務(wù)人員的可疑行為,。實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員下治方/醫(yī)囑后提醒：通過(guò)規(guī)則庫(kù),、數(shù)據(jù)分析、數(shù)據(jù)檢索引擎,，事中醫(yī)務(wù)人員和管理人員可以審核醫(yī)療過(guò)程費(fèi)用合理性,。醫(yī)保控費(fèi)系統(tǒng)的應(yīng)用可以大幅提高醫(yī)?；鸬氖褂眯?。智慧醫(yī)院醫(yī)保內(nèi)...

醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)對(duì)費(fèi)用使用進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控和預(yù)警,，基于人工智能的支付方式預(yù)測(cè)。模擬結(jié)算設(shè)置：基于醫(yī)保政策，按照醫(yī)保結(jié)算規(guī)則,，建立院內(nèi)本地結(jié)算模塊,，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)費(fèi)用結(jié)算，同時(shí)減輕結(jié)算系統(tǒng)的壓力;付費(fèi)方式規(guī)則設(shè)置：基于醫(yī)保政策,，將總額預(yù)付,、按分值付費(fèi)、按DRGS付費(fèi),、按定額付費(fèi)等付費(fèi)方式進(jìn)行規(guī)則可視化管理;科室二次分配設(shè)置：基于BI數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,，對(duì)海量數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對(duì)人次定額和總額預(yù)付根據(jù)不同科室的情況進(jìn)行科室二次分配,，醫(yī)?；鸶涌茖W(xué)合理使用。醫(yī)?？刭M(fèi)信息化的發(fā)展是符合客觀發(fā)展規(guī)律的,。長(zhǎng)沙醫(yī)院醫(yī)保內(nèi)控軟件為什么需要落實(shí)使用醫(yī)保控費(fèi)系統(tǒng),？在醫(yī)?；痤I(lǐng)域，其重大風(fēng)險(xiǎn)表現(xiàn)為醫(yī)?；鹂赡艹霈F(xiàn)的穿底現(xiàn)象,，這里面既有正...

醫(yī)?？刭M(fèi),，簡(jiǎn)言之，就是控制不合理的醫(yī)療費(fèi)用,。我國(guó)存在看病難,看病貴的普遍現(xiàn)象,，國(guó)家的醫(yī)保資金面臨虧空，一些不合理用藥,、濫用藥等行為導(dǎo)致醫(yī)保費(fèi)用浪費(fèi),。醫(yī)保控費(fèi)就是要減少不合理支出,，提高醫(yī)保基金使用率,。 目前針對(duì)醫(yī)?？刭M(fèi)主要政策有三，一是醫(yī)院控制藥占比,，二是醫(yī)院醫(yī)保費(fèi)用限額撥付,，三是按病種付費(fèi)。點(diǎn)對(duì)診療過(guò)程中出現(xiàn)過(guò)度診療、過(guò)度檢查,、分解治方,、超量開(kāi)藥、重復(fù)開(kāi)藥,，不得重復(fù)收費(fèi),、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)等操作進(jìn)行監(jiān)管和預(yù)警,。醫(yī)?？刭M(fèi)措施包括費(fèi)用償付模式采用預(yù)付制。數(shù)字化醫(yī)院醫(yī)保內(nèi)控系統(tǒng)價(jià)格醫(yī)療設(shè)備控費(fèi)系統(tǒng)到底是什么,，有什么作用,？醫(yī)療設(shè)備控費(fèi)系統(tǒng)又叫又名醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備漏費(fèi)控費(fèi)系統(tǒng)，是針對(duì)目前醫(yī)院醫(yī)技室：彩...

醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)對(duì)費(fèi)用使用進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控和預(yù)警，基于人工智能的支付方式預(yù)測(cè),。模擬結(jié)算設(shè)置：基于醫(yī)保政策,，按照醫(yī)保結(jié)算規(guī)則，建立院內(nèi)本地結(jié)算模塊,，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)費(fèi)用結(jié)算,，同時(shí)減輕結(jié)算系統(tǒng)的壓力;付費(fèi)方式規(guī)則設(shè)置：基于醫(yī)保政策，將總額預(yù)付,、按分值付費(fèi),、按DRGS付費(fèi)、按定額付費(fèi)等付費(fèi)方式進(jìn)行規(guī)則可視化管理;科室二次分配設(shè)置：基于BI數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,，對(duì)海量數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,，對(duì)人次定額和總額預(yù)付根據(jù)不同科室的情況進(jìn)行科室二次分配，醫(yī)?；鸶涌茖W(xué)合理使用,。萊文醫(yī)保控費(fèi)系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)互斥/包含/對(duì)照規(guī)則條件多樣化,。綜合醫(yī)院醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)好不好醫(yī)保控費(fèi)系統(tǒng)事中干預(yù)功能介紹：根據(jù)門(mén)診/住院醫(yī)師在診療各環(huán)節(jié)（就診,、錄入診斷,、開(kāi)具每條...

