針對當(dāng)前醫(yī)保存在的問題,，國家醫(yī)保局提出了醫(yī)保控費(fèi)的要求,。所謂醫(yī)?？刭M(fèi)，簡言之就是控制不合理的醫(yī)療費(fèi)用,，控制資源浪費(fèi)造成的醫(yī)療費(fèi)用的過快增長,，管理好相對有限的醫(yī)保基金,，確保病患的自付醫(yī)療費(fèi)用控制在其可接受的范圍,。醫(yī)保控費(fèi)不是簡單地控制醫(yī)療費(fèi)用的過快增長,，而是將有限的醫(yī)?；鹩玫降度猩希蠓岣哚t(yī)?；鸬氖褂眯?，提高醫(yī)?；鸬目癸L(fēng)險(xiǎn)能力。在國家醫(yī)?？刭M(fèi)的大背景下,，醫(yī)院需要對自身成本進(jìn)行合理控制，才能進(jìn)入良性競爭發(fā)展的軌道,。醫(yī)?？刭M(fèi)可以有效解決弱勢群體的醫(yī)療保險(xiǎn)問題。杭州智慧醫(yī)院醫(yī)保內(nèi)控軟件特點(diǎn)

萊文醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)規(guī)則條件多樣化：1、互斥/包含/對照：互斥：2個(gè)項(xiàng)目/藥品是相互排斥的,，不能同時(shí)開立,。包含：2個(gè)項(xiàng)目/藥品，其中1個(gè)項(xiàng)目/藥品包含了另1個(gè)項(xiàng)目/藥品,，不能同時(shí)開立,；對照：2個(gè)項(xiàng)目/藥品是相互關(guān)聯(lián)的，需要同時(shí)開立,，單獨(dú)開了某個(gè)項(xiàng)目則不能保存,。2、條件規(guī)則：可根據(jù)規(guī)則條件,，增加運(yùn)算符及運(yùn)算條件,。萊文醫(yī)保控費(fèi)系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確控制,，事前觸發(fā)校驗(yàn)：1,、門診：當(dāng)次就診在保存治方/項(xiàng)目時(shí)校驗(yàn)內(nèi)控規(guī)則，確保當(dāng)次診療過程無違反已設(shè)置的內(nèi)控規(guī)則,；2,、住院：醫(yī)生：在保存當(dāng)前醫(yī)囑時(shí)校驗(yàn)內(nèi)控規(guī)則；護(hù)士：在復(fù)核當(dāng)前醫(yī)囑時(shí)第二次校驗(yàn)內(nèi)控規(guī)則,；醫(yī)技：在保存當(dāng)前醫(yī)囑時(shí)校驗(yàn)內(nèi)控規(guī)則,。中小醫(yī)院醫(yī)保內(nèi)控軟件怎么樣醫(yī)保控費(fèi)措施包括費(fèi)用償付模式采用預(yù)付制,。

目前醫(yī)保付費(fèi)方式，正向DRG方式進(jìn)行變革,。DRG付費(fèi),，調(diào)整福利“整體經(jīng)濟(jì)性”，記賬固然重要,，結(jié)賬的方式也更為關(guān)鍵,。無論是DRG,，還是單病種，其中心都是大寫的三個(gè)字--”預(yù)付費(fèi)“,，這并不是對于猴子來說的朝三暮四,，早上三個(gè)棗，晚上四個(gè)棗的來回倒騰,，而是從一定程度上改變了醫(yī)療福利的分配方式,。從國際經(jīng)驗(yàn)來看，預(yù)付制是醫(yī)療支付方式發(fā)展的必然趨勢,。在以項(xiàng)目制為表示的”后付費(fèi)“的模式中,，藥品和耗材是醫(yī)院的利益中心。而DRG在收付費(fèi)兩端形成閉環(huán)后,，藥品和耗材將徹底轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院的成本中心,，配合醫(yī)生福利待遇的提升，DRG的經(jīng)濟(jì)杠桿作用及其對醫(yī)療體制的整體變革調(diào)控作用將真正發(fā)揮出來,。從實(shí)施上來看,，醫(yī)保付費(fèi)方式的變革是一個(gè)牽一發(fā)動(dòng)全身的系統(tǒng)工程。不只包括分組器部署和搭建,、金保結(jié)算數(shù)據(jù)的轉(zhuǎn)換,、定點(diǎn)醫(yī)院病案首頁等技術(shù)難題，也包括一些可見的管理問題,，未來的主流,，將是以DRG為主，多種付費(fèi)方式并存的支付方式,。

