醫(yī)保drg已經(jīng)在多個(gè)城市試點(diǎn)，比如北京市,，武漢市,，天津市，沈陽市等城市,，并且取得了不錯(cuò)的效果,。醫(yī)保drg適用范圍：醫(yī)保drg本質(zhì)上就是采用一套管理工具，是以劃分醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出為目標(biāo)的,，醫(yī)保drg比較適用于急性住院的病例,，能夠獲得更快的管理以及更好的醫(yī)療。醫(yī)保drg不適用范圍：門診病歷,，因?yàn)殚T診病歷比較復(fù)雜,，生病的原因有很多種，癥狀也各有不同,；康復(fù)病歷,，因?yàn)槊總€(gè)人康復(fù)的情況都不一樣；需要長期住院的病例,；診斷結(jié)果以及醫(yī)療的方式都相同,，但是產(chǎn)生的結(jié)果變異巨大的病例。萊文DRGs預(yù)分組查詢包括什么功能,？醫(yī)院嚴(yán)重并發(fā)癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)操作教學(xué)

萊文醫(yī)保DRG分組及費(fèi)用預(yù)警：醫(yī)院病歷首頁的填寫,，對進(jìn)入DRG是至關(guān)重要的,。病歷首頁上涵蓋四類信息，即病人的個(gè)人信息,、診斷信息,、醫(yī)療信息、費(fèi)用信息,。根據(jù)病人的主要診斷,，按組織解剖學(xué)分為26個(gè)主要診斷大類，如神經(jīng)系統(tǒng),、消化系統(tǒng),、呼吸系統(tǒng)等。接下來,，每個(gè)系統(tǒng)的疾病按照其醫(yī)療方式繼續(xù)分組,，比如神經(jīng)系統(tǒng)的疾病若進(jìn)行手術(shù)醫(yī)療，則被分到外科組,，若以取栓,、溶栓等方式醫(yī)療，就會分到內(nèi)科組,。較后,，還要考慮到病人的年齡、并發(fā)癥等因素繼續(xù)分組,，比如同樣都是急性闌尾炎,，28歲的年輕人和88歲多種慢病纏身的老年人，住院時(shí)間,、住院費(fèi)用以及未來疾病的轉(zhuǎn)歸都會有很大的不同,。北京中小醫(yī)院DRG分組軟件醫(yī)院病歷首頁的填寫，對進(jìn)入DRG是至關(guān)重要的,。

醫(yī)院可梳理科室收治患者DRG病組情況,，根據(jù)80/20法則，篩選出重點(diǎn)病組-排名前20%的病組,。對其次均費(fèi)用,、平均住院日、權(quán)重進(jìn)行分析,，確定優(yōu)勢病組,。優(yōu)勢病組是醫(yī)院住院醫(yī)療服務(wù)實(shí)現(xiàn)結(jié)余的主力，同時(shí)也是醫(yī)院學(xué)科發(fā)展的中心病組,，其DRG相關(guān)指標(biāo)CMI值,、例均收益、三四級手術(shù)占比明顯高于其它病組，往往涉及新技術(shù)項(xiàng)目,、中醫(yī)特色病種,，是學(xué)科發(fā)展的重要抓手，有效推進(jìn)醫(yī)院優(yōu)良高效發(fā)展,。DRG下全方面掌握全院病組結(jié)構(gòu)：借助矩陣工具,，理清分析思路，根據(jù)權(quán)重與費(fèi)用指數(shù)之間的變化關(guān)系,，建立坐標(biāo)系,，準(zhǔn)確地評價(jià)DRG病組運(yùn)行情況，為醫(yī)院管理者實(shí)現(xiàn)科學(xué)決策提供有力的依據(jù),。