DRGs醫(yī)保控費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)作為醫(yī)保向醫(yī)院預(yù)付費(fèi)用的依據(jù),，可使醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)前即預(yù)知資源消耗的較高限額,，由此醫(yī)院必須將耗費(fèi)水平控制在該DRGs支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)方有盈余，否則就虧損,。DRGs支付標(biāo)準(zhǔn)成為項(xiàng)目盈虧的臨界點(diǎn),，從而調(diào)動(dòng)醫(yī)院積極性，在提供服務(wù)過(guò)程中,，挖潛節(jié)支,、提高診斷率、縮短住院天數(shù),。因此DRGs-PPS在控費(fèi)方面的功能毋庸置疑,。DRG醫(yī)保控費(fèi)系統(tǒng)可以通過(guò)調(diào)節(jié)支付標(biāo)準(zhǔn),，有針對(duì)性的完善醫(yī)療服務(wù)能力,，使得醫(yī)療資源得到有效分配和利用。醫(yī)保在初步完成控費(fèi)目標(biāo),，基金出現(xiàn)一定結(jié)余的情況下,，可以根據(jù)本地疾病發(fā)生情況，有針對(duì)性的對(duì)需要重點(diǎn)發(fā)展的區(qū)域或臨床專(zhuān)科能力進(jìn)行扶持,。而扶持的方式當(dāng)然也是有意調(diào)整這些地區(qū)...

隨著我國(guó)老齡化時(shí)代的到來(lái)，醫(yī)療保險(xiǎn)短期收支平衡和長(zhǎng)期收支平衡難以保持,，醫(yī)?；鸪跃o的現(xiàn)實(shí)，更是凸顯出了醫(yī)?！翱刭M(fèi)”的緊迫性,，通過(guò)引進(jìn) DRG 這一管理工具，我國(guó)開(kāi)始了 DRG 支付方式變革,，“控費(fèi)”是其重要主題,。 在 DRG 付費(fèi)方式下，依診斷的不同,、醫(yī)療手段的不同和病人特征的不同,，每個(gè)病例會(huì)對(duì)應(yīng)進(jìn)入不同的診斷相關(guān)組。在此基礎(chǔ)上,，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)不再是按照病人在院的實(shí)際費(fèi)用（即按服務(wù)項(xiàng)目）支付給醫(yī)療機(jī)構(gòu),，而是按照病例所進(jìn)入的診斷相關(guān)組的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行支付。通過(guò)有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng),，醫(yī)?；鸩怀В褂眯室矔?huì)更加高效,。 醫(yī)保DRG付費(fèi),，重要的支付結(jié)算依據(jù)是病案首頁(yè)，病案首頁(yè)從傳統(tǒng)的醫(yī)療文書(shū)資料,，已...

DRG醫(yī)保控費(fèi)系統(tǒng)能夠有效促進(jìn)醫(yī)院和醫(yī)保的協(xié)同：在我國(guó)人口老年化日趨嚴(yán)重,，醫(yī)保覆蓋人群不斷擴(kuò)大的背景下,，醫(yī)保基金壓力巨大,，因此醫(yī)保必然以控制費(fèi)用增長(zhǎng)為第1訴求,。而醫(yī)院為了自身的發(fā)展，有著強(qiáng)烈的獲得更多結(jié)余的需求,。在按項(xiàng)目付費(fèi)的情況下,，醫(yī)保與醫(yī)院的訴求矛盾，雙方關(guān)系以“博弈”為主,，“協(xié)同”為輔,，這也是我們未能真正形成“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的根本原因之一。而在DRGs-PPS的機(jī)制下,，醫(yī)?；诳刭M(fèi)的訴求，為每個(gè)組測(cè)算了既定的支付標(biāo)準(zhǔn),。而與此同時(shí),，醫(yī)院為了獲得合理的結(jié)余，必然降低診療過(guò)程中的各類(lèi)資源消耗,。而醫(yī)院這一行為,，一方面使自身獲得較好的收益，同時(shí)必然支撐了醫(yī)?？刭M(fèi)的訴求,。也就是說(shuō)，在DRGs-PPS的機(jī)...

醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)審核結(jié)果統(tǒng)計(jì)功能介紹：系統(tǒng)對(duì)所有單據(jù)進(jìn)行預(yù)審，將所有單據(jù)的審核結(jié)果以科室為維度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,，包括：系統(tǒng)審核數(shù),、異常數(shù)量、異常占比,、異常金額占比,、異常人次、異常人次占比等指標(biāo),。通過(guò)圖形化的展現(xiàn)讓隱藏在后臺(tái)運(yùn)行的系統(tǒng)更透明,、更直觀清晰地展現(xiàn)給管理人員。通過(guò)圖形化統(tǒng)計(jì)視圖可以直觀看出本院?jiǎn)螕?jù)審核的月度趨勢(shì)圖,。醫(yī)院管理人員可根據(jù)統(tǒng)計(jì)的結(jié)果制定相應(yīng)的監(jiān)控規(guī)則,，提高醫(yī)院控費(fèi)的效果。根據(jù)審核結(jié)果,，對(duì)醫(yī)院內(nèi)的不同審核主體,，醫(yī)生、科室等的醫(yī)保費(fèi)用違規(guī),、不合理使用情況進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘,、數(shù)據(jù)分析。醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)結(jié)果分析功能包括違規(guī)單據(jù)統(tǒng)計(jì),。杭州醫(yī)院醫(yī)保控費(fèi)系統(tǒng)多少錢(qián)針對(duì)當(dāng)前醫(yī)保存在的問(wèn)題,，國(guó)家醫(yī)保局提出了醫(yī)保...

隨著我國(guó)老齡化時(shí)代的到來(lái),，醫(yī)療保險(xiǎn)短期收支平衡和長(zhǎng)期收支平衡難以保持,，醫(yī)保基金吃緊的現(xiàn)實(shí),，更是凸顯出了醫(yī)?！翱刭M(fèi)”的緊迫性，通過(guò)引進(jìn) DRG 這一管理工具,，我國(guó)開(kāi)始了 DRG 支付方式變革,，“控費(fèi)”是其重要主題。 在 DRG 付費(fèi)方式下,，依診斷的不同,、醫(yī)療手段的不同和病人特征的不同，每個(gè)病例會(huì)對(duì)應(yīng)進(jìn)入不同的診斷相關(guān)組,。在此基礎(chǔ)上,，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)不再是按照病人在院的實(shí)際費(fèi)用（即按服務(wù)項(xiàng)目）支付給醫(yī)療機(jī)構(gòu),，而是按照病例所進(jìn)入的診斷相關(guān)組的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行支付。通過(guò)有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng),，醫(yī)?；鸩怀?，使用效率也會(huì)更加高效,。 醫(yī)保DRG付費(fèi)，重要的支付結(jié)算依據(jù)是病案首頁(yè),，病案首頁(yè)從傳統(tǒng)的醫(yī)療文書(shū)資料,，已...

DRGs醫(yī)?？刭M(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)作為醫(yī)保向醫(yī)院預(yù)付費(fèi)用的依據(jù),，可使醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)前即預(yù)知資源消耗的較高限額，由此醫(yī)院必須將耗費(fèi)水平控制在該DRGs支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)方有盈余,，否則就虧損,。DRGs支付標(biāo)準(zhǔn)成為項(xiàng)目盈虧的臨界點(diǎn)，從而調(diào)動(dòng)醫(yī)院積極性,，在提供服務(wù)過(guò)程中,，挖潛節(jié)支、提高診斷率,、縮短住院天數(shù),。因此DRGs-PPS在控費(fèi)方面的功能毋庸置疑。DRG醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)可以通過(guò)調(diào)節(jié)支付標(biāo)準(zhǔn),，有針對(duì)性的完善醫(yī)療服務(wù)能力，使得醫(yī)療資源得到有效分配和利用,。醫(yī)保在初步完成控費(fèi)目標(biāo),，基金出現(xiàn)一定結(jié)余的情況下，可以根據(jù)本地疾病發(fā)生情況,，有針對(duì)性的對(duì)需要重點(diǎn)發(fā)展的區(qū)域或臨床專(zhuān)科能力進(jìn)行扶持,。而扶持的方式當(dāng)然也是有意調(diào)整這些地區(qū)...

醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)的建設(shè)內(nèi)容是什么？依據(jù)現(xiàn)有的國(guó)家政策和行業(yè)特點(diǎn),，基于醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)實(shí)需求進(jìn)行建設(shè)實(shí)現(xiàn)院內(nèi)全覆蓋,，全治方（醫(yī)囑）的醫(yī)保實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，事前提醒,、事中監(jiān)控及事后分析系統(tǒng),，為藥物的醫(yī)?？刭M(fèi)提供保障。系統(tǒng)涵蓋了從數(shù)據(jù)采集,，醫(yī)保費(fèi)用的前置提醒,，事中監(jiān)控，事后分析等,，形成一個(gè)完整的監(jiān)控管理閉環(huán),。患者就醫(yī)過(guò)程中產(chǎn)生的就診信息,，通過(guò)院內(nèi)信息系統(tǒng)交換至醫(yī)保風(fēng)控平臺(tái),，基于醫(yī)保風(fēng)控規(guī)則，覆蓋全治方（醫(yī)囑）事前提醒,、事中干預(yù),、事后分析功能。醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)的應(yīng)用可以大幅提高醫(yī)?；鸬氖褂眯省：贾葜行♂t(yī)院醫(yī)?？刭M(fèi)軟件特點(diǎn)DRG醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)能夠有效促進(jìn)醫(yī)院和醫(yī)保的協(xié)同：在我國(guó)人口老年化日趨嚴(yán)重，醫(yī)保覆蓋人群不斷擴(kuò)大的背景...