醫(yī)保控費(fèi)為什么需要盡快落實(shí),？支付方式不合理,，醫(yī)療保險(xiǎn)支付一般可分為提前支付和以后支付兩種，前者指按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi),，后者有總額預(yù)算,、按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)等方式,。目前我國應(yīng)用普遍的總額預(yù)算在醫(yī)院的服務(wù)超越預(yù)算成本時(shí),，醫(yī)保機(jī)構(gòu)將不再支付超出的費(fèi)用，這部分費(fèi)用算作醫(yī)院的損失,，這種支付方式的優(yōu)點(diǎn)是使醫(yī)保機(jī)構(gòu)能夠有效控制醫(yī)療費(fèi)用,。同時(shí)在一定程度上能督促醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量，但同時(shí)也會(huì)帶來一定的負(fù)面影響,，即醫(yī)院會(huì)根據(jù)醫(yī)保機(jī)構(gòu)的支付情況來調(diào)整服務(wù)的供給,，從實(shí)際效果來看,，此種付費(fèi)方式的實(shí)施結(jié)果也不盡如人意。醫(yī)?？刭M(fèi)就是控制資源浪費(fèi)造成的醫(yī)療費(fèi)用的過快增長,。

醫(yī)?？刭M(fèi),，簡言之，就是控制不合理的醫(yī)療費(fèi)用,。我國存在看病難,看病貴的普遍現(xiàn)象,，國家的醫(yī)保資金面臨虧空，一些不合理用藥,、濫用藥等行為導(dǎo)致醫(yī)保費(fèi)用浪費(fèi),。醫(yī)保控費(fèi)就是要減少不合理支出,，提高醫(yī)?；鹗褂寐省?目前針對醫(yī)?？刭M(fèi)主要政策有三,，一是醫(yī)院控制藥占比，二是醫(yī)院醫(yī)保費(fèi)用限額撥付,，三是按病種付費(fèi),。點(diǎn)對診療過程中出現(xiàn)過度診療、過度檢查,、分解治方,、超量開藥、重復(fù)開藥,，不得重復(fù)收費(fèi),、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)等操作進(jìn)行監(jiān)管和預(yù)警,。醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)功能包括診療預(yù)警設(shè)置。中小醫(yī)院醫(yī)保內(nèi)控軟件怎么樣

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醫(yī)保控費(fèi)系統(tǒng)事中干預(yù)功能介紹：根據(jù)門診/住院醫(yī)師在診療各環(huán)節(jié)（就診,、錄入診斷,、開具每條明細(xì)、提交治方/ 醫(yī)囑）的情況，系統(tǒng)會(huì)提供不同的提示或提醒功能,，輔助醫(yī)師在政策范圍內(nèi)合理的開具治方/醫(yī)囑,。如醫(yī)師在 HIS 系統(tǒng)開具單條治方或化驗(yàn)檢查信息后，通過事前系統(tǒng)預(yù)置的規(guī)則和知識庫,，對單條明細(xì)進(jìn)行審核,，若不符合相關(guān)規(guī)定，則提示信息,，針對單條明細(xì)的審核,， 建議的規(guī)則包括限工傷限生育、限就醫(yī)方式,、限單價(jià),、中藥飲片單帖限克數(shù)、病種限用,、禁忌癥,、限性別、限兒童,、小兒等,、醫(yī)院類型、級別限用,、藥品限量（單次限量,、每天限量、提前取藥,、頻繁取藥）,、科室、醫(yī)生限用等,。杭州智慧醫(yī)院醫(yī)保內(nèi)控軟件特點(diǎn)