DRGs-PPS付費(fèi)方式下病人使用的藥品,、醫(yī)用耗材和檢查檢驗(yàn)都成為診療服務(wù)的成本，因此監(jiān)控重點(diǎn)已經(jīng)從費(fèi)用明細(xì)轉(zhuǎn)變成對病例整體的合理性和準(zhǔn)確性進(jìn)行審核,。從醫(yī)保局的角度,，另一個(gè)主要的監(jiān)管目標(biāo)是監(jiān)控醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量是否因?yàn)楹侠砜刭M(fèi)而有明顯地降低,。將次均費(fèi)用,、平均住院日、CMI,、總權(quán)重,、低風(fēng)險(xiǎn)組死亡率、中低風(fēng)險(xiǎn)組死亡率等關(guān)鍵指標(biāo)納入考核范圍,，強(qiáng)化醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用,。并將DRGs方法作為對醫(yī)院服務(wù)能力、服務(wù)績效和醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行客觀定量評價(jià)的重要手段之一,，逐步加大量化評價(jià)方法在醫(yī)院評審中所占的比例,。DRG要考慮到病人的年齡、疾病診斷,、并發(fā)癥,、醫(yī)療方式、病癥嚴(yán)重程度及轉(zhuǎn)歸等因素,。

DRG付費(fèi)會給相關(guān)企業(yè)帶來哪些機(jī)會,？1、或?qū)⑦M(jìn)一步推動(dòng)社區(qū)和康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展：在DRG支付方式下,，醫(yī)療服務(wù)提供方成本控制意識會更強(qiáng),，這會促使醫(yī)院挖掘潛力、保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,、提高醫(yī)院效益和效率,，患者的平均住院日和住院費(fèi)用、過度的醫(yī)療服務(wù)行為或?qū)p少，那么患者會更多地依賴社區(qū)和康復(fù)服務(wù),，這在一定程度上會進(jìn)一步推動(dòng)社區(qū)和康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展,，促進(jìn)醫(yī)療資源的合理利用。2,、醫(yī)院信息化發(fā)展或?qū)⒓涌欤焊鶕?jù)通知,，試點(diǎn)城市的推行要求醫(yī)保信息系統(tǒng)具有相對統(tǒng)一的醫(yī)保藥品、診療項(xiàng)目和耗材編碼,，能夠提供近三年的完整,、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù),。結(jié)合其他國家相對成熟的經(jīng)驗(yàn)來看,，DRG付費(fèi)系統(tǒng)必將要求醫(yī)院信息化管理作為配套，醫(yī)療信息化進(jìn)程的推進(jìn)必將加快,，那么一些做醫(yī)療DRG控費(fèi)服務(wù)的企業(yè)將會迎來長足的發(fā)展,，同時(shí)面臨的競爭或更加激烈。DRG自帶一整套指標(biāo)體系,，可以科學(xué),、客觀的對醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行評價(jià)。北京中小醫(yī)院DRG分組軟件

DRG特性可以作為醫(yī)療質(zhì)量控制的有效補(bǔ)充,。醫(yī)院嚴(yán)重并發(fā)癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)操作教學(xué)

DRG的實(shí)質(zhì)管理應(yīng)用方向：病種績效賦值,，賦值維度包括科室、病區(qū),、醫(yī)生,。計(jì)算采用的數(shù)據(jù)包括三類：（1）根據(jù)病種分析指標(biāo)，手術(shù)RW區(qū)間分析占比量,、非手術(shù)RW區(qū)間分析占比量,；（2）不同區(qū)間的點(diǎn)系數(shù)；（3）病例數(shù),。病案數(shù)據(jù)監(jiān)查,，DRG的多數(shù)內(nèi)容與指標(biāo)均來源于病案首頁，每一個(gè)項(xiàng)目均可能影響到 DRG評價(jià)結(jié)果,，每月出一份數(shù)據(jù)監(jiān)查報(bào)告,，從而改善病案數(shù)據(jù)質(zhì)量。臨床路徑及事中查看,，根據(jù)DRG分組快速匹配入組,，根據(jù)入組標(biāo)準(zhǔn)化診療（可試病情快速出組），根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)診療達(dá)到嚴(yán)格控費(fèi),。醫(yī)院嚴(yán)重并發(fā)癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)操作教學(xué)