如何有效落實(shí)醫(yī)?？刭M(fèi)？醫(yī)保應(yīng)建立年度考核制度,，確保醫(yī)保年度控費(fèi),、質(zhì)量控制等目標(biāo)的達(dá)成。年度考核的指標(biāo)應(yīng)依據(jù)年初制定的支付方案,，將次均費(fèi)用和總費(fèi)用增長(zhǎng)率,、各DRG組費(fèi)用增長(zhǎng)率以及占比等指標(biāo)納入績(jī)效考核范圍，強(qiáng)化醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用,。同時(shí)也為統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的各醫(yī)院提供病案質(zhì)控,，醫(yī)療服務(wù)績(jī)效、醫(yī)療質(zhì)量管理,、醫(yī)療安全等數(shù)據(jù)分析服務(wù),，用于醫(yī)院精細(xì)化管理及提升DRG相關(guān)臨床工作效率和質(zhì)量。并將DRG方法作為對(duì)醫(yī)院服務(wù)能力、服務(wù)績(jī)效和醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行客觀定量評(píng)價(jià)的重要手段之一,，逐步加大量化評(píng)價(jià)方法在醫(yī)院評(píng)審中所占的比例,。醫(yī)保控費(fèi)為什么需要盡快落實(shí),？杭州萊文醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)操作教學(xué)DRG準(zhǔn)確醫(yī)保控費(fèi)系統(tǒng)：通過(guò)DRG數(shù)據(jù)...

醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)建設(shè)目標(biāo)：以病人利益為導(dǎo)向,，綜合運(yùn)用信息技術(shù)、大數(shù)據(jù),、統(tǒng)計(jì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)管理等手段,，形成有效的醫(yī)保費(fèi)用監(jiān)控機(jī)制,，逐步引導(dǎo)病人、醫(yī)生,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；從而提高醫(yī)院信譽(yù),、有名度,、管理水平。醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)有哪些好處,？1、提高管理部門(mén)工作效率：通過(guò)醫(yī)保知識(shí)庫(kù)和分析引擎系統(tǒng)能自動(dòng)分析出違規(guī)行為和疑似違規(guī)行為,，并通過(guò)各維度指標(biāo)分析形成報(bào)表,，幫助管理人員形成管理策略和管理依據(jù)。2,、提供醫(yī)院基金管理水平：能在事前和事中提醒管理部門(mén)和業(yè)務(wù)人員違規(guī)行為和疑似違規(guī)行為,，及時(shí)防止醫(yī)保基金的濫用,、違規(guī)使用等,。萊文醫(yī)保控費(fèi)系統(tǒng)可將適用范圍設(shè)置為門(mén)診,、住院,、全部使用。杭州萊文Level醫(yī)保控...

醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)事中干預(yù)功能介紹：根據(jù)門(mén)診/住院醫(yī)師在診療各環(huán)節(jié)（就診、錄入診斷,、開(kāi)具每條明細(xì),、提交治方/ 醫(yī)囑）的情況，系統(tǒng)會(huì)提供不同的提示或提醒功能,，輔助醫(yī)師在政策范圍內(nèi)合理的開(kāi)具治方/醫(yī)囑,。如醫(yī)師在 HIS 系統(tǒng)開(kāi)具單條治方或化驗(yàn)檢查信息后，通過(guò)事前系統(tǒng)預(yù)置的規(guī)則和知識(shí)庫(kù),，對(duì)單條明細(xì)進(jìn)行審核,，若不符合相關(guān)規(guī)定，則提示信息,，針對(duì)單條明細(xì)的審核,， 建議的規(guī)則包括限工傷限生育、限就醫(yī)方式,、限單價(jià),、中藥飲片單帖限克數(shù)、病種限用,、禁忌癥,、限性別、限兒童,、小兒等,、醫(yī)院類(lèi)型、級(jí)別限用,、藥品限量（單次限量,、每天限量、提前取藥,、頻繁取藥）,、科室、醫(yī)生限用等,。醫(yī)?？刭M(fèi)中按需支付、按量支付以及按價(jià)值支付分別指什么...